Hydratation/Équilibre hydrique Flashcards
Pourquoi l’hydratation est nécessaire pour l’organisme?
L’eau est essentielle à la vie
Distribution des liquides organiques (LIC et LEC)
Composition des liquides organiques
Mouvements des liquides organiques
L’eau compose combien de % de notre masse corporelle?
60%
Quels sont les principaux électrolytes et quelles sont leurs concentrations normales?
Sodium (LEC), normales = 135-145 mmol/L
* Influence sur la quantité du LIC
Potassium (LIC), normales = 3,5 – 5,0 mmol/L
Chlorure (LEC), normales = 95 – 108 mmol/L
Quel est l’élément qui se déplace pour maintenir l’homéostasie?
L’eau compense l’équilibre par osmose
Qu’est-ce qu’un liquide hypertonique?
Un milieu plus concentré
Qu’est-ce qu’un liquide hypotonique?
Un milieu moins concentré
Une personne en santé doit boire combien d’eau par jour?
1,5 à 2 L d’eau par jours
Quels sont les facteurs qui peuvent influencer le besoin de s’hydrater?
l’activité physique, le poids, l’âge, facteurs environnementaux (température), sexe, maladie (ex: diabète), quantité d’eau dans l’alimentation
Quelles sont les conséquences possible d’une hydratation inadéquate?
constipation, augmente le risque de développer des plaies de pressions, +risque d’infection urinaire, céphalées, déshydratation, surcharge, modifier concentration médicaments
Comment déterminer si une personne s’hydrate adéquatement?
On va la questionner sur son apport liquidien, à quel moment vous en buvez et quel type de liquide, capacités à s’hydrater
Quels sont les variations de signe vitaux pouvant indiquer une déshydratation?
T.A: faible
Pouls: accéléré
Respiration: profonde et rapide
Quels sont les facteurs de risque d’un déséquilibre hydrique?
Environnement et habitudes de vie
◼ Température extérieure
◼ Alimentation, élimination urinaire et intestinale, activité physique
Âge
Maladies (troubles gastro-intestinaux, insuffisance cardiaque ou rénale)
Médicaments
Comment le poids peut indiquer une perte ou un gain hydrique?
Une augmentation de poids rapide dans le temps
Dans un bilan hydrique, comment on interprète un bilan négatif?
◼ Si le bilan est négatif = plus de pertes que d’apport
Pourquoi est-il important d’aller voir le bilan hydrique du dernier 24h du patient?
Pour savoir si les données varient de manière significatives
Pour savoir si les données sont telles qu’attendues
(ex: le résultat du bilan aujourd’hui pourrait être +, mais c’est juste que le patient est entrain de se réhydrater d’hier)
Dans un bilan hydrique, comment on interprète un bilan positif?
◼ Si le bilan est positif = plus d’apport que de pertes
Qu’est-ce qu’on doit inclure dans la section ingesta du bilan hydrique?
Liquides (ex. eau, jus, thé, café)Soupe, gélatine (Jell-o),crème glacée, Solutions IV et médicaments IV (significatifs)
Qu’est-ce qu’on doit inclure dans la section excreta du bilan hydrique?
Urine, vomissement, selles liquides, diaphorèse (si intense)
Qu’est-ce qu’une déshydratation hypertonique?
Une perte d’eau surtout, non remplacée
Qu’est-ce qu’une déshydratation isotonique?
Perte d’eau et de sodium
Qu’est-ce qu’une déshydratation hypotonique?
Perte de sodium supérieure à la perte d’eau
Comment est-ce que vous comblerez les pertes de fluides organiques d’une déshydratation hypertonique?
Solution hypotonique
Comment est-ce que vous comblerez les pertes de fluides organiques d’une déshydratation hypotonique?
Solution hypertonique
Comment est-ce que vous comblerez les pertes de fluides organiques d’une déshydratation isotonique?
Solution hypertonique (concentrée)
Nommes des causes possible de déshydratation?
Vomissements/diarrhée prolongés, diaphorèse abondante, fièvre élevée, apport hydrique insuffisant pendant un certain temps, usage excessif de diurétique
Quelles sont les principales manifestations cliniques de déshydratation?
Soif, fatigue, crampes musculaires, étourdissements
Muqueuse de la bouche sèche, présence de sillons longitudinaux sur la langue, yeux creux, urine concentrée
Signes vitaux
◼ Tachypnée, tachycardie, hypotension orthostatique (hypovolémie légère), hypotension (hypovolémie sévère)
Qu’est-ce que tu peux interpréter d’une turgescence diminuée? (capacité de la peau à reprendre sa forme)
Déshydratation
Dans la FSC, comment sera le résultat de l’hématocrite? Pourquoi?
