PU Flashcards
Vad kan påverka effekten av ett toxiskt ämne?
Effekten av ett toxiskt ämne kan utöva beror delvis på dess upptag, där stora och vattenlösliga ämnen tas upp sämst, medan ämnen som är lika endogena substanser lätt absorberas. Effekterna kan vara lokala - exempelvis inandning av ozon ger skador i luftvägarna, eller systemiska - exempelvis inandning av CO2 ger systemiska skador.
Fördröjd effekt: exempelvis att äta en giftig svamp och bli sjuk ett par dagar senare eller direkt effekt - exempelvis paracetamolintoxination som ger direkt leverskada.
Vad avgör vart partiklar hamnar?
Partiklarna hamnar på olika platser även beroende på sin storlek.
>10 mikrometer = ovanför trachea
5-10 mikrometer= bronker/bronkioler
<5 mikrometer= alveoler
Vad händer om man blir exponerad för mögeldamm?
Allergisk alveolit: pågrund av mögeldamm, exempelvis från hö, eldning av trä eller på sågverk. Ger upphov till en immunologisk reaktion medierad av IgG vid första exponeringen, och därefter astma, nedsatt lungfunktion och progressiv lungfibros.
Vad finns det för olika exponeringar i arbetsmiljön?
Fysikaliska: Buller, vibrationer, värme, strålning. Röntgenstrålning är exempelvis cancerframkallande.
Kemikalier/metaller: Lösningsmedel, bly, isocyanter
Ergonomiska faktorer: felaktig arbetsställning
Psykosociala faktorer: stress och mobbning
Nämn några miljögifter och vad som påverkar deras toxicitet?
PCB: polyklorerade bifenyler, dioxiner, och bromerade flamskyddsmedel är olika miljögifter. Dessa är alla tre fettlösliga och svårnedbrytbara, vilket påverkar deras toxicitet.
Vad finns det för luftföroreningar och vad avgör vart de hamnar?
1.kväveoxider, 2.Ozon, (1,2 är hydrofoba och tas upp långt ned) 3.partiklar (fasta eller aerosoler, svaveloxider). Ofta komplexa bladningar vilket leder till samverkanseffekter.
Grova partiklar: försämrar astma.
Ju mer fettlösligt ett ämne är, desto längre ned i luftvägarna har det effekt.
Vattenlösliga polluanter: ammoniak, väteklorid, formaldehyd
Mellanlösliga: isocyanter, klorin
Hydrofoba: kvävedioxid, ozon
Vad avgör toxiciteten av ett ämne?
Toxociteten avgörs framförallt av dosen och olika ämnen har olika ämnen har olika dos-responskurvor. Ett tröskelvärde är något som måste överskridas för att man ska få skadligt effekt. Exempelvis D-vitamin, där för lite ger engelska sjukan och för mycket är toxiskt. Olika xenobiotika har också olika målorgan och verkningsmekanismen kan skilja sig. Troligtvis sker en modifiering/skada på protein (strukturella eller enzym), DNA eller lipider. De kan konkurrera ut essentiella näringsämnen, påverka homeostas, interagera med receptorer, påverka immunsystemet eller vara oxidativt stressande.
Hur ger elektrofiler upphov till syreradikaler? Ge exempel.
Elektrofiler ger upphov till radikaler genom att reagera med nukleofiler som ger en elektron till elektrofilerna. Cyanid binder till järn irreversibelt - hypoxi.
Vad är symtom vid vibrationsskador?
Ökad köldkänslighet, nedsatt känsel, stickningar i fingrarna, nedsatt finmotorik. Vita fingrar pga vasospasm.
Vad beror kronisk toxisk encefalopati på?
Lösningsmedel som finns i målarfärg är orsaken, är fettlöslig och hamnar i hjärnan där det ger en berusande känsla.
Vad kan orsaka utmattningsyndrom?
Stress och mobbning.
Vad innebär Krav-Kontroll modellen?
En balans mellan kontroll och krav. Låga krav + mycket kontroll = avspänd. Höga krav + lite kontroll= anspänning. Stöd från kollegor och chef gör att man blir “aktiv”.
Vad påverkar depression och utmattningsyndrom?
- Små möjligheter att påverka + höga krav
- Bristande medmänskligt stöd
- Konflikter
- Mobbning
- Pressande, stressande, arbete
- Utebliven belöning
- Upplevelse av osäkerhet i anställningen
- Goda möjligheter till kontroll
Upplevd rättvis behandling
Vad kan ge nack-axel besvär?
SBU Arbetets betydelse för uppkomst av besvär och sjukdom nacke-axlar:
- Arbete med böjd/vriden bål
- Kraftkrävande arbete (lyfta, bära och skjuta)
- Högra krav + låg kontroll
Lågt beslutsutrymme
Ange några vanliga cancerframkallande ämnen.
