Psychoses

Question 1

Différences entre les deux types de psychoses

Answer 1

Paranoïa : délire très construit, complotiste
Schizophrénie : délire pas du tout construit

Question 2

Schizophrénie : symptômes

Answer 2

Productifs : hallucination auditives et visuelles, délires confus
Déficitaires : retrait social brutal, baisse de la capacité intellectuelle

Question 3

Neuroleptiques classiques

Answer 3

1. Phénothiazines : Chlorpromazine, lévomépromazine, cyamémazine, alimémazine ( Pipotiazine, propériciazine)
2. Thioxanthène : Flupentixol, Zuclopentixol,
3. Butyrophénone : hallopéridol, pipampérone, dropéridol
4. Orthopramides : sulpiride, amisulpride, tiapride

Question 4

Pourquoi les orthopramides sont considérés pharmacologiquement comme des neuroleptiques atypiques

Answer 4

Pas d’effets extra-pyramidaux

Question 5

Principaux EI des neuroleptiques classiques

Answer 5

1. Troubles extra-pyramidaux :
   - Syndrome pseudo-parkinsonien : blocage D2 striatum donc tremblement fin des extrémités (réversible)
   - Dyskinésie tardive, après 2-3 ans de TTT : mouvement choréiformes brutaux : de la langue, de la face qui de disparait pas (lié à la surexpression D2 au niveau du striatum)
2. Hyperprolactinémie :
   - Gynécomastie
   - Galactorrhée

Question 6

Neuroleptiques atypiques

Answer 6

Structure tricyclique :
1. Dibenzodiazépine : Clozapine, Olanzapine
2. Dibenzooxazépine : Loxapine
3. Dibenzothizaépine : Quétiapine
Structure non tricyclique :
Rispéridone, Palipéridone, Aripiprazole

Question 7

Syndrome malin des neuroleptiques

Answer 7

Forte fièvre inexpliquée entraînant un arrêt du TTT puis un changement de classe

Question 8

Neuroleptiques : Conséquences pharmacologiques du blocage D2 au niveau central

Answer 8

• Méso-limbique : antipsychotique
• Mésocortical : aggravation des symptomes déficitaire
• Striatum : hyperactivité cholinergique => troubles extra pyramidaux
• Hypophyse : hyperprolactinémie

Question 9

Clozapine, Olanzapine : EI majeurs

Answer 9

• Prise de poids
• Dyslipidémie, hyperglycémie : surveillance CV ++
• Clozapine : agranulocytose mortelle !!