Augmenté, car le volume de globule rouges sanguin sera plus élevée étant donné qu’il y a eu une perte d’eau dans le sang
Comment il faut interpréter l’urée et la créatine dans la FSC?
Le résultat de ceux-ci va augmenter si la personne est déshydratée
Qu’est-ce que l’hypokaliémie
Carence en potassium (K+)
Qu’est-ce que l’hyperkaliémie?
Excès de potassium (K+)
Qu’est-ce que l’hypernatrémie?
Excès de sodium (Na+)
Quelles sont les dangers d’hyper/hypokaliémie?
troubles cardiaques possibles (arythmie), risques de blessures (faiblesse musculaire, paresthésie)
Quelles sont les dangers d’hypernatrémie?
risque d’altération de l’état de conscience, de convulsions et de coma
Qu’est-ce que la surcharge liquidienne?
Excès de volume liquidien
Quelles sont les causes de surcharge liquidienne?
Excès de liquide IV, insuffisance cardiaque, insuffisance rénale
Quelles sont les manifestations cliniques de surcharge liquidienne?
Céphalées, pouls bondissant, haute PA, dyspnée, crépitants, gain pondéral
Si on touche la peau d’un patient en surcharge liquidienne et que ça laisse une marque, qu’elle pathologie a-t-il?
Œdème à godet
Quelles sont les interventions à faire en cas de déshydratation?
Encourager la personne à s’hydrater selon ses besoins
Quoi faire en présence de canicule pour rester hydrater?
Boire davantage, horaire d’ingestion, liquides de substitution, chercher les endroits frais, tenir les volets fermées le jour, pesée quotidienne, limiter les activités physiques pendant les périodes chaudes
Quelles sont les boissons que les enfants et les adultes peuvent boire pour se réhydrater?
Pédialyte= l’enfant, Gastrolyte=adulte
Quelle est la recette pour réhydrater quelqu’un de manière non invasive?
360 ml de jus d’orange pur, non sucré; 600 ml d’eau bouillie refroidie; 2,5 ml (1/2 c. à thé) de sel (respecter les quantités…)
Quels sont les buts de la thérapie I.V?
Remplacer les pertes hydriques ou compenser les pertes quotidiennes normales
Remplacer les électrolytes perdus
Permettre l’administration de médicaments de manière intermittente ou continue
◼ Solution IV non obligatoire (ex. bouchon intermittent)
Administrer des produits sanguins
Dans certaines circonstances, administrer des nutriments parentéraux (hyperalimentation)
◼ Alimenter : nécessite une surveillance accrue et une voie centrale
Produits administrés par accès veineux périphérique (I.V)
Cristalloïdes, médicaments
Produits administres par accès veineux central (I.V)
Colloïdes, Produits sanguins, Alimentation parentérale
Quels sont les éléments de surveillance lors de la thérapie I.V?
Bilan hydrique et pesée quotidienne (PRN selon la condition clinique)
Réponse du client à la thérapie IV
◼ Ex. correction du déficit de volume liquidien et électrolytiques
Manifestations cliniques d’un excès du volume liquidien
◼ Ex. risque de surcharge pulmonaire (ex. dyspnée, orthopnée, toux avec expectorations mousseuses, tachypnée, tachycardie)
Solution IV et site d’insertion
Que faut-il vérifier de la solution IV et du site d’insertion?
◼ Sac : bonne solution IV, date d’expiration, limpidité de la solution, si le sac n’est pas mouillé
◼ Tubulure: bien branchée, n’est pas « coudée », pas de bulles d’air
◼ Débit de la perfusion, s’assurer que le soluté n’est pas positionnel
◼ Signes d’infiltration : œdème au site d’insertion avec tissus blanchâtres et froids, douleur, absence de retour veineux
◼ Signes d’inflammation : rougeur, chaleur, œdème le long de la veine, douleur
Quelles sont les interventions à établir lorsqu’ils sont à risque de surcharge liquidienne?
Chez les patients atteints d’insuffisance cardiaque ou d’insuffisance rénale
Limite liquidienne
◼ Établie par le M.D. (ex. 1200 ml/jour)
◼ Expliquer au patient les raisons et l’importance de cette limite
◼ En milieu hospitalier, établir un bilan hydrique (décision de l’inf.)
Diète hyposodée
Pesée régulière (ex. q3 jours)
