Maladie respiratoire chronique (épisode aigu) Flashcards
Quand il y a une * à côté des questions, ça signifie que le prof a mentionné que ça allait être à l’exam ou c’est à savoir.
ok
Quel est le moyen de compensation pour améliorer les échanges gazeux? Est-ce que ce moyen est efficace?
Augmentation de la fréquence respiratoire. Non, pas efficace
Quel est le moyen pour améliorer les échanges gazeux qui est le plus efficace?
Augmentation du volume d’air, fréquence respiratoire basse, amplitude lente
Quels sont les facteurs qui influencent la respiration?
Facteurs physiologiques
Ex. maladies cardiaques, anémie, fièvre
Facteurs développementaux
Personne âgée : anxiété et agitation inexpliquées (signes précoces)
Facteurs comportementaux Alimentation : obésité grave, cachexie chez MPOC modéré à sévère Bienfaits de l’exercice Tabagisme : MPOC et cancer Anxiété
Facteur environnement
Pollution atmosphérique et professionnelle
Comment sélectionnes tu le type d’intervention pour calmer la respiration de la personne?
Selon le type de facteur affecté qui influence la respiration
C’est quoi l’asthme?
Inflammation chronique des voies respiratoires avec bronchoconstriction
Épisodes récurrents mais réversibles (gênes légères à crises aigues)
Respiration sifflante (sibilances), dyspnée, oppression thoracique, toux 4 5
C’est quoi une maladie pulmonaire obstructive chronique?
Caractéristiques :
◼ Obstruction chronique progressive du passage de l’air et inflammation chronique
◼ Bronchioles s’ouvrent à l’inspiration et s’affaissent à l’expiration
◼ Dyspnée, toux et expectorations
C’est quoi une pneumonie?
INFECTION
Inflammation aigue du parenchyme pulmonaire due à un organisme pathogène
◼ Inflammation de la membrane alvéolocapillaire, production d’exsudat dans les alvéoles
Toux, fièvre, expectorations purulentes (parfois rougeâtres, car présence de bactérie)
Vous travaillez comme infirmière en GMF et vous recevez M. Félix Dupont, 76 ans, qui consulte parce qu’il se dit plus essoufflé qu’à l’habitude. Il se dit également faible et fatigué. Il présente des antécédents de MPOC et d’insuffisance cardiaque gauche. Il vous paraît agité, car il ne cesse de bouger sur sa chaise et parle rapidement. Vous remarquez aussi qu’il présente de la toux.
◼ Comment débutez-vous l’entretien avec monsieur Dupont? Sur quel symptôme orientez-vous votre évaluation?
Dyspnée (ou essoufflement)
Quelle est l’évaluation de la respiration par observation rapide en pédiatrie utilisée à l’urgence?
A. aspect
B. respiration (breathing)
C. circulation
Quelles sont les données à collecter pour évaluer la respiration?
Respiration : FR, amplitude et rythme
Caractéristiques des expectorations
◼ Couleur, consistance, quantité et odeur*
Présence de bruits respiratoires anormaux
Utilisation des muscles accessoires (Ex. Sternocléidomastoïdien, scalènes, trapèzes (muscles du cou et des épaules) =Tirage
Pâleur, cyanose
◼Cyanose = tardif (lorsque SaO2 < 75%)
◼Péribuccale, mains, doigts = périphérique (vasoconstriction)
◼Muqueuses de la bouche, conjonctives palpébrales = central (hypoxie)
Forme du thorax (ex. asymétrie; tonneau)
Difficulté à communiquer (Ex. dyspnée à 2 ou 3 mots) Augmentation du rapport I:E (normal = 1:2)
Comment évaluer la sévérité du tirage?
Plus le tirage est effectuée par les muscles du haut du thorax, plus il est sévère
Quel est le meilleur indicateur pour détecter l’hypoxie?
Muqueuses de la bouche, conjonctives palpébrales = central (hypoxie)
Est-ce que la cyanose est un bon indicateur pour détecter l’hypoxie?
Non, car ça survient plus tard et c’est au moment que c’est rendu sévère
Quelles sont les valeurs normales et anormales de saturométrie (SpO2)?
Adulte ≥ 95%
Fiable si > 75-80%; résultats peuvent varier (ex. extrémités froides, ongles acryliques, vernis à ongles, lumière vive)
Quels sont les tests et les examens paracliniques pour évaluer l’hypoxie?
Gaz capillaires, saturométrie, gaz artériel, bronchoscopie
Qu’est-ce qu’il faut prévoir pour un patient à la suite d’une bronchoscopie?
garder à jeun au retour jusqu’à ce que le réflexe de déglutition soit revenu.
Comment pourriez-vous reconnaître la dyspnée?
présence de tirage et utilisation des muscles accessoires. (et interprétation du non verbal)
Qu’est-ce que le Cycle Anxiété-dyspnée-anxiété?
Anxiété → augmente métabolisme basal → augmente des besoins en O2 → augmente FR et FC
→ augmente sensation de gène et de difficulté à respirer → augmente anxiété
Comment intervenir en cas de cycle d’anxiété?
