Pathologies de l'adolescent Flashcards
V/F : une grande proportion des adolescents sont insatisfaits de leur poids
Vrai, 50%
Que qualifie t-on d’alimentation désordonnée ?
Recours à des comportements malsains pourperdre du poids, sans toutefois répondre aux critères diagnostiques d’un trouble de la conduite alimentaire.
Pourquoi la période pubertaire est propice à l’apparition d’un trouble alimentaire?
- Acceptation changements pubertaires
- Facilement influençables
- Faible auto-critique, sentiment invulnérabilité
Discuter de la prévalence des troubles alimentaires chez l’adolescent
5% des ados
10 filles vs 1 garçon
Incidence augmente
Quels sont les facteurs favorisant l’apparition d’un trouble alimentaire
- prédisposition génétique
- ATCD abus sexuel
- faible estime de soi
- distorsion image corporelle
- insatisfaction de son image corporelle
- pratique sport relié au poids
- maladie chronique (ex : diabète, enfant qui lit les étiquettes pour controler son diabete va se mettre + à regarder les calories)
Quels sont les principaux éléments de l’anorexie nerveuse?
- Réduction des apports énergétiques par rapport aux besoins physiologiques
- Peur intense de prendre du poids ou de devenir gros
- Distorsion du schéma corporel, ou incapacité de reconnaitre la dangerosité de leur insuffisance pondérale
- déni de la maladie
- patient très contrôlante
- risque vital à court et moyen terme
Quels sont les principaux éléments de la boulimie nerveuse?
- Épisodes répétés d’hyperphagie
- Comportements compensateurs inappropriés (vomissements, laxatifs,…)
- Épisodes (hyperphagie et comportement compensateur) surviennent au moins 1x /sem pour une période de 3 mois.
- Estime de soi influencée par l’apparence
- N’apparait pas au cours d’un épisode d’anorexie mentale
Quels sont les principaux éléments de l’hyperphagie simple ?
- épisodes d’hyperphagies associés à 3 ou plus : manger plus rapidement que la normale, manger donne un sentiment d’inconfort, manger de grande quantité de nourriture alors que ne ressent pas la faim, manger seul pcq se sent embarrassé par la nourriture ingérée, sentiment de culpabilité / tristesse intense
- sentiment de détresse lors épisode d’hyperphagie
- au moins 1x/semaine pour 3 mois
- pas dans le décours d’anorexie ou boulimie
Quels sont les principaux éléments de Trouble de l’alimentation sélective et évitante (ARFID)?
- Trouble d’évitement/ou et de restriction alimentation
- Basée sur caractéristiques sensorielles nourritures (on retrouve ça en TSA)
- incapacité de rencontrer besoins nutritionnels ou énergétiques
- pas exclusivement dans le décours d’un trouble alimentaire de type anorexie ou boulimie
- pas dans un contexte de manque de nourriture ou suite à contexte culturel
- Pas d’autre condition médicale
Citer sur quels systèmes se font les impacts de l’anorexie
- cerveau et système nerveux : peur de gagner du poids, triste, irritable, mémoire…
- cheveux : plus fins
- coeur : hypotension, bradycardie, palpitations, insuffisance cardiaque
- hémato : anémie
- locomoteur : faiblesse musculaire, oedemes articulaires, fractures, ostéoporose
- reins : lithiases, IR
- ions : hypokal, hypomag, hypona
- intestins : ballonnements, constipation
- hormones : amenorrhée, retard de croissance, infertilité, risque de fausse couche…
- peau: hématomes, peau sèche, lanugo, frilosité, ictère
Quelle est la complication la plus redoutée en traitement de l’anorexie ?
Syndrome de réalimentation :
la carence prolongée a entrainé une adaptation
donc une réalimentation trop rapide donne des défaillances d’organes suites à des troubles métaboliques
Quels sont les désordres métaboliques causés par la réalimentation lors d’un syndrome de réalimentation ?
