Psykofarmakologisk introduktion Flashcards
Typer av psykofarmaka? 6st
Antipsykotika - neuroleptika Antidepressiva - tymoleptika Centralstimulerande Stämningsstabiliserande Anxiolytika Hypnotika
Typer av neuroleptika?
Första generationen - typiska
Andra generationen - atypiska
Vilka dopaminerga bansystem finns och hur sträcker de sig?
Nigrostriatala systemet - Substantia Nigra -> Striatum (Basala ganglier)
Mesocorticala systemet - Tegmentum -> Frontal cortex
Mesolimbiska systemet - Tegmentum -> Nucleus accumbens (Basala ganglier)
Tuberoinfundibular banan - Hypothalamus -> Hypofysen
Huvudsaklig verkningsmekanism gör neuroleptika?
Blockad av D2-receptor
Neuroleptikas påverkan på de dopaminerga bansystemen?
Nigrostriatala - extrapyramidala biverkningar
Mesocortikala - dämpad motivation och känsloliv (?)
Mesolimbiska - dämpar hallucinationer och vanföreställningar
Tuberoinfundibulära - prolaktinstegring
Nozinan
Generika?
Typ av farmaka?
Levomepromazin
Första generationens neuroleptika, högdos
Biverkningar för första generationens högdos neuroleptika?
Ospecifik:
Antikolinerga - muntorrhet, ackommodationsstörningar, urinretention, obstipation, takykardi, konfusion
Antihistaminerga - trötthet, yrsel, viktuppgång
Antiadrenerga - blodtrycksfall, ortostatism
EPS i mindre grad
Haldol
Generika?
Typ av farmaka?
Haloperidol
Första generationens neuroleptika, lågdos
Fluanxol
Generika?
Typ av farmaka?
Flupentixol
Första generationens neuroleptika, lågdos
Cisordinol
Generika?
Typ av farmaka?
Zuklopentixol
Första generationens neuroleptika, lågdos
Biverkningar för första generationens lågdos neuroleptika?
D2-blockad:
EPS - akatisi, parkinsonism, akut dystoni, tardiva dyskinesier
Akatisi?
Som “restess legs” fast inte bara på nätter och i benen
Parastesier, krypande känsla i hela kroppen
Akut dystoni?
Tonisk kramp i ÖNH-området
Behandling av akut dystoni och parkinsonism?
Antikolinergika
- Akineton
- Pargitan
Akineton
Generika?
Typ av farmaka?
Biperiden
Antikolinergika
Pargitan
Generika?
Typ av farmaka?
Trihexyfenidyl
Antikolinergika
Zyprexa
Generika?
Typ av farmaka?
Olanzapin
Andra generationens neuroleptika
Risperdal
Generika?
Typ av farmaka?
Risperidon
Andra generationens neuroleptika
Invega
Generika?
Typ av farmaka?
Paliperidon
Andra generationens neuroleptika
Seroquel
Generika?
Typ av farmaka?
Quetiapin
Andra generationens neuroleptika
Zeldox
Generika?
Typ av farmaka?
Ziprasidon
Andra generationens neuroleptika
Serdolect
Generika?
Typ av farmaka?
Sertindol
Andra generationens neuroleptika
Abilify
Generika?
Typ av farmaka?
Aripiprazol
Andra generationens neuroleptika
Leponex
Generika?
Typ av farmaka?
Klozapin
Andra generationens neuroleptika
Biverkningar av andra generationens neuroleptika?
Svagare D2-blockad, blockerar även andra receptorsystem:
Mindre risk för EPS
Metabola biverkningar: viktuppgång, hyperglukemi, hyperlipidemi
Stor skillnad mellan preparaten
Biverkningar för Abilify?
Partiell D2-agonist
Sällan metabola biverkningar
Rastlöshet, akatisi, illamående
Biverkningar för Leponex?
“Dirty dryg” - har effekt på nästan alla kända faktorer
Mindre EPS
Agranulocytos - blodprov varje vecka initialt, glesa ut efter 6 mån
Metabola biverkningar
Trötthet
Prova två andra preparat först
Tardiv dyskinesi?
Repetitiva, ofrivilliga, meningslösa rörelser
Svåra biverkningar av neuroleptika?
Malignt neuroleptika symptom - vid snabb doshöjning, insättning av hög dos
Tardiv dyskinesi
Kardiell arytmi - påverkan på QT-tid
Ökad strokerisk hos äldre
Malignt neuroleptika symptom?
