Psychotrauma- en stressorgerelateerde stoornissen

Question 1

Wat is posttraumatische- stressstoornis?

Answer 1

groot psychische lijden na ernstig trauma. Zonder trauma geen PTSS.
uiteinde van een spectrum van verschillende vormen van verwerking.

Question 2

Wanneer is er sprake van een traumatische gebeurtenis?

Answer 2

ervaren van, getuige zijn van of geconfronteerd worden met één of meerdere gebeurtenissen waarbij sprake is van feitelijk of dreigend overlijden, ernstig letsel of seksueel geweld.

Question 3

Wat zijn intrusieve symptomen?

Question 4

Wat betekent trauma?

Psychotrauma

Answer 4

Letterlijk: wond. Verwonding.

Psychotrauma: (psychische verwonding) door iets van buitenaf.

Ingrijpende gebeurtenissen die diepe indruk maken en hevige angst, ontreddering, verbijstering en afschuw oproepen, en vaak ook gepaard gaan met gevoelens van machteloosheid.

Question 5

Wat is type I trauma?

Answer 5

eenmalige trauma’s

Question 6

Wat is type II trauma?

Answer 6

langdurige of herhaalde trauma’s.

Question 7

Wat is groot verschil tussen type I en type II trauma?

Answer 7

Type- I hebben mensen vaak gedetailleerde herinneringen aan het trauma en speelt angst een grote rol in de klachten.

Type II- trauma staan dissociatieve verschijnselen op de voorgrond. depersonalisatiegevoelens, geen gevoel meer hebben, geen herinneringen hebben aan bepaalde perioden. Trauma’s blijven voor de buitenwereld verborgen, slachtoffers dragen een geheim met zich mee.

Question 8

Wat zijn kenmerken van type II trauma?

Answer 8

• dissociatieve verschijnselen staan op de voorgrond.
• depersonalisatiegevoelens, - geen gevoel meer hebben,
• geen herinneringen hebben aan bepaalde perioden.
• Trauma’s blijven voor de buitenwereld verborgen,
• slachtoffers dragen een geheim met zich mee.

Question 9

Wat zijn kenmerken van trauma?

Answer 9

• Herbelevingen: herinneringen en beelden dringen zich aan iemands bewustzijn op. Onwillekeurig en onontkoombaar. Geen controle over.
• Slaap wordt verstoord vanwege nachtmerries. Angst om te gaan slapen, slaapgebrek.
• Centrale emotie is (hevige)angst. Het stresssysteem is voortdurend actief.
• Snelle hartslag, snelle ademhaling, transpiratie, gespannen spieren en wijde pupillen.
• Geactiveerd stress-systeem i.c.m. slaaptekort, kan leiden tot verhoogde prikkelbaarheid (boos of agressief uitvallen).
• Schuld en schaamte hierna. - Concentratiestoornis.
• Bij ernstige vormen van PTSS zijn dissociatieve verschijnselen vaak aanwezig. Depersonalisatie- of derealisatiegevoelens, het ontbreken van bepaalde herinneringen (dissociatieve amnesie) en momenten van afwezig zijn.
• In zichzelf gekeerd, kijkt leeg voor zich uit en reageert niet op signalen.

Question 10

Welke verschillende strategieën/ coping zijn er bij trauma?

Answer 10

• vermijden van gevoelens en situaties, onderdrukken van emoties, gebruik van pillen, alcohol of drugs om te dempen.
• Trekt zich terug, laat geen emoties toe, staat niet open voor andere mensen en kan ook geen liefde meer geven.
• Vervreemding/ dissociatie.

Question 11

Wat bepaalt nu of iemand na een ingrijpende gebeurtenis PTSS ontwikkelt?

Answer 11

1. Gevoeligheid en kwetsbaarheid voor stress. Erfelijkheid en (vroege) jeugdervaringen. Zit in het biologisch stresssysteem. Cognitieve schema’s liggen in brein vastgelegd.
2. Vrouwen vaker dan mannen.
   Kenmerken van cluster C- persoonlijkheidsproblematiek en borderline- persoonlijkheidsproblematiek, vergroten de kans op PTSS. Leeftijdsafhankelijk (jonger gevoeliger) en eerder doorgemaakt traumatische ervaringen.
3. Coping en veerkracht (resilience). Veerkracht heeft te maken met optimisme, zelfvertrou-wen en aanpassingsvermogen. Mate van sociale steun.

