Obésité Flashcards
V/F : la prévalence de l’obésité augmente au fil des ans
Vrai
Lequel des énoncés suivants EST FAUX?
a) Au Canada, au moins 10% des enfants souffrent d’obésité
b) Plus de 25% des jeunes de 2 à 17 ans vivent avec de l’embonpoint
c) Quelque soit l’âge, l’indice de masse corporelle est le paramètre utilisé pour définir l’obésité en pédiatrie
d) On peut utiliser le terme obésité pour les enfants de moins de 2 ans
c) Quelque soit l’âge, l’indice de masse corporelle est le paramètre utilisé pour définir l’obésité en pédiatrie
V/F: on ne peut pas tout le temps utiliser l’IMC en pédiatrie
Vrai
car bcp de variations
On peut faire l’IMC à partir de _ ans
2
Quels sont les définitions d’obésité en pédiatrie:
a) de 2 à 5 ans
b) 5 à 19 ans
2 à 5 ans : IMC > 99,9e percentile
5 à 19 ans : IMC > 97e percentile
Quels sont les définitions d’embonpoint en pédiatrie:
a) de 2 à 5 ans
b) 5 à 19 ans
2 à 5 ans : IMC > 97e percentile
5 à 19 ans : IMC > 85e percentile
Quelle mesure utilise t-on en dessous de 2 ans pour l’obésité?
À combien qualifie t-on d’obésité? d’embonpoint?
Poids pour longueur
Embonpoint > 97e percentile Obésité > 99e percentile
Outre l’IMC quels autres outils peut on utiliser pour évaluer le surpoids chez l’enfant?
- Circonférence abdominale
- Bioimpédance
- Dual-énergie x-ray absorptiométrie (contenu osseux, vs masse maigre, vs muscles)
- Pli cutané
1 enfant sur _ est obèse au Canada
1/7
V/F : les critères pour caractériser l’obésité pédiatrique sont différents en fonction du territoire
Vrai
L’embonpoint touche 1 enfant sur _
1/3 - 1/4
Quels sont les impacts de l’obésité en pédiatrie au niveau respiratoire ?
- apnée du sommeil
- asthme
- complications d’infections virales
- moins bonne tolérance à l’effort
Quels sont les impacts de l’obésité en pédiatrie au niveau cardiovasculaire ?
- 4-5x plus d’HTA
- 7x plus d’élévation des triglycérides
- 2x plus de cholestérol total
Quels sont les impacts de l’obésité en pédiatrie au niveau endocrinien ?
- diabète
- glycémie à jeun anormale
- puberté précoce
- SOPK
- acanthosis nigricans
V/F: on trouve plus de stéatose hépatique chez les enfants en surpoid
Vrai, 26x plus
On trouve plus de pseudotumor cérébri en surpoids infantile. Qu’est ce que c’est ?
Hypertension intracranienne (céphalées, troubles visuels…)
Quels sont les problemes psychologiques de l’obésité infantile?
- anxiété
- baisse estime de soi
- moins bonnes performances scolaires
- dépression
Quelles sont les différentes causes de l’obésité infantile ?
- environnemental (temps d’écran, sommeil, accès à la nourriture)
- endocrinien
- périnatal
- médication
- vulnérabilités
- génétiques
= multifactoriel
V/F : l’environnement peut modifier les facteurs génétiques individuels
Vrai, lien entre les deux
V/F : généralement un syndrome obésitaire est monogénique
Faux, polygénique
V/F : il existe des obésités monogéniques
Vrai
Qu’est ce que le syndrome de Pradder Willi.
- Lèvre mince
- doigts courts
- faciès particulier
- hyperphagie
- mais hypotonie jeune avec misère à prendre du poids
- obésité
V/F: la trisomie 21 cause rarement de l’obésité
Faux, fait partie des causes
Qu’est ce ue le syndrome de Bardet -Biedl?
- Dystrophie rétine
- syndactylies, polydactylies
- obésité
- déficit intellectuel
Donner des facteurs périnataux d’obésité?
- Diabète gestationnel
- IMC élevé de la mère
- PAG ou GAG à la naissance
V/F: les causes endocriniennes sont des causes fréquentes d’obésité
Faux, 1%
V/F : Le poids gagné en hypothyroïdie ne baissera pas, même une fois traitée
Faux, revient à la normal
Comment diagnostiquer le SOPK chez l’enfant?