Hypertermi
Rigiditet
Medvetandepåverkan
Autonom instabilitet (takykardi, instabilt blodtryck mm)
Vilka neuroleptika finns för akutbehandling?
Gamla:
- Haldol - inj im, flytande - max S-konc efter 20 min
- Cisordinol-Acutard -inj im - max S-konc efter 36 h
Nya
- Abilify - inj im
- Zyprexa - inj im eller munsönderfallande (velotab)
Neuroleptika som depåberedning och form?
Inj im Gamla lågdos: - Haldol depot - Trilafon dekanoat - Fluanxol depot - Cisordinol depot
Nya:
- Risperdon Consta
- Zyphadera (olanzapin)
- Xeplion (paliperidon)
Indelning av antidepressiva läkemedel?
Ålder: gamla och nya
Kemisk struktur: tricykliska, tetracykliska, MAO-hämmade, SSRI, SNRI, NaSSA, Melatonerga mfl
Saroten
Generika?
Typ?
Amitryptilin
Tricyklika
Anafranil
Generika?
Typ?
Klomipramin
Tricyklika
Biverkningar av tricyklika?
Antikolinerga - muntorrhet, förstoppning, miktion
Serotonerga - ökad ångest initialt, ökad svettning, sexuella
Noradrenerga - sömnbesvär, huvudvärk, yrsel, takykardi, hypertension
Toxiska vid överdos
Vad står MAO-hämmade för och vad gör de?
MonoAminOxidas-hämmar
Blockerar nedbrytning av serotonin, adrenalin och noradrenalin
Aurorix
Generika?
Typ?
Moklobemid
MAO-hämmare, enda licensfria
Biverkningar av MAO-hämmare?
Serotonerga
Noradrenerga
Serotonergt syndrom, högre risk än andra AD
Hypertensiva kriser, högre risk än andra AD
Vad står NaSSA för?
Noradrenergt och Specifikt Serotonergt Antidepressivt
Vad gör NaSSA?
Blockerar 5-HT2-, 5-HT3- och alfa-2-receptor
Tolvon
Generika?
Typ?
Mianserin
Gammal NaSSA
Remeron
Generika?
Typ?
Mirtazapin
NaSSA
Biverkningar av NaSSA?
Somnolens
Yrsel
Viktuppgång
Mindre risk för sexuella biverkningar
Cipramil
Generika?
Typ?
Citalopram
SSRI
Cipralex
Generika?
Typ?
Escitalopram
SSRI
Prozac, Fontex
Generika?
Typ?
Flouxetin
SSRI
Zoloft
Generika?
Typ?
Sertalin
SSRI
Seroxat
Generika?
Typ?
Paroxetin
SSRI
Fevarin
Generika?
Typ?
Fluvoxamin
SSRI
Biverkningar av SSRI?
Paradoxal ångest första 1-2 v
Sertonerga: illamående, sömnsvårigheter, sexuella, ökad svettning, huvudvärk
När börjar SSRI ha effekt?
Efter 4 v
Svåra biverkningar av SSRI?
Hyponatremi Ökad blödningsbenägenhet Förlängd QT-tid Osteoporos Fallrisk Serotonergt syndrom
Vad är och vad ger serotonergt syndrom?
Kombination av flera serotonerga läkemedel
Kramper, spasmer, illamående, feber, förvirring, hypertoni, hyperreflexi, tremor, agitation
Vad står NRI för?
Norepinephrine Reuptake Inhibitor
Vad står SSRI för?
Selective Serotonin Reuptake Inhibitor
Edronax
Generika?
Typ?
Reboxetin
NRI
Strattera
Generika?
Typ?
Atomexetin
NRI
Biverkningar av NRI?
Noradrenerga: obstipation, insomnia, takykardi, hypertension, yrsel, huvudvärk
Vad står SNRI för?
Serotonin-Norepinephrine Reuptake Inhibitor
Efexor
Generika?
Typ?
Venlafaxin
SNRI
Cymbalta
Generika?
Typ?
Duloxetin
SNRI
Biverkningar av SNRI?
Serotonerga
Noradrenerga
Indikation för SNRI?
Medelsvår-djup depression
SSRI ej effektivt
Hur skall SSRI och SNRI ordineras?
Varje dag i minst sex månader innan utsättningsförsök
Vad står NDRI för?
Norepinephrine-Dopamine Reuptake Inhibitor
Voxra
Generika?
Typ?
Bupropion
NDRI
Biverkningar av NDRI?
