Äldre och psykiatri Flashcards
Riskfaktorer för konfusion?
Strukturella hjärnskador/demenssjukdom Svåra samtidiga sjukdomar Tidigare konfusionsepisoder Syn-/hörselnedsättning Polyfarmaci Tablett- och alkoholberoende Social isolering
Diagnostiska kriterier för konfusion?
Medvetandestörning Kognitiva förändringar Snabb uppkomst Fluktuerande över dygnet Hållpunkter för att störningen är en direkt fysiologisk följd av somatisk sjukdom/skada
Exempel på utlösande orsaker till konfusion?
Trauma Operation, sövning Infektion Hjärt-kärlsjukdom Dålig nutrition eller vätskebalans Urinretention Obstipation Nytt läkemedel Alkoholabstinens
Behandling av konfusion?
Åtgärda utlösande faktor Lugn och trygg miljö Symptomatisk behandling -agitation, aggressivitet, hallucinationer: neuroleptika lågdos -ångest, oro: oxazepam -sömnstörning: zopiklon, zolpidem
Vanligaste psykossymptom?
Vanföreställningar, vanligen paranoida, icke sällan megalomana
Hallucinationer
Frånvaro av sjukdomsinsikt
Förvirring
Psykosbehandling?
Minska dopaminerga preparat
Antipsykotika minskar fr a positiva symptom
BPSD?
Behavioral and Psychological Signs and Symptoms of Dementia
Åtgärder vid BPSD?
Utredning/kartläggning av symptom
Översyn av farmakologisk behandling
Optimerad vårdmiljö och bemötande
Vid otillräcklig effekt - farmakologisk behandling
Dement patient med depressiva symptom, irritation, agitation och oro.
Farmaka?
SSRI
Dement med främst agitation och aggressivitet.
Farmaka?
Ebixa (memantin)
Dement med psykotiska symptom och aggressivitet.
Farmaka?
Risperidon (max 1,5mg/dygn)
Dement med akut behov av sedering?
Farmaka?
Oxazepam
Mätinstrument för depression hos äldre?
GDS-20 (Geriatric Depression Scale)
Cornell’s (Depressionsskala vid demens)
HDRS (Hamiltons Depression Rate Scale)
MADRS
Läkemedel som kan utlösa depression?
Betablockerare Kortikosteroider NSAID Ca-antagonister Neuroleptika
