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Pratique infirmière 2 > Élimination urinaire > Flashcards

Élimination urinaire Flashcards

1
Q

Quelle est la particularité anatomique des uretères concernant leur position?

A

Les uretères sont placés de manière oblique (verticale) de manière à empêcher le reflux urinaire

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2
Q

Quelle est la différence générale entre l’urètre de l’homme et celui de la femme?

A

L’urètre de la femme est plus court que celui de l’homme

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3
Q

Quelles sont les étapes de la miction? Ces étapes sont soumises par quels muscles? C’est volontaire ou non?

A 
Muscles lisses (involontaire; SNA) 
1. Contraction du détrusor (musculeuse de la vessie) 
2. Ouverture du sphincter interne de l’urètre 
Muscle squelettique (volontaire) 
3. Ouverture du muscle sphincter externe de l’urètre
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4
Q

Combien il y a de sphincter pour faire la miction?

A

2

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5
Q

Quel sont les rôles des muscles du plancher pelvien

A

 Rôle de soutien des organes abdominaux pelviens

 Supportent le muscle sphincter externe de l’urètre

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6
Q

Quelle est la capacité maximale de la vessie?

A

800-1000 ml

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7
Q

Combien de ml est une miction normale?

A

300 à 400 ml

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8
Q

Combien de fois par jours une personne normale va uriner?

A

environ 5 fois par jour

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9
Q

Quelle est la couleur normale de l’urine?

A

Couleur paille (diluée) à ambrée (concentrée; matin)

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10
Q

Que signifie une urine de couleur brune?

A

bilirubine

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11
Q

Que signifie une urine de couleur rouge foncée?

A

Saignement des reins

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12
Q

Que signifie une urine de couleur rouge clair?

A

Saignement de la vessie

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13
Q

Quelle est la transparence normale de l’urine?

A

Claire

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14
Q

Que signifie une urine trouble?

A

Présence de bactéries ou de protéines

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15
Q

Comment caractériser l’odeur de l’urine?

A

Urine fraîche

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16
Q

Que signifie une urine à odeur sucrée?

A

Diabète

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17
Q

Quelle est la composition de l’urine?

A

95% d’eau et 5% de solutés (déchets et ions)

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18
Q

Que signifie pollakiurie?

A

mictions fréquentes en petite quantité

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19
Q

Quelles sont les données à demander lors d’un PQRSTU/AMPLE à propos des mictions?

A

Caractéristiques des mictions
◼Fréquence, le moment de la journée où elles surviennent, la quantité d’urine habituelle à chaque miction
◼Utilisation d’un journal des mictions possible

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20
Q

Facteurs qui influencent l’élimination urinaire

A

 Développement
-Personnes âgées, grossesses, accouchements
 Alimentation
 Constipation
 Stress et anxiété
-Impression d’envie pressante,
 fréquence urinaire, vidange incomplète
 Médicaments
-Effet diurétiques (furosemide), rétention urinaire, coloration de l’urine
 Altérations rénales

21
Q

En quoi consiste l’inspection à l’examen physique du système urinaire?

A

◼ Caractéristiques de l’urine : couleur, transparence, odeur

22
Q

En quoi consiste la palpation à l’examen physique de l’abdomen?

A

◼ Détection d’un globe vésical à la palpation et à la percussion (rétention urinaire)

23
Q

Que faut-il regarder lors de l’évaluation des téguments d’une personne incontinente?

A

◼ Peau et muqueuses si incontinence

24
Q

Quel est l’outil permettant la collecte de données de quantité d’urine?

A

Bilan des excreta : quantité d’urine par 8h et 24h

◼ Permet un calcul de la diurèse horaire

25
Q

Par quel moyen on peut déterminer le volume urinaire contenu dans la vessie?

A

◼ Échographie (Bladder scan MD )

26
Q

Quels sont les examens diagnostiques radiologiques?

