PU

Question 1

Vad kan påverka effekten av ett toxiskt ämne?

Answer 1

Effekten av ett toxiskt ämne kan utöva beror delvis på dess upptag, där stora och vattenlösliga ämnen tas upp sämst, medan ämnen som är lika endogena substanser lätt absorberas. Effekterna kan vara lokala - exempelvis inandning av ozon ger skador i luftvägarna, eller systemiska - exempelvis inandning av CO2 ger systemiska skador.
Fördröjd effekt: exempelvis att äta en giftig svamp och bli sjuk ett par dagar senare eller direkt effekt - exempelvis paracetamolintoxination som ger direkt leverskada.

Question 2

Vad avgör vart partiklar hamnar?

Answer 2

Partiklarna hamnar på olika platser även beroende på sin storlek.
>10 mikrometer = ovanför trachea
5-10 mikrometer= bronker/bronkioler
<5 mikrometer= alveoler

Question 3

Vad händer om man blir exponerad för mögeldamm?

Answer 3

Allergisk alveolit: pågrund av mögeldamm, exempelvis från hö, eldning av trä eller på sågverk. Ger upphov till en immunologisk reaktion medierad av IgG vid första exponeringen, och därefter astma, nedsatt lungfunktion och progressiv lungfibros.

Question 4

Vad finns det för olika exponeringar i arbetsmiljön?

Answer 4

Fysikaliska: Buller, vibrationer, värme, strålning. Röntgenstrålning är exempelvis cancerframkallande.
Kemikalier/metaller: Lösningsmedel, bly, isocyanter
Ergonomiska faktorer: felaktig arbetsställning
Psykosociala faktorer: stress och mobbning

Question 5

Nämn några miljögifter och vad som påverkar deras toxicitet?

Answer 5

PCB: polyklorerade bifenyler, dioxiner, och bromerade flamskyddsmedel är olika miljögifter. Dessa är alla tre fettlösliga och svårnedbrytbara, vilket påverkar deras toxicitet.

Question 6

Vad finns det för luftföroreningar och vad avgör vart de hamnar?

Answer 6

1.kväveoxider, 2.Ozon, (1,2 är hydrofoba och tas upp långt ned) 3.partiklar (fasta eller aerosoler, svaveloxider). Ofta komplexa bladningar vilket leder till samverkanseffekter.
Grova partiklar: försämrar astma.
Ju mer fettlösligt ett ämne är, desto längre ned i luftvägarna har det effekt.
Vattenlösliga polluanter: ammoniak, väteklorid, formaldehyd
Mellanlösliga: isocyanter, klorin
Hydrofoba: kvävedioxid, ozon

Question 7

Vad avgör toxiciteten av ett ämne?

Answer 7

Toxociteten avgörs framförallt av dosen och olika ämnen har olika ämnen har olika dos-responskurvor. Ett tröskelvärde är något som måste överskridas för att man ska få skadligt effekt. Exempelvis D-vitamin, där för lite ger engelska sjukan och för mycket är toxiskt. Olika xenobiotika har också olika målorgan och verkningsmekanismen kan skilja sig. Troligtvis sker en modifiering/skada på protein (strukturella eller enzym), DNA eller lipider. De kan konkurrera ut essentiella näringsämnen, påverka homeostas, interagera med receptorer, påverka immunsystemet eller vara oxidativt stressande.

Question 8

Hur ger elektrofiler upphov till syreradikaler? Ge exempel.

Answer 8

Elektrofiler ger upphov till radikaler genom att reagera med nukleofiler som ger en elektron till elektrofilerna. Cyanid binder till järn irreversibelt - hypoxi.

Question 9

Vad är symtom vid vibrationsskador?

Answer 9

Ökad köldkänslighet, nedsatt känsel, stickningar i fingrarna, nedsatt finmotorik. Vita fingrar pga vasospasm.

Question 10

Vad beror kronisk toxisk encefalopati på?

Answer 10

Lösningsmedel som finns i målarfärg är orsaken, är fettlöslig och hamnar i hjärnan där det ger en berusande känsla.

Question 11

Vad kan orsaka utmattningsyndrom?

Answer 11

Stress och mobbning.

Question 12

Vad innebär Krav-Kontroll modellen?

Answer 12

En balans mellan kontroll och krav. Låga krav + mycket kontroll = avspänd. Höga krav + lite kontroll= anspänning. Stöd från kollegor och chef gör att man blir “aktiv”.

Question 13

Vad påverkar depression och utmattningsyndrom?

Answer 13

• Små möjligheter att påverka + höga krav
  
  • Bristande medmänskligt stöd
  • Konflikter
  • Mobbning
  • Pressande, stressande, arbete
  • Utebliven belöning
  • Upplevelse av osäkerhet i anställningen
  • Goda möjligheter till kontroll
    Upplevd rättvis behandling

Question 14

Vad kan ge nack-axel besvär?

Answer 14

SBU Arbetets betydelse för uppkomst av besvär och sjukdom nacke-axlar:
- Arbete med böjd/vriden bål
- Kraftkrävande arbete (lyfta, bära och skjuta)
- Högra krav + låg kontroll
Lågt beslutsutrymme

Question 15

Ange några vanliga cancerframkallande ämnen.