De vanligaste cancerframkallande agenserna i Finland är:
- UV-strålning
- Miljötobaksrök (restaurangarbete)
- Kvartsdamm (stenarbete, byggarbete)
- Damm från hårda träslag
- Radon (gruuv, sprängnings- och tunnelarbeten)
- Diselavgaser (transportarbete, fordonservice)
- Formaldehyd (framställning av hartser och limmer, desinficierings- och steriliseringsarbten
- Kromater (svetsning)
- Nickelföreningar (svetsning)
- Asbest (rivning, saneringsarbeten)
- Bensen (distribution av bensin
PAH-föreningar
Vilka direkta kopplingar till DNA kan göra ett ämne cancerframkallande?
- Är elektrofilt direkt eller efter aktivering och därigenom ge DNA-addukter.
- Är gentoxiskt och ger strängbrott eller kromosomfragment.
- Förändrar DNA-reperation eller skapar genomisk instabilitet.
- Inducerar epigenitiska förändringar
Ange några friskfaktorer kopplade till hjärtkärlsjukdom
Kost: friskfaktor, träning också, alkohol också friskfakto
Ange några viktiga riskfaktorer för hjärtinfarkt.
- Höga blodfetter
- Rökning
- Psykosocial stress!
- Diabetes
- Högt blodtryck
Vilka stressfaktorer är farliga?
Depressiva besvär Social isolering Låg copingförmåga Akuta negativa händelser Låg socioekonomisk status
Vad är sambandet mellan kariovaskulär död och depression?
Mer depp = mer död
Vad för relevant kritik kan man ge studierna om faktorer och hjärtinfarkt?
Finns det ett omvänt kasualsamband?
Spelar det någon roll NÄR man gjort psykometriska mäntningarna?
Har man justerat för confounders tillräckligt? Dvs störfaktorer.
Vad kan skydda mot hjärtinfarkt (psykologiska faktorer)
Coping
Självkänsla
KASAM
Alla tre är skyddande.
Varför ger stress hjärtinfarkt?
- Inflammation. Antal immunceller ökar efter stress på jobb. Ökad proliferation av hematopoetiska benmärgsceller efter stress. Kortare telomerlängd i leukocyter hos patienter med hjärtinfarkt, som tecken på ökad leukocytdelning. CRP är en bra riskmarkör för hjärtinfakt - inflammation.
- Blodtryck
- Trombocytaktivitet
- Sämre levnadsvanor
Vilken interleukin är negativt korrelerad med psykologisk resurs?
IL-6. Ju mer depp ju mer IL-6.
Vad är en anti-inflammatorisk reglering?
Stimulerar man vagusnerven så är den inflammationshämmande. Frisätter acetylkolin, binder till andra receptorer på makrofagen, a7 nikotinacetylkolinreceptorn - då hämmas NF-KB transkriptionsfaktorn och man får minskad mängd inflammatoriska cytokiner.
Cytokiner vid sympatikuspåslag, katekolaminer.
Vagusaktivitet mäts via Hf eller baroreceptorkänslighet.
Vad har kortisol för effekter?
Kroppens mest potenta endogena ämne: kortison.
Katekolaminer, infektioner, skada stimulerar CRh -> ACTH -> kortisol -> påverkar framförallt genomet, detta är effekter som tar lite tid. Finns också direkta effekter på neutrofiler - hämmas direkt.
Hur kan man mäta kortisol?
Kortisol kan mätas på många sätt.
I hår (ger total mängd senaste månaden)
Vad är “kortisolkurvan” och hur ser den ut?
Kortisol stiger brant efter uppvakning.
CAR: cortisol awakening respons
Flack dygnskurva ger ökad risk för kardiovaskulärdöd
Hög nivå vid läggdags också
När ser man en flack lutning?
- Hos individer som upplever negativ stress.
Morgonvärden och kvällvärden flera dygn. De som har högre nivå vid kvällen har högre inflammationsmarkörer.
Hur korrelerar kortisolkurvans lutning och psykologiska faktorer?
Dygnssalivdeviation (lutningen) korrelerar med psykosociala faktorerna: en brant kurva är relaterat till socialt stöd, självuppskattad hälsa, coping
Vad förutom kortisolkurva kan mäta HPA-axelns dynamik?
Man kan studera hur HPA-axeln reagerar på stress - akut fysisk stress. Kortisolsvaret hos patienter med infarkt är lägre än hos friska.
Vad är kortisolresistens?
Kortisolresistans: hur vävnaden reagerar på kortisol. Minskad aktivitet hos glukokortikoidreceptorn
Vad innebär tannahills modell?
Tre ringar:
Health education: skolundervisning, utbildning
Prevention: vaccin, minska risk för ohälsa
Health prrotection: lagar, regler, förbud
Vad innebä beatties modell?
Bottum up - auktoritär (frivillig eller lagstiftning)
Kollektiv - individuell (personlig rådgivning eller community aktivitet)
Ange en preventiv åtgärd som förbättrat tandhälsa
Flour i tandkräm. Flourtabletter i skolan - intervention kollektiv - auktoritär.
Vem ansvarar för miljön på arbetet?
Arbetsgivaren ska se till att det finns en bra miljö.
Arbetsmiljöverket har föreskrifter - AFS som exempelvis handlar om bly, vibrationer som hjälp till arbetsgivare om hur man hanterar det