A

Écographie rénale
◼Encourager à boire avant (min. 500 ml)
Cystoscopie : surveiller…
◼Les signes de rétention urinaire, la première miction, les signes d’infection

27
Q

Nomme des constats pouvant être écrits au PTI de problèmes urinaires

A

 Incontinence urinaire (préciser le type)
 Rétention urinaire
 Risque d’infection urinaire OU infection urinaire

28
Q

Quels sont les potentiels problèmes pouvant suivre les problèmes urinaires?

A

 Atteinte (ou risque d’atteinte) à l’intégrité de la peau
 Image corporelle perturbée, isolement, anxiété
 Douleur
 Risque de chute

29
Q

Quels sont les caractéristiques de l’incontinence urinaire? (fuite involontaire d’urine)

A

 Affecte deux fois plus les femmes que les hommes
 Prévalence augmente avec l’âge
 Associé à une diminution de la qualité de vie, une diminution de l’estime de soi, un isolement social, une perturbation des habitudes sexuelles et la dépression
 Classification
◼ À l’effort, par impériosité, mixte, fonctionnelle, réflexe et par regorgement

30
Q

Qu’est-ce que l’incontinence urinaire à l’effort?

A

 Sphincter urétral externe : ne peut se contracter suffisamment pour retenir l’urine lors d’une augmentation soudaine de la pression intraabdominale

31
Q

Quelles sont les manifestations cliniques de l’incontinence urinaire à l’effort?

A

◼ Pertes de petites quantité d’urine, pas nécessairement à tous les jours
◼ Survient lors d’une activité : ex. suite à de la toux, des rire, un éternuement, soulèvement d’une charge, etc.

32
Q

Quelles sont les causes possibles de l’incontinence urinaire à l’effort?

A

Relâchement des muscles du plancher pelvien (ex. accouchements multiples, surpoids, toux chronique), ménopause, chirurgie de la prostate, diminution de la mobilité prolongée

33
Q

Quelles sont les interventions possibles de l’incontinence urinaire à l’effort?

A

◼ Traitements médicaux varient selon la cause : ex. œstrogènes topiques si ménopause
◼ Intervention infirmière : enseigner les exercices de renforcement des muscles du plancher pelvien, encourager la perte de poids et l’abandon du tabagisme, traiter la constipation

34
Q

Enseigne à un patient l’exercice de renforcement des muscles du plancher pelvien pour traiter l’incontinence urinaire à l’effort

A

◼ Bien repérer les muscles du plancher pelvien (pas cuisses, fesses ou abdomen)
◼ Contracter 10-15 fois (3-4 sec. et plus), 3 fois par jour, sur plusieurs semaines

35
Q

Qu’est-ce que l’incontinence par impériosité ?

A

Hyperactivité du détrusor (muscle de la vessie) soit par irritation ou trouble du SNC, provoquant des contractions involontaires

36
Q

Quelles sont les manifestations clinique de l’incontinence par impériosité?

A

◼ Précédé d’un besoin soudain, impérieux et irrépressible d’uriner
◼ Quantité peut varier de petites à grandes quantités
◼ Fréquence mictionnelle augmentée (< 2h), nycturie possible

37
Q

Quelles sont les causes possible de l’incontinence par impériosité?

A

infection urinaire, alcool, cancer de la vessie, radiothérapie, AVC, parkinson

38
Q

Quelles sont les interventions possible pour traiter l’incontinence par impériosité?

A

Interventions : traitement selon la cause sous-jacente Ex. traiter l’infection urinaire,  alcool, rééducation vésicale (AVC)

39
Q

Nomme des stratégies générales pour traiter l’incontinence urinaire

A

Il faut notamment tenir compte du type d’incontinence et de la cause

 Établir un horaire mictionnel
◼ Acquisition d’habitudes régulières
◼ Ex. horaire régulier q 2-3 h, mais souple

 Modification des habitudes de vie selon la cause
◼ Ex. ne pas boire 2 heures avant le coucher, diminuer les aliments ou breuvages irritants pour la vessie (ex. alcool), cessation tabagique, surveiller la constipation,

 Soutien et transmission d’information
◼ Normaliser (la personne n’est pas responsable)
◼ Expliquer les causes et les facteurs de risque

 Dispositifs anti-incontinence (serviette ou culotte pour l’incontinence)

40
Q

Qu’est-ce que la rétention urinaire ?