Answer 15

De vanligaste cancerframkallande agenserna i Finland är:
- UV-strålning
- Miljötobaksrök (restaurangarbete)
- Kvartsdamm (stenarbete, byggarbete)
- Damm från hårda träslag
- Radon (gruuv, sprängnings- och tunnelarbeten)
- Diselavgaser (transportarbete, fordonservice)
- Formaldehyd (framställning av hartser och limmer, desinficierings- och steriliseringsarbten
- Kromater (svetsning)
- Nickelföreningar (svetsning)
- Asbest (rivning, saneringsarbeten)
- Bensen (distribution av bensin
PAH-föreningar

Question 16

Vilka direkta kopplingar till DNA kan göra ett ämne cancerframkallande?

Answer 16

1. Är elektrofilt direkt eller efter aktivering och därigenom ge DNA-addukter.
2. Är gentoxiskt och ger strängbrott eller kromosomfragment.
3. Förändrar DNA-reperation eller skapar genomisk instabilitet.
4. Inducerar epigenitiska förändringar

Question 17

Ange några friskfaktorer kopplade till hjärtkärlsjukdom

Answer 17

Kost: friskfaktor, träning också, alkohol också friskfakto

Question 18

Ange några viktiga riskfaktorer för hjärtinfarkt.

Answer 18

1. Höga blodfetter
2. Rökning
3. Psykosocial stress!
4. Diabetes
5. Högt blodtryck

Question 19

Vilka stressfaktorer är farliga?

Answer 19

Depressiva besvär
Social isolering
Låg copingförmåga
Akuta negativa händelser
Låg socioekonomisk status

Question 20

Vad är sambandet mellan kariovaskulär död och depression?

Answer 20

Mer depp = mer död

Question 21

Vad för relevant kritik kan man ge studierna om faktorer och hjärtinfarkt?

Answer 21

Finns det ett omvänt kasualsamband?
Spelar det någon roll NÄR man gjort psykometriska mäntningarna?
Har man justerat för confounders tillräckligt? Dvs störfaktorer.

Question 22

Vad kan skydda mot hjärtinfarkt (psykologiska faktorer)

Answer 22

Coping
Självkänsla
KASAM

Alla tre är skyddande.

Question 23

Varför ger stress hjärtinfarkt?

Answer 23

1. Inflammation. Antal immunceller ökar efter stress på jobb. Ökad proliferation av hematopoetiska benmärgsceller efter stress. Kortare telomerlängd i leukocyter hos patienter med hjärtinfarkt, som tecken på ökad leukocytdelning. CRP är en bra riskmarkör för hjärtinfakt - inflammation.
2. Blodtryck
3. Trombocytaktivitet
4. Sämre levnadsvanor

Question 24

Vilken interleukin är negativt korrelerad med psykologisk resurs?

Answer 24

IL-6. Ju mer depp ju mer IL-6.

Question 25

Vad är en anti-inflammatorisk reglering?

Answer 25

Stimulerar man vagusnerven så är den inflammationshämmande. Frisätter acetylkolin, binder till andra receptorer på makrofagen, a7 nikotinacetylkolinreceptorn - då hämmas NF-KB transkriptionsfaktorn och man får minskad mängd inflammatoriska cytokiner.
Cytokiner vid sympatikuspåslag, katekolaminer.
Vagusaktivitet mäts via Hf eller baroreceptorkänslighet.

Question 26

Vad har kortisol för effekter?

Answer 26

Kroppens mest potenta endogena ämne: kortison.

Katekolaminer, infektioner, skada stimulerar CRh -> ACTH -> kortisol -> påverkar framförallt genomet, detta är effekter som tar lite tid. Finns också direkta effekter på neutrofiler - hämmas direkt.

Question 27

Hur kan man mäta kortisol?

Answer 27

Kortisol kan mätas på många sätt.

I hår (ger total mängd senaste månaden)

Question 28

Vad är “kortisolkurvan” och hur ser den ut?

Answer 28

Kortisol stiger brant efter uppvakning.

CAR: cortisol awakening respons

Flack dygnskurva ger ökad risk för kardiovaskulärdöd
Hög nivå vid läggdags också
När ser man en flack lutning?
- Hos individer som upplever negativ stress.

Morgonvärden och kvällvärden flera dygn. De som har högre nivå vid kvällen har högre inflammationsmarkörer.

Question 29

Hur korrelerar kortisolkurvans lutning och psykologiska faktorer?

Answer 29

Dygnssalivdeviation (lutningen) korrelerar med psykosociala faktorerna: en brant kurva är relaterat till socialt stöd, självuppskattad hälsa, coping

Question 30

Vad förutom kortisolkurva kan mäta HPA-axelns dynamik?

Answer 30

Man kan studera hur HPA-axeln reagerar på stress - akut fysisk stress. Kortisolsvaret hos patienter med infarkt är lägre än hos friska.

Question 31

Vad är kortisolresistens?

Answer 31

Kortisolresistans: hur vävnaden reagerar på kortisol. Minskad aktivitet hos glukokortikoidreceptorn

Question 32

Vad innebär tannahills modell?

Answer 32

Tre ringar:
Health education: skolundervisning, utbildning
Prevention: vaccin, minska risk för ohälsa
Health prrotection: lagar, regler, förbud

Question 33

Vad innebä beatties modell?

Answer 33

Bottum up - auktoritär (frivillig eller lagstiftning)

Kollektiv - individuell (personlig rådgivning eller community aktivitet)

Question 34

Ange en preventiv åtgärd som förbättrat tandhälsa

Answer 34

Flour i tandkräm. Flourtabletter i skolan - intervention kollektiv - auktoritär.

Question 35

Vem ansvarar för miljön på arbetet?

Answer 35

Arbetsgivaren ska se till att det finns en bra miljö.

Arbetsmiljöverket har föreskrifter - AFS som exempelvis handlar om bly, vibrationer som hjälp till arbetsgivare om hur man hanterar det