PUBERTAD TARDIA Flashcards
¿que % de adolescentes cursa con pubertad tardia?
5%
definicion de pubertad tardia en mujeres
ausencia de desarrollo puberal a los 13 años
definicion de pubertad tardia en hombres
ausencia de desarrollo puberal a los 14 años
¿cuando se determina que el hipogonadismo es hipogonadotrópico?
hay afectación hipofisiaria
¿cuando se determina que el hipogonadismo es hipergonadotrópico?
hay afectacion gonadal
causas de hipogonadismo hipogonadotropico congenito
Sx Kallman y panhipopituitarismo
causas de hipogonadismo hipogonadotropico por SNC
tumores, histiocitosis X, radiacion intracraneal
causa de hipogonadismo hipogonadotropico por enfermedad crónica
IRC, hipertiroidismo, anorexia nerviosa, DM1
causas de hipogonadismo hipergonadotropico congenito en mujeres
sx Turner, disgenecia gonadal, Sx Rokitanski
causas de hipogonadismo hipergonadotropico congenito en hombres
sx Klinefelter, anorquia, Sx testiculos rudimentarios, distrofia miotonica
causas de hipogonadismo hipergonadotropico adquiridas en hombres
orquitis, torsion testicular, tumor, radio/quimio
causa de hipogonadismo hipergonadotropico adquirido en mujeres
ooforitis, torsion ovario, tumor, radio/quimio
caracteristicas del Sx de Kallman
atrofia bulbo olfatorio + hipogonadismo
caracteristicas del Sx laurence-moon-bield
oligofrenia + DM2 + hipogonadismo
caracteristicas de sx de alstron
retinitis pigmentaria + sordera + nefropatia + hipogonadismo
caracteristicas del sx de prader-willis
Hipotonia
Hipomentia
Hipogonadismo
Obesidad
cariotipo de Sx de Turner
45XO
caracteristicas de sx turner
talla baja, cubitus valgo, pterigium colli, infantilismo sexual
complicacion cardiaca mas comun de sx de turner
coartacion de aorta
cariotipo de sx de swyer
46xy
fenotipo de sx de swyer
femenino
complicacion mas comun de sx swyer
gonadoblastoma
cariotipo sx de rokitanski
46xx
caracteristicas de sx de rokitanski
agenesia 2/3 superiores de vagina + utero rudimentario + ovarios normales
malformacion asociada a sx rokitanski
urinaria o renal
cariotipo de sx de morris
46xy
fenotipo de sx de morris
femenino
caracteristicas de sx de morris
testiculos intraabdominales + talla alta + ausencia pubarca
cariotipo de sx klinefelter
47XXY
caracteristicas de sx de klinefelter
microrquidia + azoospermia + ginecomastia
fisiologia normal de pubertad
LH y FSH bajan niveles tras cumplir la edad ósea 13 años
en el interrogatorio ¿ que antecedentes se deben investigar?
AHF de esterilidad y personales de distocia de parto
en la EF ¿que datos levantan sospechas en las mujeres?
ausencia de telarca a los 13-14 años
ausencia de pubarca a los 14 años
ausencia de menarca a los 16 años pero con telarca y pubarca presentes
periodo >5 años entre telarca y menarca
en la EF ¿que datos levanan sospechas en los hombres?
ausencia de gonadarca a los 14-15 años
ausencia de pubarca a los 15 años
> 5 años en completar crecimiento gonadal
¿qué prueba ayuda a diferenciar si es hipogonadismo primario o secundario?
prueba de estimulacion LH-RH
¿como saldrá la prueba de estimulacion si el hipogonadismo es primario?
LH y FSH aumentan
¿como saldra la prueba de estimulacion si el hipogonadismo es secundario?
LH y FSH bajan
¿qué estudios de gabinete se deben de solicitar?
RX de muñeca (todos) USG vaginal (mujeres)
debe hacerse dx diferencial entre el hipogonadismo hipogonadotrofico y…
retraso de crecimiento constitucional (RCC)
% de AHF en RCC
90%
¿qué genero presenta más predisposición a cursar con RCC?
varones (60%)
la edad osea en el RCC se encuentra
retrasada
la talla en el RCC se encuentra
baja
la respuesta al test LH-RH en el RCC es
positiva
en el RCC, la adrenarquia se encuentra
ausente
en el RCC, el indice SS (segmento superior)/SI (segmento inferior) es
> 1
manejo a seguir en el RCC
expectante
en hipogonadismo hipogonadotrofico, la edad osea es
normal
en hipogonadismo hipogonadotrofico, la talla es
normal
en hipogonadismo hipogonadotrofico, la adrenarquia se encuentra
presente
la respuesta al test LH-RH en el hipogonadismo hipogonadotrofico es
negativa
el indice SS/SI en el hipogonadismo hipogonadotrofico es
< 1
si al cumplir 16 años, el adolescente aun no completa su desarrollo sexual, se debe…
referir a edocrinologo
manejo a seguir en el hipogonadismo hipogonadotrofico en hombres
HCG x 2 años y continuar con testosterona
manejo a seguir en el hipogonadismo hipogonadtrofico en mujeres
estrogenos/gestagenos
¿hasta cuando se debe iniciar tx en los hipogonadismos primarios en mujeres?
cuando edad osea es > 11 años
¿hasta cuando se debe iniciar tx en hipogonadismo primario en hombres?
hasta que edad osea es >13 años
tx de hipogonadismo primario en hombres
onantato/propionato de testosterona 50 mg/mes x 6-12 m —-> aumentar a 250 mg/mes a los 2-3 años de tx
tx de hipogonadismo primario en mujeres
etinilestriadol VO 2.5 mcg/dia e ir aumentando hasta llegar a 10-20 mcg/día —> a los 2 años o menarca: Añadir medroxiprogesterona VO 5 mg/día x 10 días de cada ciclo
