Élimination urinaire

Question 1

Quelle est la particularité anatomique des uretères concernant leur position?

Answer 1

Les uretères sont placés de manière oblique (verticale) de manière à empêcher le reflux urinaire

Question 2

Quelle est la différence générale entre l’urètre de l’homme et celui de la femme?

Answer 2

L’urètre de la femme est plus court que celui de l’homme

Question 3

Quelles sont les étapes de la miction? Ces étapes sont soumises par quels muscles? C’est volontaire ou non?

Answer 3

Muscles lisses (involontaire; SNA) 
1. Contraction du détrusor (musculeuse de la vessie) 
2. Ouverture du sphincter interne de l’urètre 
Muscle squelettique (volontaire) 
3. Ouverture du muscle sphincter externe de l’urètre

Question 4

Combien il y a de sphincter pour faire la miction?

Answer 4

2

Question 5

Quel sont les rôles des muscles du plancher pelvien

Answer 5

 Rôle de soutien des organes abdominaux pelviens

 Supportent le muscle sphincter externe de l’urètre

Question 6

Quelle est la capacité maximale de la vessie?

Answer 6

800-1000 ml

Question 7

Combien de ml est une miction normale?

Answer 7

300 à 400 ml

Question 8

Combien de fois par jours une personne normale va uriner?

Answer 8

environ 5 fois par jour

Question 9

Quelle est la couleur normale de l’urine?

Answer 9

Couleur paille (diluée) à ambrée (concentrée; matin)

Question 10

Que signifie une urine de couleur brune?

Answer 10

bilirubine

Question 11

Que signifie une urine de couleur rouge foncée?

Answer 11

Saignement des reins

Question 12

Que signifie une urine de couleur rouge clair?

Answer 12

Saignement de la vessie

Question 13

Quelle est la transparence normale de l’urine?

Answer 13

Claire

Question 14

Que signifie une urine trouble?

Answer 14

Présence de bactéries ou de protéines

Question 15

Comment caractériser l’odeur de l’urine?

Answer 15

Urine fraîche

Question 16

Que signifie une urine à odeur sucrée?

Answer 16

Diabète

Question 17

Quelle est la composition de l’urine?

Answer 17

95% d’eau et 5% de solutés (déchets et ions)

Question 18

Que signifie pollakiurie?

Answer 18

mictions fréquentes en petite quantité

Question 19

Quelles sont les données à demander lors d’un PQRSTU/AMPLE à propos des mictions?

Answer 19

Caractéristiques des mictions
◼Fréquence, le moment de la journée où elles surviennent, la quantité d’urine habituelle à chaque miction
◼Utilisation d’un journal des mictions possible

Question 20

Facteurs qui influencent l’élimination urinaire

Answer 20

 Développement
-Personnes âgées, grossesses, accouchements
 Alimentation
 Constipation
 Stress et anxiété
-Impression d’envie pressante,
 fréquence urinaire, vidange incomplète
 Médicaments
-Effet diurétiques (furosemide), rétention urinaire, coloration de l’urine
 Altérations rénales

Question 21

En quoi consiste l’inspection à l’examen physique du système urinaire?

Answer 21

◼ Caractéristiques de l’urine : couleur, transparence, odeur

Question 22

En quoi consiste la palpation à l’examen physique de l’abdomen?

Answer 22

◼ Détection d’un globe vésical à la palpation et à la percussion (rétention urinaire)

Question 23

Que faut-il regarder lors de l’évaluation des téguments d’une personne incontinente?

Answer 23

◼ Peau et muqueuses si incontinence

Question 24

Quel est l’outil permettant la collecte de données de quantité d’urine?

Answer 24

Bilan des excreta : quantité d’urine par 8h et 24h

◼ Permet un calcul de la diurèse horaire

Question 25

Par quel moyen on peut déterminer le volume urinaire contenu dans la vessie?

Answer 25

◼ Échographie (Bladder scan MD )

Question 26

Quels sont les examens diagnostiques radiologiques?

