Psykodynamiskt perspektiv Flashcards
Psykoanalytiska utgångspunkter i förståelsen av personlighet
- Omedvetna processer formar oss
- Psykiska symptom sommeningsbärande
- Psykisk determinism, komplexa samband (ingenting sker av en slump, meningsskrivande, psyket associativt nätverk)
- Barndomens betydelse för den vuxna personligheten (man gör något med sina erfarenheter)
- Psyket skiktat och har en utvecklingshistoria (man kan gå upp och ner i ytvecklingsstegen, biland handlar man mer barnsligt)
- Driver, behov, begär och människan i konflikt
- Den språkliga människan och talkuren
- Upprepningar, mönster
- Den relationerna människan - begreppen överföring, motöverföring
- Psykisk realitet inte samma som materiell verklighet (hur personen skapar mening åt sina erfarenheter och fantasier, balans mellan de två, även minnet är opålitligt)
Tre nivåer av personlighetsanalys inom psykoanalys
- Universella anspråk i utvecklingsteorin (ex psykosxuella faser), psykets struktur, dynamik, driftsteori m.m.
- Kategoriseringar vad gäller personlighetstyper, psykopatologi, utvecklingsnivå
- I psykoanalys/terapi: stark betoning av det subjektiva, unika, livsberättelsen
Freuds modeller: Driftsteori
- Driftslivet den biologiska grunden för människans motivation/drivkraft
- Psyket består av krafter i rörelse
- Antagandet om psykisk energi som binds och omvandlas på olika sätt i psyket
- Drifter laddade med olika mängd energi
- Drifter är kroppsliga och omedvetna, men dess psykiska representanter kan
medvetandegöras - Driftens källa – mål – objekt
- Libido/livsdrift – dödsdrift/aggressivitet
Freuds modeller: den första tropiken
Förmedvetet – åtkomligt för medvetandet med lite ansträngning
Medvetet – tillgängligt för vårt medvetande.
Omedvetet – oåtkomligt för medvetandet genom introspektion. Ger sig snarare till känna i:
felhandlingar, drömmar, affekter, relationsmönster, symtom m.m. Rörlighet, ickelinjär/ickelogisk
kvalitet, förtätning, förskjutning, primärprocesser. Inkl procedurell kunskap.
Skillnad deskriptivt – dynamiskt omedvetet.
* Deskriptivt omedvetet är antingen material som för närvarande inte är medvetet men med lite
ansträngning kan bli det, eller sådant som inte kan bli medvetet pga dess karaktär.
- Dynamiskt omedvetet är bortträngt, ej åtkomligt för introspektion, men kan bli medvetet via
psykoanalys/PDT
Freuds modeller: den andra topiken
Tre instanser i personligheten:
Detet (omedvetet) – biologiskt, drifter, ”allt
genast”, följer lustprincipen.
Jaget (både omv och mv) – medlande
instans, jagfunktioner reglerar,
försvarsmekanismer, följer realitetsprincipen.
Överjaget (både omv och mv) – samvetet,
moral, jagideal.
Jagfunktioner
Jagets förmåga att hantera den yttre och inre verkligheten
- Realitetstestning: skilja på extern och intern stimuli, se verkligheten som den är utan för stora förvrängningar i perception
- Omdöme
- Kapacitet i relationer med andra över tid, se andra som hela och sammansatta egan subjekt (objektrelationer)
- Förmåga att reglera stimuli
- Affekt/ångesttolerans
- Impulskontroll
- Reglering av självkänsla
- Kognitiva funktioner (minne, uppmärksamhet, abstrakt tänkande)
- Försvar
- Förmåga att leka/vara kreativ
- Mentalisering
m.m
Intrapsykisk konflikt
Intrapsykisk konflikt innebär motsättningar mellan olika drivkrafter eller
olika psykiska instanser, vilka formar personligheten.
Vad står i konflikt? T.ex. en önskan, impuls, känsla och å andra sidan t.ex.
samvetet, självbilden, verkligheten, beroendet av andras accepterande.
Det kan också förstås som oförenliga fantasier/önskningar som
aktualiseras, eller en önskan i konflikt med en rädsla.
