PTC Flashcards
Qual a primeira deformidade corrigida no Ponseti?
CAVE
Cavo: antepé com o retropé, supinar o antepé para alinhar com o calcanhar e elevar o primeiro MTT
Cavo, adução, varo e equino
Como corrigir o cavo?
Supinar e elevar o primeiro raio
Falar local, sexo, idade e bilateralidade
Sever
Kohler
Iseling
Freiberg
Sever: calcâneo, meninO, adolescente, 60%
Kohler: navicular, meninO, Kriança, 80%
Iseling: base 5º MTT, meninO, adolescente, baixa
Freiberg: cabeça 2º MTT, meninA, adolescente, 10%
O fulcro para correção do metatarso varo está…
cuboide metatarsal (abdução do antepé)
Feminino, PTC bilateral, fez uso incorreto da órtese. Chega com 3 anos de vida e recidiva. Qual a conduta?
GESSO com a técnica de Ponseti
Qual a epidemiologia do PTC?
EPIDEMIOLOGIA
Em 50% vai ser BILATERAL → resposta parecida pela causa
2x homens
Direito»_space;> esquerdo
IDIOPÁTICO (simplesmente acontece) - herança genética autossômica dominante
Pai e mãe acometidos – 17%
Apenas um – 13%
O idiopático responde bem ao tratamento conservador
NEUROMUSCULAR TEM PIOR PROGNÓSTICO
IMPORTANTE: associado à torção tibial interna // não confirmado com DDQ
Quais as alterações anatômicas no PTC?
Tálus: equino. Colo e cabeça para medial e posterior junto com o maleolo lateral
Facetas subtalares articulares são anormais
Navicular: medial e plantar
Cuboide: medial e plantar
Calcâneo: medial e plantar. Equino
1º MTT: flexão maior (verticalização) em relação aos demais
Retração de partes moles, principalmente nas bordas medial e posterior do pé, com encurtamento dos ligamentos, cápsulas, tendões e músculos plantares e eversores
Quais os parâmetros de Dimeglio?
Equino, varo, derotação, adução do antepé e retropé no plano horizontal
Prega posterior, prega medial, cavo, condição muscular pobre
Qual a posição da órtese de Denis Brown?
70º RE e 10º dorsiflexão
Se sadio, 40º RE e 10º dorsiflexão
Recidivas precoces são melhor tratados com…
Manipulação repetida e fundição
1º - dorsiflexão do primeiro raio se o cavo estiver presente
Após, abduzir o pé ao redor da cabeça do tálus, corrigindo o varo e permitindo dorsiflexão do TNZ
Alongamento do Aquiles pode ser necessária
Quando realizar transposição da inserção do tendão do músculo tibial anterior para o cuneiforme lateral ou cuboide?
Supinação ou inversão dinâmica do mediopé, especialmente na fase de balanço, produzindo sustentação de peso na face lateral do pé no apoio inicial
A lesão iatrogênica do tendão do fibular longo causa:
Flexão do hálux
Força depressora do fibular longo no primeiro MTT é perdida, sendo o flexor curto e o abdutor do hálux responsáveis pelo flexo. Pior ainda se o tibial anterior estiver funcionando
Quanto tempo de uso da órtese de Denis Brown?
Tempo integral por 3-4 meses; após, na soneca e à noite por 2 a 4 anos
Quem causa a deformidade em bunion dorsal?
Hallux flexus, causado pela fraqueza do fibular longo, fazendo com que tibial anterior, abdutor do hálux e flexores longo e curto prevaleçam
