Personlighetssyndrom

Question 1

Vad är personlighetssyndrom

Answer 1

Ett varaktigt mönster av inre upplevelser och beteenden som påtagligt avviker från vad som
allmänt sett förväntas i personens sociokulturella miljö, är oflexibelt samt ger lidande eller
funktionsförlust

Question 2

Vad är normalt och vad är avvikande

Answer 2

Normalitet utifrån…
* Statistisk definition
* Social definition
* Psykologisk definition

Question 3

Personlighetssyndrom, klinisk bild

Answer 3

• Komplex och ofta svårtolkad klinisk bild
• Behandlingsutfall vid psykisk och somatisk ohälsa generellt sämre vid
  samtidig personlighetsproblematik
• Förenat med sämre livskvalitet, funktionsbegränsningar, sämre hälsa
• Samsjuklighet vanligt, t.ex. ångest- depressionssyndrom

Question 4

Kategorier vs dimensioner

Answer 4

• Syn på personlighetssyndrom: Kan PS bäst förstås som kategorier som en person ingår i eller inte
  (ja/nej) eller som kontinuum av fungerande (grad av?)
• För- och nackdelar med kategorier och dimensioner…

Question 5

Perosnlighetssyndrom enligt DSM-5

Answer 5

Generella diagnoskrieterier + tilläggskriterier för 10 specifika former av perosnlighetssyndrom

Delas ofta in i tre kluster:
1. Kluster A = Excentriskt kluster (Paranoid, schizoid, schizotyp)
2. Kluster B = Dramatiskt kluster (Antisocial, borderline, narcissistisk, histrionisk)
3. Kluster C = Ängsligt kluster (ängslig, osjälvständig, tvångsmässig)

Question 6

Generella diagnoskriterier DSM5

Answer 6

A. Ett varaktigt mönster av upplevelser och beteenden som påtagligt avviker
från vad som allmänt sett förväntas i personens sociokulturella miljö och som
kommer till uttryck inom minst två av följande områden:
* kognitioner
* affektivitet
* mellanmänskligt samspel
* impulskontroll

B. Det varaktiga mönstret är oflexibelt och framträder i många olika situationer.

C. Det varaktiga mönstret leder till kliniskt signifikant lidande eller försämrad
funktion i arbete, socialt eller i andra viktiga avseenden.

D. Mönstret är stabilt och varaktigt och kan spåras åtminstone till tidig
vuxenålder.

E. Det varaktiga mönstret kan inte bättre förklaras som ett uttryck eller följd av
någon annan psykisk störning.

F. Det varaktiga mönstret beror inte på direkta fysiologiska effekter av någon
substans eller skada

• Om dessa generella kriterier för PS bedöms uppfyllda går man vidare
  och undersöker om någon av de specifika diagnoserna uppfylls
• Alla specifika PS-diagnoser är av ”prototypisk modell” – dvs ett antal
  kriterier listas – uttryck för problematiken – varav en person ska
  bedömas uppfylla ett minimiantal kriterier för att diagnos ska
  övervägas, t.ex. 5 av 9 kriterier

Question 7

Kluster A

Answer 7

EXCENTRISKA

• Paranoid
  ”Genomgående mönster av misstänksamhet och brist på tillit till andra personer, varför
  deras motiv genomgående uppfattas som illasinnade”
• Schizoid
  “Genomgående mönster av tillbakadragenhet från sociala situationer och ett begränsat
  register av känslouttryck i kontakten med andra”
• Schizotyp
  “Genomgående mönster av sociala och mellanmänskliga funktionssvårigheter som
  utmärks av excentriskt beteende och kognitiva eller perceptuella förvrängningar, samt
  av akuta obehagskänslor vid nära kontakter och begränsad förmåga till nära relationer”

Question 8

Kluster B

Answer 8

DRAMATISKT

• Antisocial
  ”Genomgående mönster av bristande respekt för och kränkningar av andras
  rättigheter”
• Borderline
  ”Genomgående mönster av påfallande impulsivitet samt instabilitet med avseende på
  mellanmänskliga relationer, självbild och affekter”
• Histrionisk
  ”Genomgående mönster av överdriven emotionalitet och strävan efter
  uppmärksamhet”
• Narcissistisk
  ”Genomgående mönster av grandiositet (i fantasin eller i beteendet), behov av att bli
  beundrad och brist på empati

Question 9

Kluster C

Answer 9

ÄNGSLIGT

• Ängslig/undvikande
  ”Genomgående mönster av social hämning, känslor av otillräcklighet och överkänslighet för
  negativa omdömen”
• Osjälvständig
  ”Genomgående och påfallande stort behov av att bli omhändertagen, vilket leder till ett
  undergivet och klängigt beteende samt rädsla för separation”
• Tvångsmässig
  ”Genomgående upptagenhet av ordning, perfektionism samt mental och mellanmänsklig
  kontroll på bekostnad av flexibilitet, öppenhet och effektivit

Question 10

Felkällor

Answer 10

• Utredningsmetodik – standardiserade eller ej
• Val av utredningsbatteri (test och självskattningar)
• Överlappande symptom
• Samsjuklighet – primär och sekundär problematik
• Subjektivitet – tolkning

Question 11

Alternativa modellen

Answer 11

Dimensionell syn.

Den dimensionella synen är ungefär som kemi: Lägg till lite av denna egenskap och en del av den egenskapen, förstärk till extremt höga (eller låga) nivåer, och resultatet är en specifik störning. Dimensionsmodeller kan ha vissa fördelar, som att redogöra för varför personer i samma diagnostiska kategori kan vara så olika varandra i hur de uttrycker störningen. Dessutom tillåter den dimensionella modellen att en person har flera personlighetsstörningar.

Personlighetssyndrom enligt den alternativa modellen betraktas som individuella sätt att hantera och förstå världen, snarare än som sjukdomar eller störningar. Istället för att försöka passa in människor i förutbestämda kategorier eller diagnoser, tar den alternativa modellen hänsyn till de unika egenskaperna och erfarenheterna hos varje individ.