Sömnbesvär Minskad aptit Huvudvärk Magbesvär Illamående Muntorrhet
Mindre frekvens av sexuella biverkningar och viktuppgång
Indikation för NDRI?
Tillägg till SSRI om seg och trött
Valdoxan
Generika?
Typ?
Agomelatin
M1- och M2-agonist och 5-HT2c-antagonist
Indikation för centralstimulerare?
Behandling av ADHD
Vad gör centralstimulerare?
Ökar frisättning och motverkar återupptag av noradrenalin och dopamin
Concerta, Ritalina, Equasym
Generika?
Typ?
Metylfenidat
Centralstimulerare
Biverkningar av centralstimulerare?
Magvärk Sömnsvårigheter Huvudvärk Takykardi Hypertoni Viktnedgång Tillväxthämningar
Lithionit
Generika?
Typ?
Litium
Stämningsstabiliserare
Mål S-konc för litium?
0,4-0,8 mmol/l
Biverkningar av litium?
Njurar - polyuri, polydipsi Hypothyreos Diarré Viktökning Tremor Parathyroidea - hypercalcemi Hud - acne, psoriasis Trötthet
Ergenyl
Generika?
Typ?
Valproat
Antiepileptika, stämningsstabiliserare
Lamictal
Generika?
Typ?
Lamotrigin
Antiepileptika, stämningsstabiliserare
Tegretol
Generika?
Typ?
Karbamazepin
Antiepileptika, stämningsstabiliserare
Biverkningar av antiepileptika?
Trötthet Yrsel Viktuppgång Leverpåverkan Steven-Johnsons syndrom
Seroquel
Generika?
Typ?
Quetiapin
Antipsykotika, stämningsstabiliserare
Zyprexa
Generika?
Typ?
Olanzapin
Antipsykotika, stämningsstabiliserare
Abilify
Generika?
Typ?
Aripiprazol
Antipsykotika, stämningsstabiliserare
Annat namn på antipsykotika?
Neuroleptika
Buspar
Generika?
Typ?
Buspiron
Anxiolytika
Hur verkar Buspar?
Partiell agonist på pre- och postsynaptiska serotonreceptorer och nedreglerande av serotoninreceptorer
Hur verkar Lyrica?
Via GABA
Lyrica
Generika?
Typ?
Pregabalin
Anxiolytika
Hur verkar benzodiazepiner?
GABA-erga
Valium, Stesolid
Generika?
Typ?
Diazepam
Benzodiazepiner, anxiolytika
Sobril, Oxascand
Generika?
Typ?
Oxazepam
Bensodiazepin,,anxiolytika
Ativan, Temesta
Generika?
Typ?
Lorazepam
Bensodiazepin, anxiolytika
Iktorivil
Generika?
Typ?
Klonazepam
Benzodiazepin, anxiolytika
Xanor
Generika?
Typ?
Alprazolam
Benzodiazepin, anxiolytika
Dormicum
Generika?
Typ?
Midazolam
Benzodiazepin, anxiolytika
Biverkningar av benzodiazepiner?
Trötthet
Muskelsvaghet
Hur verkar Heminevrin?
Via GABA, som benzodiazepiner men mer svårdoserat
Heminevrin
Generika?
Typ?
Klometiazol
Anxiolytika
Theralen
Generika?
Typ?
Alimemazin
Antihistamin, anxiolytika, hypnotika
Atarax
Generika?
Typ?
Hydroxizin
Antihistamin, anxiolytika, hypnotika
Lergigan
Generika?
Typ?
Prometazin
Antihistamin, anxiolytika, hypnotika
Apodorm, Mogadon
Generika?
Typ?
Nitrazepam
Benzodiazepin, hypnotika
Rohypnol
Generika?
Typ?
Flunitrazepam
Benzodiazepin, hypnotika
Vad är Z-preparat?
Benzodiazepinliknande
Imovane
Generika?
Typ?
Zopiklon
Z-preparat, hypnotika
Stilnoct
Generika?
Typ?
Zolpidem
Z-preparat, hypnotika
Sonata
Generika?
Typ?
Zaleplon
Z-preparat, hypnotika
Propavan
Generika?
Typ?
Propiomazin
Antihistamin, hypnotika
Nozinan
Generika?
Typ?
Levomepromazin
Antihistamin, hypnotika
Circardin
Generika?
Typ?
Melatonin
Hypnotika
Remeron
Generika?
Typ?
Mirtazapin
NaSSA, hypnotika i låg dos
Hur kan neuroleptika användas som hypnotika?
Antihistaminerg effekt i låg dos