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Med 1230-Pédiatrie_Examen 2 > Puberté > Flashcards

Puberté Flashcards

1
Q

Les changements liés à la puberté s’étalent sur une période d’environ _ ans

A

4 ans

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2
Q

À quels âges surviennent la puberté chez le garçon et chez la fille ?

A

fille : 8-13 ans
garçon : 9-14 ans

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3
Q

Quelle est l’évolution de l’activité hypothalamo hypophysaire au courant de l’enfance?

A
  • Système fonctionnel dès la naissance
  • Quiescence durant la période prépubertaire
  • Réactivation à la puberté
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4
Q

V/F : les neurones hypothalamiques ont une sécrétion pulsatile de GnRH

A

Vrai

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5
Q

Quelles sont les hormoles relâchées par l’hypophyse en réponse à la GNRH?

A

LH et FSH

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6
Q

V/F: à la puberté la fréquence et l’amplitude des pics de GNRH augmente

A

Vrai

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7
Q

V/F : à la puberté, la sécrétion diurne de FSH et LH précèdent les pics de LH nocturnes

A

Faux,
Pic de LH nocturne puis FSH et LH diurnes

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8
Q

V/F : lors de la puberté la sensibilité de l’hypophyse à la GNRH augmente, la sécrétion de LH et FSH augmentent, avec une prépondérance pour la LH par rapport à la FSH

A

Vrai

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9
Q

Quelle est l’hormone responsable de l’augmentation du volume des testicules?

A

FSH

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10
Q

Au sein des testicules, quelles sont les cellules produisant de la testostérone sous l’influence de la LH?

A

Cellules de leydig

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11
Q

V/F : la FSH et la LH sont toutes deux responsables de l’ovulation et formation du corps jaune

A

Vrai

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12
Q

V/F: les androgènes sécrétés par les surrénales permettent le développement des seins chez la fille

A

Faux

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13
Q

V/F : les oestrogènes stimulent la croissance osseuse

A

Vrai

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14
Q

Que permettent les estrogènes chez la puberté féminine ?

A
  • Favorisent développement vulve, vagin, seins
  • Élargissement bassin
  • Distribution féminine des graisses
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15
Q

V/F : les estrogenes ont un rétrocontrole uniquement négatif sur les gonadotrophines

A

Fax, positif et négatif

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16
Q

Quels sont les effets des androgènes lors de la puberté?

A
  • Stimulent croissance des OGE, pilosité sexuelle, glandes sébacées.
  • Développement du larynx et des cordes vocales
  • Exercent un rétrocontrôle négatif sur LH et
    FSH
  • Augmentent la masse osseuse et musculaire
  • Entrainent l’élargissement des épaules
  • Nécessaires à la spermatogenèse et au
    maintien des caractères sexuels secondaires
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17
Q

Quels sont les facteurs impliqués dans le déclenchement de la puberté?

A
  • Génétique
  • Environnement
  • État nutritionnel
  • Intégrité facteurs neuro-hypothalamiques
  • Maturation osseuse
  • Stress physique (activité physique intensive) ou psychologique
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18
Q

V/F: on trouve une corrélation entre âge pubertaire des parents et celui des enfants

A

Vrai

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19
Q

V/F: un enfant en surpoids sera plus susceptible d’avoir une puberté retardée

A

Faux, précoce
Retardé si malnutrition

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20
Q

V/F: plus l’âge osseux est avancé par rapport à l’âge chronologique plus il y aura de chance que la puberté commence tôt

A

Vrai

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21
Q

Définir gonadarche

A

activation des gonades sous l’effet de FSH et LH

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22
Q

Définir thélarche

A

Début du développement pubertaire des seins

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23
Q

Définir pubarche

A

Début d’apparition des poils pubiens

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24
Q

Définir adrénarche

A

Déclenchement de la sécrétion, par le cortex
surrénalien, des hormones androgéniques
Poils pubiens vont donc venir des surrénales

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25
Q

Sur quoi est basée l’échelle de tanner
1) chez la fille
2) chez le garçon

A

Fille : pilosité pubienne (P) et le volume mammaire (M)
Garçon : pilosité pubienne (P) et volume testiculaire (G)

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26
Q

L’âge moyen de début de puberté chez une fille est de _ ans

A

10 - 10.5 ans

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27
Q

Quel est le premier signe de puberté chez la fille

A

Formation des bourgeons mammaires

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28
Q

Quel est le délai entre la thélarche et la ménarche ?

