Coluna Flashcards
O que é o ângulo de Mehta? O que determina pior prognóstico?
Ângulo costovertebral
> 20º pior prognóstico
Linha longitudinal à costela na convexidade + uma linha perpendicular à vértebra apical; após linha longitudinal à costela na concavidade + perpendicular. A diferença do maior para o menor = diferença do ângulo costovertebral
Qual achado aumenta suspeita de lesão na dura-máter na fratura toracolombar?
Lesão vertical da lâmina
Considerar descompressão posterior
Epidemiologia da espondilolistese ístmica
2H:1M (pior em mulheres)
L5S1 (lise do istmo de L5 - 90% dos casos)
Descreva as fraturas de coluna lombar (AO)
A1 - platô superior
A2 - split (platô superior e inferior)
A3 - muro posterior (explosão incompleta)
A4 - explosão (completa - todos as linhas)
Descreva as fraturas tipo B na coluna lombar
B1 - Chance
B2 - Chance “ligamentar”
B3 - Hiperextensão
Quantos vasos fazem a vascularização da medula?
TRÊS: tronco arterial longitudinal da mediana anterior e um par de troncos posterolaterais perto das raizes nervosas posteriores;
Esses troncos são maiores nas regiões cervical e lombar;
Em todos os níveis, um par de artérias segmentares (torácica e lombar –> aorta /// cervical –> artéria vertebral
Descreva a artéria de Adamkiewicz
Maior responsável do cordão lombar
Lado ESQUERDO
T9-11 (em 80% dos indivíduos)
Características do choque neurogênico
Bradicardia e hipotensão
Hipotermia
Rotação atlantoaxial corresponde por aproximadamente…
50% da cervical
Qual o fator de pior prognóstico no torcicolo congênito?
Tumoração no ECM
Qual a síndrome medular mais comum? Qual a epidemiologia e característica?
Síndrome medular CENTRAL
Hiperextensão em idosos com osteoartrite pré-existente (mais comum) ou jovens com flexão
Acomete mais MMSS que MMII
Tetraparesia, maior disfunção DISTAL que proximal
Mais de 50% retorna o controle intestinal e bexiga
Defina choque medular
Disfunção temporária da medula, com perda de reflexos e função sensório-motora caudal ao nível da lesão.
Ausência de reflexo anal de piscadela e bulbocavernoso; paralisia flácida
Temporário, geralmente recuperando em 24-48h
Não há tratamento específico
Qual reflexo retorna primeiro no choque medular?
Cutâneo > plantar profundo > bulbocavernoso > cremaster > Aquiles > Babinski > patelar
Reflexo bulbocavernoso testa as raizes…
S2S4
V ou F
A ausência de reflexo abaixo do cone medular não é choque medular
VERDADEIRO
Lesão abaixo da medula não causa choque medular. Fx por explosão abaixo do cone medular e ausência de função esfincter anal –> SD DA CAUSA EQUINA
Descreva classificação de Frankel
A - lesão completa. Não tem S e M
B - Função sensitiva, mas sem função motora.
C - Tenho função motora, mas < 3
D - Função motora > 3
E - Normal
Características de Sd de Brown-Séquard
Fratura unilateral da lamina ou pedículo, lesão penetrante ou rotacional;
Fraqueza motora e perda da propriocepção ipsilateral
Perda contralateral de dor e sensação de temperatura
Bom prognóstico (meses a anos)
Síndrome medular anterior…
causada por lesão em hiperflexão
Perda motora COMPLETA e perda de dor e temperatura abaixo do nível da lesão
Prognóstico ruim
Preserva propriocepção
Descreva linha de McGregor
RX perfil
Superfície anterior da borda posterior do palato duro até o ponto mais caudal da curva occipital do crânio
Descreva a linha de Chamberlain
RX perfil
Margem dorsal do palato duro até lábio posterior do forame magno
Descreva a linha de McRae
Rx perfil
Mais “rasa” que “raspa” o forame magno
Descreva a linha de Fischgold e Metzger
Corte coronal da TC
Ponta do odontoide com uma linha entre os mastóideos
Como decorar as linhas de impressão basilar? (McDonalds)
O queijo vem no meio
Mc estão nas extremidades e o CHeese (Chamberlain) no meio
McRae é a rasa e que raspa o forame magno
A compressão da raiz de C6 ocorre em qual nível? O que causa?
C5C6
Déficit sensitivo na região lateral do antebraço, polegar e indicador
Déficit motor do bíceps, ERLC e ERCC
Alteração reflexo bicipital e braquiorradial