Answer 26

Écographie rénale ◼Encourager à boire avant (min. 500 ml) Cystoscopie : surveiller... ◼Les signes de rétention urinaire, la première miction, les signes d’infection

Question 27

Nomme des constats pouvant être écrits au PTI de problèmes urinaires

Answer 27

 Incontinence urinaire (préciser le type)  Rétention urinaire  Risque d’infection urinaire OU infection urinaire

Question 28

Quels sont les potentiels problèmes pouvant suivre les problèmes urinaires?

Answer 28

 Atteinte (ou risque d’atteinte) à l’intégrité de la peau  Image corporelle perturbée, isolement, anxiété  Douleur  Risque de chute

Question 29

Quels sont les caractéristiques de l'incontinence urinaire? (fuite involontaire d'urine)

Answer 29

 Affecte deux fois plus les femmes que les hommes  Prévalence augmente avec l’âge  Associé à une diminution de la qualité de vie, une diminution de l’estime de soi, un isolement social, une perturbation des habitudes sexuelles et la dépression  Classification ◼ À l’effort, par impériosité, mixte, fonctionnelle, réflexe et par regorgement

Question 30

Qu'est-ce que l'incontinence urinaire à l'effort?

Answer 30

 Sphincter urétral externe : ne peut se contracter suffisamment pour retenir l’urine lors d’une augmentation soudaine de la pression intraabdominale

Question 31

Quelles sont les manifestations cliniques de l'incontinence urinaire à l'effort?

Answer 31

◼ Pertes de petites quantité d’urine, pas nécessairement à tous les jours ◼ Survient lors d’une activité : ex. suite à de la toux, des rire, un éternuement, soulèvement d’une charge, etc.

Question 32

Quelles sont les causes possibles de l'incontinence urinaire à l'effort?

Answer 32

Relâchement des muscles du plancher pelvien (ex. accouchements multiples, surpoids, toux chronique), ménopause, chirurgie de la prostate, diminution de la mobilité prolongée

Question 33

Quelles sont les interventions possibles de l'incontinence urinaire à l'effort?

Answer 33

◼ Traitements médicaux varient selon la cause : ex. œstrogènes topiques si ménopause ◼ Intervention infirmière : enseigner les exercices de renforcement des muscles du plancher pelvien, encourager la perte de poids et l’abandon du tabagisme, traiter la constipation

Question 34

Enseigne à un patient l'exercice de renforcement des muscles du plancher pelvien pour traiter l'incontinence urinaire à l'effort

Answer 34

◼ Bien repérer les muscles du plancher pelvien (pas cuisses, fesses ou abdomen) ◼ Contracter 10-15 fois (3-4 sec. et plus), 3 fois par jour, sur plusieurs semaines

Question 35

Qu'est-ce que l'incontinence par impériosité ?

Answer 35

Hyperactivité du détrusor (muscle de la vessie) soit par irritation ou trouble du SNC, provoquant des contractions involontaires

Question 36

Quelles sont les manifestations clinique de l'incontinence par impériosité?

Answer 36

◼ Précédé d’un besoin soudain, impérieux et irrépressible d’uriner ◼ Quantité peut varier de petites à grandes quantités ◼ Fréquence mictionnelle augmentée (< 2h), nycturie possible

Question 37

Quelles sont les causes possible de l'incontinence par impériosité?

Answer 37

infection urinaire, alcool, cancer de la vessie, radiothérapie, AVC, parkinson

Question 38

Quelles sont les interventions possible pour traiter l'incontinence par impériosité?

Answer 38

Interventions : traitement selon la cause sous-jacente Ex. traiter l’infection urinaire,  alcool, rééducation vésicale (AVC)

Question 39

Nomme des stratégies générales pour traiter l'incontinence urinaire

Answer 39

Il faut notamment tenir compte du type d’incontinence et de la cause  Établir un horaire mictionnel ◼ Acquisition d’habitudes régulières ◼ Ex. horaire régulier q 2-3 h, mais souple  Modification des habitudes de vie selon la cause ◼ Ex. ne pas boire 2 heures avant le coucher, diminuer les aliments ou breuvages irritants pour la vessie (ex. alcool), cessation tabagique, surveiller la constipation,  Soutien et transmission d’information ◼ Normaliser (la personne n’est pas responsable) ◼ Expliquer les causes et les facteurs de risque  Dispositifs anti-incontinence (serviette ou culotte pour l’incontinence)

Question 40

Qu'est-ce que la rétention urinaire ?