Question 12

Wanneer is er sprake van PTSS?

Answer 12

Langer dan een maand:
- pijnlijke herinneringen
- dromen/ nachtmerries
- dissociatieve reacties (flashbacks)
- intense of langdurig psychisch lijdensdruk bij prkkels.
- duidelijke fysiologische reacties bij bovengenoemde prikkels.

Question 13

Vermijding zorgt voor?

Answer 13

• onvermogen belangrijke aspecten te herinneren
• of wat er aan herinnert

Question 14

Wat zijn negatieve veranderingen in cognities en stemming:

Answer 14

• niet herinneren
• persisterende en overdreven negatieve overtuigingen en verwachtingen over zichzelf of de oorzaak of gevolgen
• negatieve gemoedstoestand, verminderde belangstelling, onthecht, geen positieve gevoelens.

Question 15

Er is sprake van verhoogde Arousal, dit leidt tot?

Answer 15

• prikkelbaarheid,
• overmatige waakzaamheid en alertheid (hyperalert)
• roekeloos

Question 16

Wat zijn meest voorkomende comorbide stoornissen?

Answer 16

Bij mannen:
- alcoholmisbruik
- depressie
- gedragsstoornissen
- andere vormen van verslaving.

Comorbiditeit met: depressie, angststoornissen, verslaving, psychose, verhoogde kans op lichamelijke klachten (SOLK), diatebes, hart- en vaatziekten.

Question 17

Belangrijk bij behandeling:

Answer 17

• Veelkoppig monster integraal behandelen. Niet vanuit hoofddiagnose.
• Moeilijk om zin en betekenis te ontlenen aan relaties, activiteiten en andere bronnen.
• Duurt lang voordat mensen hulp zoeken: ontkenning en vermijding, stigma (leidt tot zelf-stigma). Niet over praten, zelf moeten oplossen.

Question 18

Welke verschillende stoornissen vallen er onder dit spectrum?

Answer 18

• Acute stressstoornis
• Aanpassingstoornis

Question 19

Wat is kenmerkend voor acute stressstoornis?

Answer 19

• treedt binnen een maand op na blootstelling aan trauma.
• dissociatieve symptomen, verstoring van de gebruikelijke integratie van psychische functies. bv. derealisatie, depersonalisatie.y
• symptomen gaan gepaard met grote lijdensdruk, verslechtering van functioneren.

Question 20

Wanneer is er sprake van PTSS?

Answer 20

Langer dan een maand last van kenmerken.

Question 21

Wat is een aanpassingsstoornis?

Answer 21

• sterke emotionele of gedragsmatige reacties op één of meerdere stressoren.
• reacties zijn heviger dan men op grond van stressbron zou verwachten en beperken sociaal functioneren of werk, studie, aanzienlijk.

Question 22

Welke behandelingsvormen, interventie zijn er?

Answer 22

• psycho- educatie
  CGT; cognitieve herstructurering van de betekenis van trauma
• EMDR
• medicatie
• Exposure (in vivo of in vitro)

Question 23

Belangrijk bij herstel/ behandeling:

Answer 23

Eerst herstel van gezondheid; herstel van psychische klachten is een voorwaarde voor herstel op andere gebieden. Altijd eerst psycho- educatie gericht op begrip en inzicht in de samenhang met het onverwerkte trauma. Een normale reactie op een abnormale situatie. Emotionele ondersteuning en traumatherapie (EMDR en CGT of narratieve exposure therapie), die medicamenteus ondersteund kan worden. Wanneer er ook sprake is van verslaving, moet die tegelijk worden behandeld (polikliniek voor dubbele diagnose).
IDDT (Integrated dual disorder treatment) of ACT (acceptance commitment therapy).
Activeren en niet langer vermijden.
Contact met ervaringsdeskundigen, peer-group, begrip/ niet gek, aanvaarding en rouwproces. Post-traumatische groei, zin- en betekenisgeving. Baas over eigen emoties en herinneringen.