Maladie respiratoire chronique (épisode aigu)

Question 1

Quand il y a une * à côté des questions, ça signifie que le prof a mentionné que ça allait être à l’exam ou c’est à savoir.

Answer 1

ok

Question 2

Quel est le moyen de compensation pour améliorer les échanges gazeux? Est-ce que ce moyen est efficace?

Answer 2

Augmentation de la fréquence respiratoire. Non, pas efficace

Question 3

Quel est le moyen pour améliorer les échanges gazeux qui est le plus efficace?

Answer 3

Augmentation du volume d’air, fréquence respiratoire basse, amplitude lente

Question 4

Quels sont les facteurs qui influencent la respiration?

Answer 4

 Facteurs physiologiques 
Ex. maladies cardiaques, anémie, fièvre

 Facteurs développementaux 
Personne âgée : anxiété et agitation inexpliquées (signes précoces)

 Facteurs comportementaux 
Alimentation : obésité grave, cachexie chez MPOC modéré à sévère 
Bienfaits de l’exercice 
Tabagisme : MPOC et cancer 
Anxiété 

 Facteur environnement
Pollution atmosphérique et professionnelle

Question 5

Comment sélectionnes tu le type d’intervention pour calmer la respiration de la personne?

Answer 5

Selon le type de facteur affecté qui influence la respiration

Question 6

C’est quoi l’asthme?

Answer 6

 Inflammation chronique des voies respiratoires avec bronchoconstriction
 Épisodes récurrents mais réversibles (gênes légères à crises aigues)
 Respiration sifflante (sibilances), dyspnée, oppression thoracique, toux 4 5

Question 7

C’est quoi une maladie pulmonaire obstructive chronique?

Answer 7

 Caractéristiques :
◼ Obstruction chronique progressive du passage de l’air et inflammation chronique
◼ Bronchioles s’ouvrent à l’inspiration et s’affaissent à l’expiration
◼ Dyspnée, toux et expectorations

Question 8

C’est quoi une pneumonie?

Answer 8

INFECTION

 Inflammation aigue du parenchyme pulmonaire due à un organisme pathogène
◼ Inflammation de la membrane alvéolocapillaire, production d’exsudat dans les alvéoles
 Toux, fièvre, expectorations purulentes (parfois rougeâtres, car présence de bactérie)

Question 9

Vous travaillez comme infirmière en GMF et vous recevez M. Félix Dupont, 76 ans, qui consulte parce qu’il se dit plus essoufflé qu’à l’habitude. Il se dit également faible et fatigué. Il présente des antécédents de MPOC et d’insuffisance cardiaque gauche. Il vous paraît agité, car il ne cesse de bouger sur sa chaise et parle rapidement. Vous remarquez aussi qu’il présente de la toux.

◼ Comment débutez-vous l’entretien avec monsieur Dupont? Sur quel symptôme orientez-vous votre évaluation?

Answer 9

Dyspnée (ou essoufflement)

Question 10

Quelle est l’évaluation de la respiration par observation rapide en pédiatrie utilisée à l’urgence?

Answer 10

A. aspect
B. respiration (breathing)
C. circulation

Question 11

Quelles sont les données à collecter pour évaluer la respiration?

Answer 11

 Respiration : FR, amplitude et rythme
 Caractéristiques des expectorations
◼ Couleur, consistance, quantité et odeur*
 Présence de bruits respiratoires anormaux
 Utilisation des muscles accessoires (Ex. Sternocléidomastoïdien, scalènes, trapèzes (muscles du cou et des épaules) =Tirage
 Pâleur, cyanose
◼Cyanose = tardif (lorsque SaO2 < 75%)
◼Péribuccale, mains, doigts = périphérique (vasoconstriction)
◼Muqueuses de la bouche, conjonctives palpébrales = central (hypoxie)
 Forme du thorax (ex. asymétrie; tonneau)
 Difficulté à communiquer (Ex. dyspnée à 2 ou 3 mots)  Augmentation du rapport I:E (normal = 1:2)

Question 12

Comment évaluer la sévérité du tirage?

Answer 12

Plus le tirage est effectuée par les muscles du haut du thorax, plus il est sévère

Question 13

Quel est le meilleur indicateur pour détecter l’hypoxie?

Answer 13

Muqueuses de la bouche, conjonctives palpébrales = central (hypoxie)

Question 14

Est-ce que la cyanose est un bon indicateur pour détecter l’hypoxie?

Answer 14

Non, car ça survient plus tard et c’est au moment que c’est rendu sévère

Question 15

Quelles sont les valeurs normales et anormales de saturométrie (SpO2)?

Answer 15

Adulte ≥ 95%

Fiable si > 75-80%; résultats peuvent varier (ex. extrémités froides, ongles acryliques, vernis à ongles, lumière vive)

Question 16

Quels sont les tests et les examens paracliniques pour évaluer l’hypoxie?

Answer 16

Gaz capillaires, saturométrie, gaz artériel, bronchoscopie

Question 17

Qu’est-ce qu’il faut prévoir pour un patient à la suite d’une bronchoscopie?

Answer 17

garder à jeun au retour jusqu’à ce que le réflexe de déglutition soit revenu.

Question 18

Comment pourriez-vous reconnaître la dyspnée?

Answer 18

présence de tirage et utilisation des muscles accessoires. (et interprétation du non verbal)

Question 19

Qu’est-ce que le Cycle Anxiété-dyspnée-anxiété?

Answer 19

Anxiété → augmente métabolisme basal → augmente des besoins en O2 → augmente FR et FC
→ augmente sensation de gène et de difficulté à respirer → augmente anxiété

Question 20

Comment intervenir en cas de cycle d’anxiété?

