PUERICULTURA - DESENVOLVIMENTO NEUROPSICOMOTOR Flashcards
Reflexo de Moro, espera-se o seu desaparecimento até
no máximo, os 6 meses de vida.
A partir dos 9 meses de vida, é possível observar os seguintes marcos do desenvolvimento em lactentes:
senta-se bem; engatinha, apoiado sobre as mãos e os joelhos; esforça-se para ficar de pé, fica em pé apoiado nos móveis; esforça-se para pegar um brinquedo longe do seu alcance e escondidos por lenços; lança o brinquedo; pega em pinça polegar-indicador; passa objetos de uma mão para outra; aprende a sentar-se de cócoras; diz “mama” ou “papa” indiscriminadamente; tem ansiedade ao se separar dos pais; responde quando chamada pelo nome; apreensão a estranhos.
quando se percebe ausência de um ou mais marcos para a faixa etária da criança deve ser considerado
alerta para o desenvolvimento
ausência de um ou mais marcos para a faixa etária anterior tem-se a impressão diagnóstica de
provável atraso do desenvolvimento.
Ausência de 3 ou mais alterações fenotípicas também se enquadram, conforme esse instrumento do Ministério da Saúde, em
provável atraso do desenvolvimento.
De um recém-nascido de 15 dias de vida, nascido de apresentação cefálica, quando examinado em decúbito dorsal, ao tentar retificar os membros superiores e inferiores e abrir as mãos, espera-se:
Aos quinze dias de vida o tônus da criança ainda é predominantemente flexor, com hipotonia da musculatura paravertebral, cabeça lateralizada e mãos fechadas.
Portanto, em uma tentativa de abrir as mãos e retificar os membros, a criança irá oferecer resistência (especialmente no primeiro mês)
Os principais marcos do desenvolvimento entre 2 e 4 meses são:
- resposta ao contato social (geralmente o lactente sorri e emite alguns sons),
- segura objetos por alguns segundos,
- e em decúbito ventral levanta a cabeça se apoiando nos antebraços.
Na avaliação do desenvolvimento neuropsicomotor normal de lactente de três meses é adequado:
Um lactente aos 3 meses de idade sustenta totalmente a cabeça, movimenta ativamente os membros superiores e inferiores, em decúbito ventral já tenta levantar a cabeça se apoiando nos antebraços e interage respondendo com o sorriso social. Emite alguns sons (além do choro) que geralmente imitam vogais (“aaaa”, “éééé”). Além disso, consegue seguir os movimentos de seu pais ou cuidadores a partir de certa distância, conforme descrito na primeira alternativa
Puericultura
Diagnósticos de normalidade.
CEVADA
Ao longo das consultas, devem ser elaborados seis diagnósticos:
- Crescimento (conforme as curvas de referência da OMS),
- Estado nutricional ((eutrofia ou distúrbios nutricionais),
- Vacinação (atualização do calendário),
- Alimentação (adequada para a faixa etária),
- Desenvolvimento neuropsicomotor (esperado para a idade), Ambiente familiar e emocional (sem riscos de agravos à saúde).
Quantas consultas devem ser realizadas na puericultura
- primeiro ano: 7 consultas (1ª semana, 1º mês, 2, 4, 6, 9 e 12 meses),
- segundo ano: 2 consultas (18 e 24 meses), em seguida consultas anuais.
quando? Apesar da ausência de um consenso sobre o número ideal de consultas, a rotina recomendada pelo Ministério da Saúde é a mais cobrada:
Crescimento -
Peso ao Nascer
Regra dos 10. Ao nascer, espera-se uma perda de 10% do peso de nascimento do RN e a recuperação dele por volta do 10º dia de vida.
Crescimento -
Ganho de peso no primeiro ano de vida
A partir do décimo dia o ganho diário (em gramas) por trimestre é
- de30g (1º trimestre)
- 20g (2º trimestre)
- 15g (3º trimestre)
- 12 g/dia (4º trimestre).
Ou seja, espera-se que a criança dobre o peso de nascimento entre 5 e 6 meses e triplique ao completar 1 ano
Crescimento
comprimento/estatura.
Ao nascer, o comprimento esperado é em torno de 50 cm e o crescimento linear trimestral no primeiro ano de vida é de
- 3cm (1º trimestre)
- 2cm (2º trimestre)
- 1,5cm (3º trimestre)
- 1,2cm/mês (4º trimestre)
Correção de Idade para Curva de Crescimento
Pré termo
RN pré termos deverão ser ajustados para 40 semanas
Exemplo:RN nasceu com 32 semanas
Para 40 semanas faltam 8 (2 meses)
Desconta se esses dois meses considera de acordo com a idade corrigida
Ex. Aos 6 meses bebê que nasceu de 32 semas considerar os valores de 4 meses para Peso, estatura e Perímetro cefálico
Estatura
pré-escolar.
Cresce 7 cm/ano (2 a 4 anos) e 6 cm/ano até os 6 anos incompletos.
Perímetro cefálico.
Ao nascimento é de 35 cm, em média (maior que o perímetro torácico) e se espera que cresça
- 2 e 1 cm/mês no 1º e 2º trimestre, respectivamente.
- Já no 2º semestre o crescimento do PC é de 0,5 cm/mês
- e no segundo ano de vida entre 2 e 3 cm/ano.
Reflexos primitivos.
Desaparece por volta dos 2 meses
busca, apoio plantar, marcha e colocação das pernas/placing.
Reflexos primitivos.
Desaparece por volta de Até 3/4 meses;
tônico-cervical assimétrico (Magnus e De Kleijn ou do esgrimista).
Reflexos primitivos.
Desaparece por volta de Até 4 meses;
preensão palmar, encurvamento do tronco (de Galant).
Reflexos primitivos.
Desaparece por volta de Até 4 a 6 meses;
sucção.
Reflexos Primitivos
de Moro. Presente até 6 meses;
Reflexos Primitivos
cutaneoplantar. (Babinski)
Presente até 12 meses;
Reflexos Primitivos
preensão plantar. Até 12 a 15 meses.