- Évidence clinique ou biochimique hyperandrogénisme
ET - Cycles menstruels irréguliers ( < 20 jours ou > 45 jours)
Pas d’échographie chez enfant
Comment un craniopharyngiome peut donner de l’obésité
Joue sur le centre de sasiété
Quels médicaments peuvent donner de l’obésité infantile ?
Antipsychotiques
Antidépresseurs
anticonvulsivants
Antiépileptiques
Antidiabétiques
Glucocorticoïdes
Bêtabloqueurs
Les TSA souffrent davantage d’obésité que les autres enfants. Pourquoi?
40% plus
Car séléctivité alimentaire, facteurs génétiques, récompenses de la part des parents pour certains comportements, usage d’antipsychotiques
Qu’est ce qu’on devrait dépister chez patients obèses en haut de 10 ans?
- pour stéatose hépatique : ALT (écho faut que y’ait 30% de stéatose donc ALT plus sensible)
- diabète : Hb1Ac + glycémie à jeun au hasard
- Bilan lipidique
- TA
Quand est ce qu’on doit faire des dépistages de maladies chez les enfant obèses entre 2 et 10 ans?
Dépend de la sévérité
varie selon les guidelines
V/F : on mesure l’insuline et le cortisol matinal chez les enfants obèses
Faux, inutiles
Quels sont les critères de dépistage de diabète chez les enfants d’après diabète canada?
Prépubère : 3 FDR
Post pubère : 2 FDR
-Obésité
-Origine ethnique à risque
- Db type 2 1er ou 2e degré ou exposition diabète pendant gestation
- Signe de resistance à l’insuline
Ou
Si SOPK ou antipsychotique atypique
Quel est le seuil d’ALT pour diagnostiquer chercher d’autres causes qu’une stéatose hépatique chez un patient obèse ?
2x la normale, persistante
Quand mesure t-on la TA chez les enfants obèses?
TA Chaque visite quand au moins 3 ans
Quelle est la première mesure de traitement de l’obésité infantile
habitudes de vie : intensivement et longue période de temps : activité physique, nutrition, temps d’écran, sommeil. Plus que 26h en contact avec des professionnels en 3-12 mois
Quelles sont les recommandations d’activité physique :
entre 5 et 17 ans :
En préscolaire :
entre 5 et 17 ans : ≥60min/jour
En préscolaire : 180 minutes/jour
Quelles sont les recommandations de temps d’écran :
- < 2 ans
- 2- 4ans
- 5 -17
- < 2 ans : Aucun
- 2- 4ans < 1heure
- 5-17 < 2 heures
V/F : en bas de 12 ans aucun médicament n’a d’indication pour l’obésité
Vrai
V/F : l’orlistat est un médicament utilisé dans l’obésité infantile
Faux, bénéfics moins grands que les effets secondaires
V/F: la metformine est autorisée par santé canada pour le traitement de l’obésité
Faux
Quels sont les effets recherchés pour les agonistes des récepteurs glp1 dans l’obésité?
baisse: Vidange gastrique, Réponse aux food cues
augmente : Sensation satiété, Sécrétion d’insuline
Quel est l’effet GI le plus grave concernant les agonistes des récepteurs GLP1?
1% de pancréatite donc si douleur au ventre –> à l’urgence
Au delà des troubles GI quels sont les effets secondaires des agonistes des récepteurs glp1
Fatigue
Hypoglycémie
Cancer sein
Cancer thyroïde
Idées suicidaires/dépression
Quels sont les CI des agonistes des récepteurs GLP1?
- Enceinte/Allaitement
- Cancer thyroïde médullaire
- Cancers endocriniens dans la famille
Quelle est l’indication du Liraglutide (agoniste GLP1)?
- ≥ 12 ans
- ≥ 60kg
- et équivalent ≥ 30kg/m2
- et Échec modification habitudes de vie seul
V/F : la chirurgie bariatrique est dans les dernieres lignes de traitement
Vrai, il faut que la personne soit bien impliquée dans les modifications habitudes de vie, avoir eu un echec au traitement…
