Artrogripose Flashcards
Qual o posicionamento da artrogripose nos MMSS?
OMBRO ADUÇÃO E RI + cotovelo EXTENSÃO + punho fletido, desvio ulnar e polegar aduzido
Qual a posição dos MMII na artrogripose?
Quadril abdução e RE, flexão / joelho na maioria fletido / pé torto (equino cavo varo)
Qual a classificação de Hall na artrogripose?
1 - predominantemente membros (amioplasia e distal tipo 1)
2 - membros e outras área
3 - membros e SNC
Quais os tipos de Glodberg na artrogripose?
Quatro membros / Ex.: amioplasia
Mãos e pés / Ex.: Freeman-Sheldon
Pterígio
Sinostoses
Qual a artrogripose clássica? Quantos %?
Amioplasia // 40% casos // 1:10mil // esporádica
4 membros
Hemangioma cutâneo na testa /// distúrbios TGI (gastrosquise)
Escoliose pode ser comum / curva longa, chega até a pelve
Gorjeta de Garçom: punho flexão, desvio ulnar, polegar empalmado
Quais os critérios de Fisher para artrogripose?
Contratura de 2 ou + articulações em áreas diferentes
Degeneração muscular / membros fusiformes
Sem doença neurológica progressiva (se for progressiva não é amioplasia)
Pregas cutâneas diminuídas ou ausentes
Deformidades angulares dos membros
Pterígio cutâneo
Quais os tipos de artrogripose distal?
TIPO 1: apenas mãos e pés / autossômica dominante // mao com desvio ulnar, flexao punho
TIPO 2: distúrbios cerebrais, NV, tecido conjuntivo
TARO 2018: na artrogripose neuropática, na medula espinhal ocorre ______________ NO NÚMERO DE CÉLULAS NO CORNO ANTERIOR
DIMINUIÇÃO NO NÚMERO DE CÉLULAS NO CORNO ANTERIOR
SÍNDROME DE FREEMAN-SHELDON
(4 características)
Face do assobiador / mento espessado, proeminência
Displasia Cranio Carpo Tarsal
Desvio ulnar, deformidade no polegar, equivaro rígido do pé, pé talovertical, geralmente bilateral
Baixa estatura, associação com cifose e escoliose
SÍNDROME DE LARSEN
(6 características / uma patognomônica)
Luxações MÚLTIPLAS / Frouxidão ligamentar / Instabilidade cervical
Hipertelorismo, olhos achatados
Compressão medular / hipotônico
Centro de ossificação ACESSÓRIO DO CALCÂNEO (PATOGNOMÔNICO)
Quando realizar TTO cirúrgico na artrogripose?
CIRÚRGICO → 6 meses a 6 anos (depois dos 7 anos ele já se adaptou ao que tem)
Posições funcionais das articulações e se possível transferência tendínea
Qual o primeiro passo no TTO cirúrgico dos MMSS na artrogripose? E o segundo?
1º Obter FLEXÃO PASSIVA DO COTOVELO (ele está em extensão)
Tríceps plastia / alongamento / transferir para flexão ativa
Cirurgia de Steinmann → inserção dos flexo-pronadora na região distal do úmero
2º Corrigir rotação umeral (rodar externo)
Reposicionar o punho e liberar o polegar
Qual a cirurgia de Steinmann na artrogripose?
Cirurgia de Steindler → inserção dos flexo-pronadores na região distal do úmero (origem do pronador do epicôndilo medial ao úmero anterior)
Obs.: raramente indicado, porque a maioria não possui extensores radiais do punho, o que causaria flexão inacetável do mesmo
V ou F
As deformidades artrogripóticas tendem a recorrência logo após a cirurgia
VERDADEIRO
Geralmente ainda tornam-se mais rígidas que as primárias
Qual o local MAIS comum na artrogripose?
O pé o local mais acometido no membro inferior, sendo o equinovaro a deformidade mais comum
Qual a etiologia mais comum da artrogripose?
DIMINUIÇÃO DE NEURÔNIOS DO CORNO ANTERIOR DA MEDULA
No que consiste a cirurgia de Oberlin?
1 a 2 fascículos do nervo ulnar podem ser coaptados ao ramo motor do musculocutâneo (bíceps), retornando flexão do cotovelo, sem prejuízo funcional da mão
Prolongamento do acesso axilar
Quando realizar redução do quadril na artrogripose?
Ao redor dos 6 meses, aberta, bilateral se necessário
Tipicamente, na artrogripose, os ombros são __________, o cotovelo ____________ e o punho ____________
Tipicamente, na artrogripose, os ombros são aduzidos e girados internamente, o cotovelo estendido e o punho fletido severamente com desvio ulnar