Rassurer, briser le cycle
Qu’est-ce que l’orthopnée
dyspnée liée à la position de décubitus (plus la personne dort avec des oreillers, plus son orthopnée est grave)
Qu’est-ce que vous écrirez au PTI si le constat est «orthopnée» ?
Faire une directive de mettre à 60 degrés (exemple) le patient au coucher
Quelles pourraient être les causes du dégagement inefficace des voies respiratoires?
production excessive de mucus, sécrétions tenaces (épaisses, visqueuses), fatigue
Quels type de patient est concerné par un dégagement inefficace des voies respiratoires?
Chez les fumeurs de longue date, toux souvent seul moyen pour
dégager les voies respiratoires
Attention aux médicaments antitussifs (DM, opiacés)
Qu’est-ce que l’hyperventilation?
augmentation de la FR et de l’amplitude resp. qui excède les besoins d’élimination du CO2 → hypocapnie
Qu’est-ce que l’hypocapnie?
Valeur trop basse de la PCO2
Qu’est-ce que l’hypercapnie?
Valeur trop haute de la PCO2
Qu’est-ce que l’hypoventilation?
Diminution de la ventilation alvéolaire
◼ La respiration n’élimine pas suffisamment le CO2 → hypercapnie = PaCO2
◼ Peut s’accompagner d’hypoxie
◼ Manifestations cliniques varient selon la sévérité et la cause
Quels sont les risques d’une hypoventilation aigue?
◼ Risque d’insuffisance respiratoire : désorientation, arythmie, somnolence
léthargie, coma (tardif)
◼ ex. surdose d’opioïdes, bronchospasme grave chez client asthmatique
Pourquoi est-ce que chaque personne a sa propre «normale» de saturation d’oxygène, particulièrement les patients atteins de maladie pulmonaire obstructive chronique?
Parce que les gens MPOC deviennent moins sensibles aux variations d’O2 et de CO2
Qu’est-ce que l’hypoxie? Quelles sont les valeurs de saturation qui correspondent à une hypoxie?
Diminution de l’apport d’O2 aux tissus
un hypoxie (correspond à une SaO2 de 90-92%)
Quels sont les risques d’une hypoxie aigue?
Risque d’insuffisance respiratoire si aigue
Quels sont les signes d’hypoxie tôt?*
Anxiété inexpliquée, agitation ou irritabilité inexpliquées, confusion ou léthargie inexpliquées, tachypnée, dyspnée d’effort, tachycardie, hypertension légère, arythmies, diaphorèse, diminution du débit urinaire, fatigue inexpliquée
Quels sont les signes d’hypoxie tard?*
confusion ou léthargie inexpliquées, combativité, coma, dyspnée de repos, utilisation des muscles accessoires, tirage intercostal à l’inspiration, pause pour respirer entre les phrases, les mots, arythmies, hypotension, cyanose, peau moite et froide, diaphorèse, diminution du débit urinaire, fatigue inexpliquée
Quelle est l’intervention à effectuer à une personne ayant de l’anxiété, si cela provoque une dyspnée?
utiliser respiration à lèvres pincées
Quelle est l’intervention à effectuer à une personne ayant de la fatigue, si cela provoque une dyspnée?
expliquer l’importance de maintenir l’activité
Quelle est l’intervention à effectuer à une personne ayant un manque de connaissances et il a de la dyspnée?
Enseignement
◼ Ex. utilisation adéquate de la médication; exercices de toux contrôlée
◼ Apprendre à reconnaître les éléments qui provoquent de la dyspnée
Que faire en cas de crise aigue d’essoufflement?**
Coacher (savoir par cœur)
- Rester aussi calme que possible
- Insiprez pas la bouche
- Expirez par la bouche
- Insiprez et expirer aussi rapidement que nécessaire
- Commencez à expirer en pratiquant la technique de la respiration à lèvres pincées
- Ralentissez votre respiration
- Commencez à inspirer par le nez
- Continuer la technique de respiration à lèvres pincées pendant au moins 5 minutes
- Prenez votre médicament de secours au besoins
Que faire pour contrôler la toux? (ex: surplus mucus= peut pas respirer)
- Asseyez-vous confortablement
- Penchez la tête légèrement vers l’avant
- Maintenez les pieds fermement au sol
- Inspirez profondément par le nez
- Retenez votre respiration
- Toussez deux fois en gardant la bouche légèrement ouverte: la première fois pour faire décoller les sécrétions, la seconde pour les dégager
Si vous ne crachez pas, faites une pause et répétez une ou deux fois les étapes 4 à 6
Est-ce que l’infirmière peut décider d’utiliser des lunettes nasales pour n’importe quel patient?
Non, les lunettes ou les masques doivent être prescrits par un médecin
Entre un médicament Bêta agonistes et un Corticostéroïde, lequel faut-il administrer en premier ?
Bêta agonistes
Que faut-il conseiller au patient qui consomment des corticostéroïdes en aérosol?
Se rincer la bouche pour ne pas développer des champignons
Combien de temps entre chaque bouffée et médicament?
1 min entre chaque bouffée