Answer 40

Incapacité de vidanger une partie ou la totalité de la vessie

Question 41

Quelles sont les manifestations cliniques de rétention urinaire?

Answer 41

◼ Manifestations cliniques : sensation de pression, d’inconfort ou de douleur au-dessus de la symphyse pubienne; agitation; diaphorèse; écoulements (petites quantités, 25-60 ml, 2-3 fois/h) ◼ Présence d’un globe vésical = Signe : vessie distendue et palpable

Question 42

Qu'est-ce qu'une rétention urinaire aigue?

Answer 42

Une incapacité totale d'uriner (urgence médicale)

Question 43

Qu'est-ce qu'une rétention urinaire chronique?

Answer 43

vidange incomplète lors des mictions

Question 44

Quelles sont les causes possibles de rétention urinaire?

Answer 44

 Obstruction au col de la vessie (ex. hypertrophie de la prostate, fécalome)  Incapacité du détrusor à se contracter (ex. lésions neurologiques, diabète, médicaments comme les anesthésiants)

Question 45

Pour favoriser le videment de la vessie, quelle autres moyens peuvent être utilisés autre que le cathétérisme?

Answer 45

 Avant de passer au cathétérisme, utiliser la stimulation sensorielle  Favoriser l’hydratation  Bruit de l’eau qui coule  Doigts dans un bassin d’eau tiède  Verser de l’eau tiède sur le périnée  Massage à l’intérieur de la cuisse  Si non efficace  Envisager cathétérisme vésical (nécessite une ordonnance)  Si drainage en continu, surveiller première miction lors du retrait ◼ Diminution du tonus vésical et lésions des sphincters urétraux possibles

Question 46

Quels sont les éléments à considérer lors du cathétérisme vésical? (sonde urinaire)

Answer 46

 Risque d’infection urinaire (asepsie) ◼ Éviter de monter le sac de drainage plus haut que la vessie ◼ Prévenir l’accumulation d’urine dans la tubulure ◼ Fixer la tubulure à la cuisse ◼ Vider le sac q 8h  Hygiène périnéale  Maintenir l’apport liquidien  Surveillance de la peau si usage prolongé

Question 47

Quelles sont les Manifestations cliniques d'une infection urinaire?

Answer 47

◼ Dysurie, inconfort sus-pubien, douleur à la miction, ◼ Envie impérieuse d’uriner, pollakiurie (fréquence augmente, petites quantité < 200 ml, > 8 fois/24h), nycturie, incontinence ◼ Hématurie, urine concentrée et trouble ◼ Si s’aggrave : fièvre, frissons, nausées et vomissements

Question 48

Comment prévenir les infections urinaires chez les personnes à risque?

Answer 48

1. Vider la vessie complètement et régulièrement (q 3-4 h) 2. Aller à la selle régulièrement 3. Nettoyer la région périnéale de l’avant vers l’arrière 4. S’assurer d’un apport liquidien adéquat 5. Uriner avant et après les relations sexuelles 6. Jus de canneberge en cas d’infection chronique (250 ml 3 fois/ jour)

Question 49

Quelles sont les interventions possibles pour une infection urinaire?

Answer 49

 Maintenir un apport liquidien adéquat ◼ Diminue l’irritation de la vessie en diluant l’urine ◼ Favorise l’évacuation des bactéries  Éviter les aliments « sensés » irrité la vessie ◼ Caféine, alcool, jus d’agrume, chocolat, aliments épicés  Application locale de chaleur dans la région sus-pubienne  Souligner l’importance de poursuivre l’antibiothérapie jusqu’à la fin  Surveiller l’évolution des symptômes