Doença de Blount Flashcards
Qual o principal DDx da doença de Blount? Qual sua evolução?
Varo fisiológico
Varo para valgo no crescimento
6 meses a 1 ano - VARO MÁXIMO (até 10º)
1 ano e 6m a 2 anos - neutro
Valgo máximo 4 anos de idade
6-7 anos - igual adulto
Qual etiologia da doença de Blount?
ETIOLOGIA: deambulação precoce, acima p 95 (sobrepeso), MENINAS NEGRAS
Qual a clínica da doença de Blount?
Clínica: VARO, torção tibial INTERNA, joelho PROCURVATO
Quais as alterações de imagem na doença de Blount?
IMAGEM: alteração na fise e metáfise PROXIMAL da tíbia / alteração endocondral
Fragmentação medial = PATOGNOMÔNICO
Inclinação da epífise / angulação / bico medial
Qual a diferença entre Blount infantil e do adolescente?
INFANTIL < 3 anos
Verdadeira Blount / BILATERAL, SIMÉTRICA - difícil / FLAMBAGEM (impulso lateral
Pode ter um valgo do fêmur distal
ADOLESCENTE > 8 anos
Unilateral, MENOS comum, MENOS grave
JUVENIL 3 a 8 anos (infantil que não diagnosticaram antes)
Qual o ângulo para avaliar doença de Blount?
Ângulo metafise diafisário → LEVINE E DRENNAN
Eixo longo tíbia e perpendicular x Pontos extremos da metáfise proximal tíbia
< 11º = evolução fisiológica
> 11º → ALTO RISCO
CLASSIFICAÇÃO - LANGENSKIOLD (1-3)
1 e 2 - Alteração fise e metáfise medial (geralmente < 2-3 anos)
3 - Degrau metáfise
CLASSIFICAÇÃO - LANGENSKIOLD (4-6)
4 - BARRA ÓSSEA FUNCIONAL / às vezes aparece só na TC
5 - barra óssea bem visível na rx e destruição da fise
6 - fise fechada, degrau articular, fise inclinada, mau prognóstico (geralmente 10-13a
TEOT 2021: tíbia vara de Blount as crianças começam a deambular ____________ (precoce ou tardio / peso normal ou sobrepeso)
PRECOCE E SOBREPESO
Doença de Blount tem pior prognóstico no sexo…
feminino, raça negra
A anormalidade da tíbia vara de Blount é caracterizada por…
varo, torção interna da tíbia e procurvatum (antecurvato) / bilateral / pode ser assimétrica
Na lesão fisária, a barra óssea com melhor resultado após ressecção é causada por…
TRAUMA OU DOENÇA DE BLOUNT
Quais as características radiográficas da doença de Blount?
1 - angulação acentuada em VARO na metáfise da tíbia
2 - linha fisária alargada e irregular medialmente
3 - linha medialmente inclinada e epífise irregularmente ossificada
4 - bico proeminente na metáfise medial com ilhas de cartilagem
O que diferencia Blount do adolescente do Blount infantil?
Epífise relativamente normal
Falta de bico metafisário tibial medial
Alargamento da placa fisária medial proximal
Alargamento da fise femoral distal lateral em comparação a fise femoral medial do mesmo joelho
Quando tratar tibia vara de Blount com órtese? E cirúrgico?
Órtese: < 3 anos, estágios I e II (observar 1 ano – cirúrgico)
4 anos é a idade crítica - atraso = falha
Cirúrgico: estágio 3 em diante independente da idade
V e VI: mau prognóstico
IV e V: alta recorrência