Answer 20

Rassurer, briser le cycle

Question 21

Qu’est-ce que l’orthopnée

Answer 21

dyspnée liée à la position de décubitus (plus la personne dort avec des oreillers, plus son orthopnée est grave)

Question 22

Qu’est-ce que vous écrirez au PTI si le constat est «orthopnée» ?

Answer 22

Faire une directive de mettre à 60 degrés (exemple) le patient au coucher

Question 23

Quelles pourraient être les causes du dégagement inefficace des voies respiratoires?

Answer 23

production excessive de mucus, sécrétions tenaces (épaisses, visqueuses), fatigue

Question 24

Quels type de patient est concerné par un dégagement inefficace des voies respiratoires?

Answer 24

 Chez les fumeurs de longue date, toux souvent seul moyen pour
dégager les voies respiratoires
 Attention aux médicaments antitussifs (DM, opiacés)

Question 25

Qu’est-ce que l’hyperventilation?

Answer 25

 augmentation de la FR et de l’amplitude resp. qui excède les besoins d’élimination du CO2 → hypocapnie

Question 26

Qu’est-ce que l’hypocapnie?

Answer 26

Valeur trop basse de la PCO2

Question 27

Qu’est-ce que l’hypercapnie?

Answer 27

Valeur trop haute de la PCO2

Question 28

Qu’est-ce que l’hypoventilation?

Answer 28

Diminution de la ventilation alvéolaire
◼ La respiration n’élimine pas suffisamment le CO2 → hypercapnie =  PaCO2
◼ Peut s’accompagner d’hypoxie
◼ Manifestations cliniques varient selon la sévérité et la cause

Question 29

Quels sont les risques d’une hypoventilation aigue?

Answer 29

◼ Risque d’insuffisance respiratoire : désorientation, arythmie, somnolence
léthargie, coma (tardif)
◼ ex. surdose d’opioïdes, bronchospasme grave chez client asthmatique

Question 30

Pourquoi est-ce que chaque personne a sa propre «normale» de saturation d’oxygène, particulièrement les patients atteins de maladie pulmonaire obstructive chronique?

Answer 30

Parce que les gens MPOC deviennent moins sensibles aux variations d’O2 et de CO2

Question 31

Qu’est-ce que l’hypoxie? Quelles sont les valeurs de saturation qui correspondent à une hypoxie?

Answer 31

 Diminution de l’apport d’O2 aux tissus

un hypoxie (correspond à une SaO2 de 90-92%)

Question 32

Quels sont les risques d’une hypoxie aigue?

Answer 32

Risque d’insuffisance respiratoire si aigue

Question 33

Quels sont les signes d’hypoxie tôt?*

Answer 33

Anxiété inexpliquée, agitation ou irritabilité inexpliquées, confusion ou léthargie inexpliquées, tachypnée, dyspnée d’effort, tachycardie, hypertension légère, arythmies, diaphorèse, diminution du débit urinaire, fatigue inexpliquée

Question 34

Quels sont les signes d’hypoxie tard?*

Answer 34

confusion ou léthargie inexpliquées, combativité, coma, dyspnée de repos, utilisation des muscles accessoires, tirage intercostal à l’inspiration, pause pour respirer entre les phrases, les mots, arythmies, hypotension, cyanose, peau moite et froide, diaphorèse, diminution du débit urinaire, fatigue inexpliquée

Question 35

Quelle est l’intervention à effectuer à une personne ayant de l’anxiété, si cela provoque une dyspnée?

Answer 35

utiliser respiration à lèvres pincées

Question 36

Quelle est l’intervention à effectuer à une personne ayant de la fatigue, si cela provoque une dyspnée?

Answer 36

expliquer l’importance de maintenir l’activité

Question 37

Quelle est l’intervention à effectuer à une personne ayant un manque de connaissances et il a de la dyspnée?

Answer 37

 Enseignement
◼ Ex. utilisation adéquate de la médication; exercices de toux contrôlée
◼ Apprendre à reconnaître les éléments qui provoquent de la dyspnée

Question 38

Que faire en cas de crise aigue d’essoufflement?**

Answer 38

Coacher (savoir par cœur)

1. Rester aussi calme que possible
2. Insiprez pas la bouche
3. Expirez par la bouche
4. Insiprez et expirer aussi rapidement que nécessaire
5. Commencez à expirer en pratiquant la technique de la respiration à lèvres pincées
6. Ralentissez votre respiration
7. Commencez à inspirer par le nez
8. Continuer la technique de respiration à lèvres pincées pendant au moins 5 minutes
9. Prenez votre médicament de secours au besoins

Question 39

Que faire pour contrôler la toux? (ex: surplus mucus= peut pas respirer)

Answer 39

1. Asseyez-vous confortablement
2. Penchez la tête légèrement vers l’avant
3. Maintenez les pieds fermement au sol
4. Inspirez profondément par le nez
5. Retenez votre respiration
6. Toussez deux fois en gardant la bouche légèrement ouverte: la première fois pour faire décoller les sécrétions, la seconde pour les dégager

Si vous ne crachez pas, faites une pause et répétez une ou deux fois les étapes 4 à 6

Question 40

Est-ce que l’infirmière peut décider d’utiliser des lunettes nasales pour n’importe quel patient?

Answer 40

Non, les lunettes ou les masques doivent être prescrits par un médecin

Question 41

Entre un médicament Bêta agonistes et un Corticostéroïde, lequel faut-il administrer en premier ?

Answer 41

Bêta agonistes

Question 42

Que faut-il conseiller au patient qui consomment des corticostéroïdes en aérosol?

Answer 42

Se rincer la bouche pour ne pas développer des champignons

Question 43

Combien de temps entre chaque bouffée et médicament?

Answer 43

1 min entre chaque bouffée