PUBERTAD PRECOZ Flashcards
definicion de pubertad precoz en mujeres
presencia de caracteres sexuales secundarios antes de los 8 años
definicion de pubertad precoz en hombres
presencia de caracteres sexuales secundarios antes de los 9 años
en base a su evolucion, se clasifican en
lentamente progresiva
rapidamente progresiva
regresiva
duracion de la pubertad lentamente progresiva
similar a la pubertad habitual
duracion de la pubertad rapidamente progresiva
12-18 meses
en base a su origen, la pubertad precoz se clasifica en
central y periferica
otra forma de llamar la pubertad precoz periferica
pseudopubertad
es LH-RH dependiente
pubertad precoz central
es LH-RH independiente
pubertad precoz periferica
la PPC es mas comun en…
mujeres (4:1)
causa mas frecuente de PPC en mujeres
organica idiopatica (25%)
frecuencia de PPC organica en hombre
60%
causas de PPC
idiopatica tumor (hamartoma, glioma, astrocitoma) infeccion (meningitis, abceso, encefalitis) TCE hidrocefalia
causa de PPP
SX MCCUNE ALBRIGHT testotoxicosis hiperplasia adrenal congenita tumor (Leydig, ovarico de granulosa, adrenal) hepatoblastoma esteroides sexuales exogenos hipotiroidismo severo
edad de aparicion de la telarca precoz
antes de los 2 años o a los 4-7 años
la talla y maduracion osea en la telarca precoz es
normal
evolucion de la telarca precoz
regresan espontaneamente
¿cuando sospechar que hay PPC en mujeres?
tejido mamario + vello púbico + crec estatura rápido + maduracion ósea avanzada
¿cuando sospechar que hay PPC en hombres?
tamaño testicular > 4 ml bilateral + crec estatura rápid + maduracion ósea avanzada
¿cuando sospechar que pubertad precoz es de origen suprarrenal?
cuando hay vello pubico sin crecimiento testicular
el sx mccune albright es mas comun en el genero
femenino
triada de sx mccune albright
manchas cafe con leche + PPP + displasia osea poliostotica
El sx mccune albright se acompaña de signos de…
hiperfuncion endocrina
¿cuando sospechar testotoxicosis?
signos puberales a los 4 años + virilizacion rapidamente progresiva
normalmente, la produccion suprrarenal de androgenos comienza
2 años antes de la pubertad
pico maximo de produccion de androgenos suprarrenales
20-30 años
¿que gabinete se debe solicitar a todos los niños con pubertad precoz?
TAC y RM cerebro
¿en la pubertad precoz que se observa en la radiografia de muñeca?
edad osea avanzada
¿que signos de pubertad se buscan en un USG abdomino-pelvico en las mujeres?
relacion cuerpo/cuello uterino > 1
>6 quistes foliculares > 4mm
¿como se encuentran los estrogenos/progesterona en pubertad precoz?
elevadas
¿que se debe solicitar para descartar hiperplasia suprarrenal, tumores suprarrenales y testiculares?
17-hidroxiprogesterona, D4 androstendiona, DHEA-s
marcadores tumorales a pedir en caso de PPP
a-fetoproteina, HGC-b, CEA
¿en que casos se debe iniciar manejo con GnRH?
PPC idiopatica
PPC secundarias
importante repercusion psicologica
efectos adversos de la GnRH
aumento grasa corporal en px con sobrepeso
disminucion de densidad mineral osea
cefalea
¿cuando se debe suspender la administracion de GnRH en mujeres?
cuando edad osea alcance los 12 años
¿cuando se debe suspender la administracion de GnRH en hombres?
cuando la edad osea alcance los 13 años
complicacion mas comun en la PPC
talla final baja