A

Incapacité de vidanger une partie ou la totalité de la vessie

41
Q

Quelles sont les manifestations cliniques de rétention urinaire?

A

◼ Manifestations cliniques : sensation de pression, d’inconfort ou de douleur au-dessus de la symphyse pubienne; agitation; diaphorèse; écoulements (petites quantités, 25-60 ml, 2-3 fois/h)
◼ Présence d’un globe vésical = Signe : vessie distendue et palpable

42
Q

Qu’est-ce qu’une rétention urinaire aigue?

A

Une incapacité totale d’uriner (urgence médicale)

43
Q

Qu’est-ce qu’une rétention urinaire chronique?

A

vidange incomplète lors des mictions

44
Q

Quelles sont les causes possibles de rétention urinaire?

A

 Obstruction au col de la vessie (ex. hypertrophie de la prostate, fécalome)

 Incapacité du détrusor à se contracter (ex. lésions neurologiques, diabète, médicaments comme les anesthésiants)

45
Q

Pour favoriser le videment de la vessie, quelle autres moyens peuvent être utilisés autre que le cathétérisme?

A

 Avant de passer au cathétérisme, utiliser la stimulation sensorielle
 Favoriser l’hydratation
 Bruit de l’eau qui coule
 Doigts dans un bassin d’eau tiède
 Verser de l’eau tiède sur le périnée
 Massage à l’intérieur de la cuisse
 Si non efficace
 Envisager cathétérisme vésical (nécessite une ordonnance)
 Si drainage en continu, surveiller première miction lors du retrait
◼ Diminution du tonus vésical et lésions des sphincters urétraux possibles

46
Q

Quels sont les éléments à considérer lors du cathétérisme vésical? (sonde urinaire)

A

 Risque d’infection urinaire (asepsie)
◼ Éviter de monter le sac de drainage plus haut que la vessie
◼ Prévenir l’accumulation d’urine dans la tubulure
◼ Fixer la tubulure à la cuisse
◼ Vider le sac q 8h
 Hygiène périnéale
 Maintenir l’apport liquidien
 Surveillance de la peau si usage prolongé

47
Q

Quelles sont les Manifestations cliniques d’une infection urinaire?

A

◼ Dysurie, inconfort sus-pubien, douleur à la miction, ◼ Envie impérieuse d’uriner, pollakiurie (fréquence augmente, petites quantité < 200 ml, > 8 fois/24h), nycturie, incontinence
◼ Hématurie, urine concentrée et trouble
◼ Si s’aggrave : fièvre, frissons, nausées et vomissements

48
Q

Comment prévenir les infections urinaires chez les personnes à risque?

A
  1. Vider la vessie complètement et régulièrement (q 3-4 h)
  2. Aller à la selle régulièrement
  3. Nettoyer la région périnéale de l’avant vers l’arrière
  4. S’assurer d’un apport liquidien adéquat
  5. Uriner avant et après les relations sexuelles
  6. Jus de canneberge en cas d’infection chronique (250 ml 3 fois/ jour)
49
Q

Quelles sont les interventions possibles pour une infection urinaire?

A

 Maintenir un apport liquidien adéquat
◼ Diminue l’irritation de la vessie en diluant l’urine
◼ Favorise l’évacuation des bactéries
 Éviter les aliments « sensés » irrité la vessie
◼ Caféine, alcool, jus d’agrume, chocolat, aliments épicés
 Application locale de chaleur dans la région sus-pubienne
 Souligner l’importance de poursuivre l’antibiothérapie jusqu’à la fin
 Surveiller l’évolution des symptômes

Pratique infirmière 2 (9 decks)

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