A

2 - 2.5 ans

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29
Q

Décrire les stades de tanner mammaire

A

M1: prépubertaire; papille élevée
M2: Apparition bourgeons mammaires
M3: Élargissement et saillie de l’aréole
M4: Projection en avant de l’aréole et du mamelon
M5: Aréole pigmentée et seul le mamelon fait saillie

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30
Q

Décrire les stades de tanner concernant la pilosité publienne féminine

A

P1: prépubertaire
P2: Pilosité pubienne débutante, le long des
grandes lèvres
P3: Pilosité plus dense, foncée, frisée Dépasse la symphyse pubienne
P4: Pilosité adulte, répartition incomplète
P5: Répartition adulte

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31
Q

L’âge moyen de la puberté chez le garçon est de _ ans

A

11 - 11.5

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32
Q

Quel est le premier signe pubertaire chez le garçon ?

A

Augmentation volume testiculaire

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33
Q

La mue de la voix chez le garçon se fait environ _ mois après le début de la puberté

A

12 mois

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34
Q

V/F : la gynécomastie est peu fréquente lors de la puberté chez le garçon

A

Faux, 40-50% en ont une discrete

35
Q

Décrire les stades pubertaires testiculaires chez les garçons

A

G1: stade infantile
G2: augmentation vol testiculaire (4 ml), aspect ridé du scrotum
G3: testicules entre 6 et 10 ml; pénis s’allonge
G4: testicules entre 10 et 15 ml; pigmentation scrotum s’accentue; pénis grossit et s’allonge
G5: testicules entre 15 et 25 ml; pénis grossit et s’allonge

36
Q

Décrire les stades pubertaires concernant la pilosité chez les garçons

A

P1: aucune pilosité pubienne
P2: poils longs, clairsemés faiblement
pigmentés à la base du pénis ou a/n scrotal
P3: poils plus abondants, pigmentés et bouclés limités au pubis
P4: poils d’apparence adulte mais n’atteignant pas l’intérieur des cuisses
P5: répartition adulte de la pilosité

37
Q

V/F : plus la puberté est précoce, plus l’amplitude du pic de croissance pubertaire va être grande, et inversement si la puberté est tardive

A

Vrai

38
Q

V/F : l’âge de puberté est de plus en plus précoce au fur et à mesure des générations

A

Vrai

39
Q

Quel est le critère d’une thélarche précoce ?

A

Développement mammaire avant l’âge de 8 ans

40
Q

V/F : la thélarche précoce est relativement fréquente

A

Vrai

41
Q

Décrire les caractéristiques d’une thélarche précoce ?

A
  • Développement mammaire avant l’âge de 8 ans
  • pas d’accélération de la vitesse de croissance
  • Pas d’avance de la maturation osseuse
  • Vulve non estrogénisée (muqueuse rouge vive) - Mamelons non pigmentés, non stimulés
  • Tanner ≤ 3
  • Aucun autre signe de puberté
42
Q

V/F : une thélarche précoce nécessite peu de suivi

A

Faux, important pour s’assurer que ça n’évolue pas vers une puberté précoce (20%)

43
Q

V/F : une thélarche précoce ne nécessite pas d’investigation

A

Vrai

44
Q

V/F: une pubarche précoce à 6-7 ans n’est pas liée à l’axe hypothalamo-hypophyso-gonadique

A

Vrai, lié à l’axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien

45
Q

V/F : l’adrénarche précoce isolée est plus fréquente chez la fille

A

Vrai

46
Q

Quels sont les signes d’une adrénarche précoce isolée?

