Migraines Flashcards

1
Q

Migraine : symptômes

A
  • Céphalées sus orbitaire, temporale, frontale
  • Unilatérale
  • Douleur pulsatile modérée à sévère
  • +/- nausées, vomissements, diarrhée
  • Photo/phono/osmophobie
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2
Q

Migraine : expliquer l’aura

A

Installation progressive (sur 5min et <1h) de symptômes neurologiques transitoires stéréotypés qui va précéder la crise migraineuse

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3
Q

Migraine : type d’aura

A
  • Visuelle : scotome scintillant, flash, petits points
  • Sensitive : paresthésie remontant en commençant par les mains
  • Aphasique : trouble du langage
  • Hémiplégie : plus rare
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4
Q

Migraine : facteurs déclenchants

A
  • Prédisposition génétique
  • Hyper-éxcitabilité cérébrale
  • Changement d’habitude : facteurs hormonaux, perturbation sensorielle …
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5
Q

Migraine : systèmes impliqués

A
  • Cortex
  • Système trigémino-vasculaire
  • Hypothalamus
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6
Q

Migraine : caractérisation d’une migraine chronique

A
  • Sans aura survenant 15j/mois pendant plus de 3 mois
  • Céphalées par abus médicamenteux
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7
Q

Migraine : Céphalées de tension cause ?

A

Tension musculaire accumulées au fil de la journée

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8
Q

Migraine : cibles thérapeutiques du TTT de crise

A
  • 5HT1B : au niveau des vaisseaux (vasoconstriction)
  • 5HT1D : au niveau pré-synaptique (inhibe l’exocytose des médiateurs algogène et inflammatoires)
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9
Q

Migraine : 1er intention du TTT de la crise

A

Antalgiques mineurs :
- Paracétamol
- AINS : aspirine, kétoprofène, naproxène, ibuprofène
ps : aspirine dose max sinon que antalgique, idem pour ibuprofène

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10
Q

Migraine : 2e intention TTT de la crise

A

Triptans : agonistes 5HT1B/D
- Sumatriptan : per nasale ou inj
- Zolmitriptan : VO, odisp
- Naratriptan
- Eletriptan
- Frovatriptan
- Rizatriptan
- Almotriptan

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11
Q

Migraine : EI des triptans

A
  • tête vide
  • compression thoracique
  • risque AVC si action 5HT1B coronaire
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12
Q

Migraine : EI des AINS

A
  • toxicité digestive
  • tératogène : accélère la fermeture du canal artériel +++
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13
Q

Migraine : ergot de seigle, molécules ? EI majeur ?

A
  • Ergotamine
  • Dihydroergotamine
    EI : ergotisme = vasoconstriction périphérique intense et fibrose rétropéritonéale avec atteinte rénale
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14
Q

Migraine : TTT de fond

A

1 - Béta-bloquants (ASI = sans activité sympathomimétique intrinsèque) : métrolol, propranolol
2 - Antiépileptiques : Topiramate
3 - ATD tricyclique : Imipramine, clomipramine, amitriptyline
4 - Molécules de derniers recours : pizotifène, oxétérone, flunarizine
5 - AcM : Erenumab
6 - Peptides anti-CGRP : gepants

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