I PDT utforskas bl.a. sambanden mellan konflikt – ångest – försvar
Intrapsykisk konflikt
Försvarsmekanismer
- När delar av den yttre eller inre verkligheten är för svåra för en person att ta till sig, igenkänna, så
förvrängs de = försvar - Psykisk funktion som hjälper/skyddar från obehag genom att
1. undvika/kontrollera en stark, hotfull
känsla (t.ex. ångest) eller
2. vidmakthålla självaktning. - En gång (utvecklingspsykologiskt) allmänmänskliga, nödvändiga, adaptiva!
- Ett kontinuum: alla använder (och behöver) försvar! Men de kan vara mer eller mindre ”kostsamma”
– Förvrängning av (den inre eller yttre) verkligheten i olika grad
– Skapar problem om för rigida eller omogna (priset t.ex.: problem i relationer, verklighetsuppfattning, tar energi att
upprätthålla, begränsar personens kontakt med sig själv…) - Ens vanemässiga försvarsstil är del av vad som utgör ens personlighet – sådan man ”är”!
- Det finns många olika kategoriseringar av försvar!
Primära försvar
Omogna!
- Berör i allmänhet gränsen mellan själv och omvärld
- Påverkar perceptionen mer globalt
- Mindre realitetsanpassat
- Utvecklingspsykologiskt “tidigare” - det lilla barnets sätt att relatera till världen
- Baserade på splitting/klyvning
Sekundära försvar
Mogna/utvecklade!
- Berör i allmänhet inre gränser (tankar-känslor, det-jag-överjag)
- Påverkar perceptionen mer specifikt
- Mer realitetsanpassat
- Utvecklingspsykologiskt mer avancerade processer
- Baserade på bortträngning
Malans konflikttriangel
Försvar - Ångest - Dolk känsla/impuls/önskan/konflikt
Kan användas för att analysera personlighet för att se återkommande konflikter, men också i sessionen för att få hjälp med tanken.
Tanken är att någonting, en dold känsla osv med omedvetna aspekter aktiveras
Detta skapar obalans i systemet med oro och ångest
Ångesten behöver hanteras med försvar
Arbetar längs med dessa och försöker klargöra polerna.
Objektrelationer
- Objekt är personer, delar av personer eller ting som uppfyller viktiga känslomässiga funktioner
- Objektrelationer är yttre relationer som i omarbetad form existerar i den inre världen
- Består av representationer av objekt, själv plus affekt
- Utvecklingsgång från mer uppdelade (goda eller onda) till mer integrerade (objektskonstans)
- Perspektivet ger en grund för att kunna analysera relationerna omkastningar och repetitiva upplevelser
Man kan ha klyvningsbaserad objektrelationsvärld eller uppnådd objektkonstans (en och samma person kan både ha negativa och positiva aspekter)
Överföring
- Patienten upprepar sin historia i relation till terapeuten
- Negativ – positiv överföring
- Patientens sätt att uppfatta och förhålla sig till terapeuten förs över från tidigare relationella
erfarenheter av signifikanta andra* - Används/görs till föremål för reflektion i det terapeutiska arbetet i olika utsträckning.*
- Här-och-nu-tolkningar av överföring och genetiska tolkningar (historisk koppling)*
- Överföringens kvalitet är en del av personlighetsbedömningen i den kliniska situation
Specifika överföringstekniker
- Terapeuten adresserar aspekter av förhållandet mellan patient och terapeut.
- Terapeuten uppmuntrar utforskande av tankar och känslor om terapin och terapeuten
och återverkningar på överföring, genom (hög) terapeutaktivitet. - Terapeuten uppmuntrar patienten att reflektera över hur terapeuten kan känna eller
tänka om patienten. - Terapeuten inbegriper sig själv i tolkande länkning av dynamiska element (konflikter),
direkta manifestationer av överföring och anspelningar på överföringen. - Terapeuten tolkar repetitiva interpersonella mönster, inklusive genetiska tolkningar, och
länkar det till överföring
Motöverföring
Smal definition:
Terapeutens blinda fläckar eller motstånd i terapin motiverade av terapeutens
egna olösta omedvetna konflikter (motsvarar terapeutens överföring)
Hanteras i egenterapi/handledning.
Ex: Freud (”Den psykoanalytiska terapins framtidsutsikter”, 1910)
Bred definition:
Terapeutens alla attityder och känslomässiga responser till patienten.
Ses inte som hinder utan verktyg för förståelse av pat