- hypokaliémie
- hypomagnésémie
- hypophosphatémie
- carence en thiamine
- rétention eau et sel (oedeme)
Quelles sont les modifications cardiovasculaires imposées par l’anorexie ?
- résistances vasculaires périphériques augmentées
- TA < 90/60
- hypotension orthostatique secondaire hypovolémie
- Brady (< 50)
- Diminution variabilité du rythme cardiaque
- Arythmie secondaire à un QTc prolongé et une hypoK
- Mort subite
- Atrophie myocardique
- Masse ventriculaire diminuée
- Prolapsus de la valve mitrale
- Effusion péricardique
L’anorexie touche la valve _______
Mitrale
Pourquoi peut on retrouver une hyponatrémie en anorexie ?
Polydipsie et intoxication à l’eau
V/F : les laxatifs entraînent de l’hypokaliémie
Vrai
Qu’est ce que le signe de Russell ?
callosités MCP à force de se mettre les doigts pour vomir
Que peut on trouver à l’examen physique ORL d’une patiente anorexique ?
- hypertrophie des glandes salivaires
- pétéchies voile du palais
- érosions dentaires
Quelles sont les priorités dans l’évaluation d’une patient anorexique à l’urgence ?
– Éliminer un trouble cardiaque et/ou ionique
– Stabiliser les fonctions vitales (monitoring cardiaque, éviter les bolus IV, pas atropine)
Dans quel cas fait on une ostéodensitomètrie chez une patiente anorexique ?
en cas aménorrhée prolongée (plus de 1 an)
Quel est le bilan biologique à réaliser en cas d’anorexie ?
- FSC
- urée
- créatinine
- ionogramme
- glycémie
- gaz capillaire
- ALT,AST
- TSH, T4
- ferritine
- VS (mii)
- IgA
- Ac transglutaminase
Quels sont les critères d’hospitalisation de l’anorexie ?
- Malnutrition sévère
- Déshydratation
- Troubles éléctrolytiques
- Trouble cardiaque
- Instabilité hémo dynamique
- Arrêt croissance/développement
- Échec traitement ambulatoire
- Refus alimentation
- Épisodes de vomissements ou purgation intense
- Complication médicale aigue
- Urgence psychiatrique / co-morbidité sévère
_ % des anorexies apparues à l’adolescence vont avoir une rémission complete. Et _ % vont avoir une rémission partielle
50% : complete
25% : partielle
V/F : l’anorexie peut avoir des conséquences à long terme
Vrai
Gynécologique et obstétricale, santé osseuse, neuro cognitives
V/F : le risque suicidaire est fortement augmenté chez les patients anorexiques
Vrai, x9
V/F : on considère que la dépendance à une substance est uniquement physique
Faux, psychologique aussi (besoin émotionnel de reprendre la substance)
Quel est l’âge moyen d’initiation à la cigarette
13,3 ans
Environ _ % des ados rapportent vapoter/fumer dans 30 derniers jours
23%
_ adolescent fumeur sur 3 mourra d’une maladie lié au tabac
1
V/F : il faut une prise quotidienne de cigarette pour développer une dépendance
Faux, pas forcément
S’installe sur 2 ans, après moins de 100 cigarettes
V/F : l’âge moyen d’initiation à l’alcool se fait plus tôt que la cigarette
Vrai, 12.8 vs 13.3
Que va t-on trouver comme signes d’intoxications à la métamphétamine ?
HTA, tachycardie, psychose toxique
Quel est le mécanisme d’action des amphétamines et métamphétamines?
libération de dopamine
V/F : Les méthamphétamines ont un haut risque de dépendance
Vrai
Quel est le délai de détection urinaire de l’ecstasy
3-4 jours
Quels sont les signes d’intoxication à l’ecstazy ?
