PTI Flashcards
Dans quel cas devons nous approfondir un examen clinique?
Si une anomalie est détectée
Est-ce que l’évaluation par système est une évaluation complète?
Non, c’est une évaluation des systèmes ciblés selon le cas du patient
Quel est l’ordre des systèmes à évaluer?
- Truc= on procède de la tête au pieds
1. Observation générale
2. Système neurologique
3. Système respiratoire
4. Système cardio-vasculaire
5. Système urinaire
6. Système digestif et abdominal
7. Système tégumentaire
8. Système musculosquelettique
Quels sont les éléments à considérer lors d’une observation générale?
Inspection (observation) : Apparence générale (expression faciale, posture), Audition, langage verbal (articulation, débit)
Questionnaire : Évaluer la présence de symptômes ou de préoccupations, Tenir compte des soins qui ont précédé (ex. est-il soulagé après avoir reçu un analgésique)
Signes vitaux : seulement si prévu à l’horaire ou pertinent à ce moment
Quels sont les éléments à considérer lors d’une évaluation du système neurologique?
Questionnaire et inspection
État de conscience
◼ Alerte, léthargique, somnolent; attentifs aux questions, réponses appropriées
Orientation
◼ Temps, lieu
Si requis: poursuivre l’examen neurologique… ◼ Ex. pupilles, force des membres supérieurs et inférieurs
Quels sont les éléments à considérer lors d’une évaluation du système respiratoire?
Questionnaire et inspection
Respiration (fréquence, rythme, amplitude)
Effort respiratoire, tirage, utilisation des muscles accessoires, cyanose (centrale, périphérique)
Toux, expectorations
Si requis, poursuivre l’examen pulmonaire
Ex. auscultation des bruits respiratoires
Appareillage
Oxygène (masque, lunettes nasales) - vérifier l’ajustement (ex. débit)
C-PAP, B-PAP
Drain thoracique
Quels sont les éléments à considérer lors d’une évaluation du système cardiovasculaire?
Questionnaire et inspection
Pouls (fréquence, rythme, amplitude, symétrie)
TA
Coloration et chaleur des membres supérieurs et inférieurs, remplissage capillaire
Œdème, pouls périphériques
Si requis, poursuivre l’examen cardiaque
Ex. bruits cardiaques Appareillage
Solution IV (type, expiration, débit, tubulure, site d’insertion)
Médicament IV en cours (compatibilité)
Cathéter IV avec bouchon intermittent
Cathéter IV central
Quels sont les éléments à considérer lors d’une évaluation du système urinaire?
Questionnaire et inspection
Fréquence et quantité des mictions, dernière miction, caractéristiques de l’urine
Si requis, poursuivre l’examen du syst. urinaire
Ex. globe vésical (rétention urinaire), incontinence urinaire
Appareillage
Sonde vésicale (intégrité du système, quantité et caractéristiques de l’urine dans le sac collecteur)
Quels sont les éléments à considérer lors d’une évaluation du système digestif et abdominal?
Questionnaire et inspection
Diète (NPO, sans résidus, sans sel, etc.), hydratation
Nausées/vomissements
Fréquence des selles, dernière selles, caractéristiques d’élimination et des selles
Pourtour de l’abdomen, distensions
Si requis, poursuivre l’examen de l’abdomen
Ex. auscultation des bruits intestinaux, percussion et palpation
Appareillage
Tube nasogastrique
Gavage
Stomie
Quels sont les éléments à considérer lors d’une évaluation du système tégumentaire?
Questionnaire et inspection
Couleur de la peau
Intégrité de la peau (lésions, ecchymoses, masse, plaie)
Si requis, poursuivre l’examen tégumentaire
Ex. turgescence de la peau
Appareillage
Pansements (apparence extérieure : ex. écoulements)
Agrafes, sutures, diachylon de rapprochement
Quels sont les éléments à considérer lors d’une évaluation du système musculosquelettique?
Questionnaire et inspection
Déformations (ex. fracture, luxation)
Démarche, équilibre
Si requis, poursuivre l’examen musculosquelettique
Ex. douleur à la palpation, force musculaire, amplitude de mouvements
Appareillage
Aide à la marche (ex. canne, déambulateur)
Plâtre, attelle, tractions
Quel est l’utilité du PTI?
- Rend accessibles les décisions cliniques de l’infirmière
- Sur la base de son évaluation décrite dans la note d’évolution
- Permet d’assurer le suivi clinique à travers
1) la surveillance clinique et 2) les interventions infirmières.
Qu’est-ce qu’un PTI?
Plan de directive infirmière qui s’adresse à toute l’équipe de soin pour les soins d’un patient, permet de suivre les problématiques
Où s’insère le PTI dans la démarche de soins?
Les constats= analyse et interprétation
Les problèmes prioritaires= planification
Qu’est-ce qu’un PSTI?
• Outil de planification visant à faciliter l’organisation et la continuité des soins usuels.
Ex. Solution IV en cours
• Regroupe les soins infirmiers, ainsi que les traitements médicaux prescrits.
Qu’est-ce qu’une note d’évolution?
Compte rendu descriptif de l’état de santé du client et de la démarche clinique de l’infirmière réalisé à chaque quart de travail
Le PTI est divisé en 3 parties, quelles sont-elles?
Partie 1= Constats
Partie 2= Directives
Partie 3= Signature
Quelle est la question à se poser pour déterminer si un élément doit être inscrit au PTI?
Est-ce qu’à partir de l’évaluation un élément détecté requiert un suivi et une surveillance de l’équipe de soins?
(Par exemple: madame souffre de douleur lombaire depuis des années, mais elle se fait hospitaliser pour une infection urinaire, est-ce que la douleur lombaire se retrouve au PTI? Non, car c’est un problème déjà contrôlé de manière autonome)
Qu’est-ce qui est inscrit dans le PTI qui doit être rapporté aux notes d’évolution?
Les décisions inscrites au PTI (constat ou directives) doivent être justifiées dans les notes d’évolution
À quel moment le PTI est-il effectué?
Lors de l’admission du client ou de l’évaluation initiale
Quelle est l’information minimale à inscrire au PTI?
Motif d’hospitalisation, d’hébergement ou de suivi (ambulatoire ou à domicile)
Quels sont les facteurs de précisions à ne pas oublier dans le suivi clinique inscrit dans le PTI?
Préciser l’intervention et déterminer les conditions d’application
◼ Indiquer, si requis : fréquence, moment, durée, intensité, cible, etc.
◼ Ex. : alterner positions q2h
Sans indication contraire, à qui s’adresse les suivis cliniques inscrits dans le PTI?
Aux infirmières et aux infirmières auxiliaires
Est-ce que les PAB peuvent consulter le PTI?
Non, si une directive leur est accordé, il est recopié dans leur plan de travail