A
  • Poils pubiens isolés chez fille ou garçon
  • Odeur corporelle type adulte, poils axillaires et acné parfois présents
  • Pas de signes de virilisation
  • Vitesse de croissance normale
  • Début puberté en général à âge normal
47
Q

Comment diagnostiquer une adrénarche précoce?
Quel est le traitement ?

A

Diagnostic :
- Augmentation légère des androgènes surrénaliens: Androsténedione, DHEAS
- Testostérone et 17 hydroxyprogestérone (17OHP) normales

Pas de traitement nécessaire

48
Q

V/F : l’adrénarche précoce est liée à des maladies comme le SOPK, DT2, ou la résistance à l’insuline

A

Vrai

49
Q

V/F: une ménarche prématurée isolée est fréquente

A

Faux, rare

50
Q

V/F: l’hyperthyroïdie est une cause de ménarche prématurée isolée

A

Faux, hypothyroïdie

51
Q

Quelle est la différence entre une thélarche précoce isolée et une puberté précoce chez la fille?

A

Les deux ont une apparition des bourgeons mammaires avant l’âge de 8 ans

pour puberté précoce +
- Accélération de la vitesse de croissance
- Progression de la maturation osseuse
- Odeur corporelle adulte

52
Q

Quels sont les critères de puberté précoce pour le garçon

A
  • Augmentation de volume testiculaire avant 9 ans
  • Accélération de la vitesse de croissance
  • Progression de la maturation osseuse
  • Odeur corporelle adulte
53
Q

Concernant la puberté précoce

Associer :

a) puberté précoce centrale
b) puberté précoce périphérique

1) GnRH dépendant / activation HHG
2) GnRH indépendant / non activation HHG

A

a)1)

b)2)

54
Q

Quelle est la différence de physiopathologie de puberté précoce centrale entre le garçon et la fille ?

A
  • fille : idiopathique dans 80 à 90% des cas
  • garçon: liée à une cause organique dans 40 à 75% des cas
55
Q

Qu’est ce qu’une puberté précoce périphérique ?

A
  • Précocité sexuelle non liée à une activation de
    l’axe hypothalamo-hypophyso-gonadique
  • Stimulation androgénique ou estrogénique d’origine surrénalienne, gonadique ou autre, indépendante des gonadotrophines FSH et LH
  • peut évoluer vers puberté précoce centrale
56
Q

Parmis ces pathologies, laquelle n’est pas responsable de puberté précoce centrale?
a) méningite
b) hypothyroïdie chronique non traitée
c) trauma crânien
d) neurofibrome

A

hypothyroïdie chronique non traitée = cause périphérique

57
Q

Qu’est ce que la triade caractéristique du syndrome de Mc Cune Albright?

A
  • Dysplasie fibreuse des os
  • Tâches café-au-lait
  • Puberté précoce
58
Q

V/F: le syndrome de Mc Cune Albright est responsable de puberté précoce périphérique

A

Vrai

59
Q

De quoi dépend la présentation d’une hyperplasie congénitale des surrénales?

A

Selon la sévérité du blocage

60
Q

V/F : la puberté précoce est plus fréquente chez les filles que chez les garçons

A

Vrai, 9 pour 10

61
Q

Comment diagnostiquer une puberté précoce?

A
  • signes cliniques de puberté
  • augmentation vitesse de croissance
  • âge osseux avancé
  • test au LHRH
  • écho pelvienne
  • âge osseux avancé
  • estrogènes ou testostérone augmenté
  • IRM région hypothalamo-hypophysaire
62
Q

En cas de puberté précoce la taille finale sera plus petite / grande

A

Petite

63
Q

Décrire les trouvailles au test de LHRH pour une 1) puberté précoce centrale, 2) puberté précoce périphérique

A

1) centrale : augmentation LH > augmentation FSH, ou pic LH > 5-8
2) périph : pas d’augmentation LH FSH

64
Q

Quel est le traitement d’une puberté précoce centrale?