- Tachycardie
- Hypertension
- Hyperthermie
- Spasmes musculaires
- Trismus
- Bruxisme
- Trémulations
- Tics
- Nystagmus
- Ataxie
- Nausées
- Anorexie
- Déshydratation hyponatrémique, (risque convulsions)
V/F : la dépendance à la cocaïne est très forte mais met longtemps à arriver
Faux, forte et rapide d’apparition, dépendance psychologique (prend services d’aides)
Quelle drogue cause des hémorragies intracraniennes en cas d’intoxication?
cocaïne
avec : HTA, arythmies cardiaques, infarctus du myocarde, convulsions, sudations profuses, mydriase
V/F : le cannabis a peu d’effet sur le développement du SNC du jeune
Faux, effets documentés, changements visibles sur IRM cérébrale et IRM fonctionnelle
1 ado sur _ a un troube d’usage lié au cannabis
1 sur 6
Quels sont les symptomes de sevrage de cannabis ?
- Irritabilité
- Anxiété
- Symptômes dépressifs
- Trouble du sommeil
- Diminution de l’appétit
Il en faut au moins 2 pour le diagnostic
Quels sont les délais de détection du cannabis dans :
1) le sang
2) les urines
1) sang: 3 semaines
2) urines: 30-60 jours
le DEP-ADO est un questionnaire utilisé en dépistage de consommation d’alcool/drogue à partir de l’âge de _ ans
12
V/F: la DPJ peut être impliquée dans les problemes de consommation des jeunes
Vrai
L’âge moyen des premières relations est à _ ans
15 ans
À chaque âge, environ _ % des adolescents pensent qu’ils seront actifs sexuellement dans l’année qui suit
15%
Quel est l’âge légal pour consentir à une relation sexuelle?
16 ans
Concernant la sexualité des adolescents :
– Pour les 14-16 ans: peut consentir si moins de _ ans de différence d’âge
– Pour les 12-13 ans: peut consentir si moins de _ ans de différence d’âge
14-16 ans : 5 ans d’écart maximum
12-13 ans : 2 ans d’écart maximum
Si un adolescent est actif sexuellement, tous les combien de temps est ce recommandé de faire un dépistage ITSS?
Annuellement si actif sexuellement
–> à refaire si symptômes / nouveaux symptômes
V/F : Les tests pour PCR Chlamydia et gonorrhée se font sur un mi-jet
Faux, premier jet
V/F: il n’y a plus d’indications au pap test en pédiatrie
vrai
Quelle est la différence entre incongruence de genre et dysphorie de genre
dans les deux cas se sent pas comme sexe assigné mais dysphorie = detresse
V/F : le diagnostic de dysphorie de genre nécessite une discordance prononcée ressentie pendant minimalement un an
Faux, 6 mois
V/F : les TSA ont davantage d’enjeux liés à l’identité sexuelle que le reste des adolescents
Vrai
Concernant les enjeux liés à l’identité sexuelle, à partir de quel âge est ce possible de faire:
1) une mastectomie
2) une chirurgie pour organes génitaux
1) mastectomie : 16 ans
2) organes génitaux : 18 ans
Quel est le facteur protecteur principal en lien avec l’impact psychologique d’enjeux liés à l’identité sexuelle?
Soutien des parents
Quel est le rôle du médecin vis à vis de l’orientation sexuelle des adolescents?
- ce n’est pas un diagnostic
- permettre à l’adolescent de poser ses questions, exprimer ses craintes et/ou ses incertitudes par rapport à son orientation sexuelle
Quelles sont les ITSS les plus répandues chez les adolescents?
VPH, Chlamydia, Herpès
V/F : 15 ans est l’âge minimum pour la prescription d’une contraception hormonale combinée
Faux, aucun âge minimal
- Aucune preuve d’impact sur la croissance
- faible impact vis à vis du poids
- effet favorable sur la minéralisation osseuse
V/F : il est souvent recommandé aux adolescents un progestatif seul en première contraception
Faux, pas recommandé en première intention car difficile vis à vis de l’adhérence
V/F : généralement, après la prescription d’une première contraception, on recommande un rendez vous de suivi pour évaluer la tolérance médicale, 3 mois après
Vrai