A
  • Agoniste de la LHRH
  • traitement psychologique
  • consultation en endocrino
65
Q

V/F: il est facile de traiter une puberté précoce périphérique

A

Faux

66
Q

Quels sont les critères de retard pubertaire

A
  • absence des caractères sexuels secondaires (13 ans chez fille, 14 ans chez garçon)
  • Aménorrhée primaire : 16 ans ou 4 ans après le début de la thélarche
67
Q

V/F: le retard pubertaire est une raison de consultation fréquente

A

Vrai

68
Q

Quelles sont les caractéristiques d’un retard de croissance constitutionnel

A
  • garçons > filles
  • vélocité croissance ralentie
  • puberté retardée familiale
  • examen physique et bilan sanguin normaux
  • âge osseux retard
  • impact psychologique important
  • pronostic de taille dans la cible génétique
69
Q

Quel est le traitement d’un retard de croissance constitutionnel?

A

énanthate de testostérone si détresse psychologique

70
Q

V/F : un hypogonadisme hypogonadotrope est une cause centrale de retard pubertaire

A

Vrai

71
Q

En hypogonadisme hypogonadotropes comment sont :
- LH
- FSH
- estrogenes
- testostérone

A

Tous diminués

72
Q

V/F : on peut retrouver cryptorchidie et gynécomastie en hypogonadisme hypogonadotrope

A

Vrai

73
Q

Donner des causes centrales fonctionnelles et reversibles de retard pubertaire

A
  • maladies chroniques non endocriniennes (MII, IR, radiothérapie intracranienne)
  • multifactoriel (bilan energique négatif: anorexie nerveuse, athlètes)
  • hypothyroïdie sévère
  • hyperprolactinémie
  • syndrome cushing
74
Q

Donner des causes de retard pubertaire hypogonadiques hypogonadotropes permanents

A
  • congénitaux : kallman, hypopituitarisme, malformations SNC, mutations isolées, syndromes génétiques (Bardet-Biedl, Prader-Willi)
  • acquis : Tumeurs, crânyophayngiome, histyocytose, radiothérapie
75
Q

Dans un retard pubertaire hypogonadique hypergonadotrope, comment seront :
- LH
- FSH
- Testostérone
- Estrogènes

A
  • Testostérone et estrogènes bas
  • LH et FSH augmentées car pas de rétrocontrôle négatif
76
Q

Quel type de retard pubertaire correspond une orchite ou un vanishing testis syndrom :
a) hypogonadisme hypogonadotrope
b) hypogonadisme hypergonadotrope

A

b) hypogonadisme hypergonadotrope

77
Q

Quel type de retard pubertaire correspond un syndrome de turner :
a) hypogonadisme hypogonadotrope
b) hypogonadisme hypergonadotrope

A

hypogonadisme hypergonadotrope

78
Q

Rappeler les caractéristiques d’un syndrome de Turner

A
  • 45 x ou mosaïque
  • 1/1500 à 1/2500 de sexe féminin
  • petite taille
  • dysmorphisme
  • Intelligence normale
  • Dysgénésie gonadique : développement pubertaire incomplet, aménorrhée primaire
79
Q

Quel est le traitement d’un syndrome de Turner vis à vis du retard pubertaire ?

A
  • Hormone de croissance
  • Thérapie estrogénique à 11 ans1/2- 12ans
80
Q

Décrire caractéristiques syndrome de Klinefelter

A
  • 47 XXY
  • 1/500 à 1/1000
  • Puberté spontanée mais non progressive
  • Dysgénésie des tubules séminifères
  • Grande taille, eunuchoïdisme
  • Puberté:Testicules petits, gynécomastie, infertilité
  • Intelligence limite, troubles du comportement
  • Rx: testostérone
81
Q

V/F : l’insensibilité complète aux androgènes cause un retard pubertaire hypogonadisme hypergonadotrope

A

Vrai

82
Q

Quel est le caryotype d’une insensibilité complète aux androgènes?

A

46XY

83
Q

Quelles sont les investigations biochimiques d’un retard pubertaire ?

A
  • FSC, VS
  • BUN, Créatinine
  • Prolactine
  • TSH, T4L
  • FSH, LH
  • IGF1
  • Testostérone ou estradiol
  • Caryotype au besoin

Med 1230-Pédiatrie_Examen 2 (7 decks)

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