Epilepsie Flashcards
Epilepsie : signes moteurs
- Toniques : contraction musculaire segmentaire tendue
- Cloniques : secousses segmentaires et rythmiques
- Tonico-clonique : succession des 2
- Atoniques : interruption du tonus de tout le corps
- Myocloniques : contractions des muscles en salves brèves
- +/- perte de conscience = crise d’absence
Epilepsie : différentes cibles thérapeutiques
- Canaux NaV
- Canaux CaV
- Canaux Kv
- GABA-A
- Récepteur au glutamate
Epilepsie : objectif thérapeutique
0 crise
Epilepsie : Inhibiteur NaV
- Valproate de sodium : inhibe la fermeture du canal neural
- Carbamazépine, Oxcarbazépine, Eslicarbazépine
- Lamotrigine : 1er intention +++
- Zonisamide
- Rufinamide
Epilepsie : inhibiteur CaV
- Ethosuximide : médicament des absences ++
- Gabapentine
- Prégabaline
- Phénitoïne, phosphénitoïne
Epilepsie : activation des Kv
- Retigabine
Epilepsie : barbiturique mécanisme et EI
Phénobarbital : augmente la durée d’ouverture du canal GABA-A en l’absence de GABA
EI : rhumatisme gardénalique et effet paradoxal (agitation nocturne et somnolence diurne)
- Primidone : prodrogue du phénobarbital
- Stiripentol : phénobarbital like
Epilepsie : topiramate
Augmente la fréquence d’ouverture du GABA-A
Epilepsie : BZD
- Diazépam
- Clobazam
- Clonazepam
- Midazolam
Epilepsie : molécule agissant sur le métabolisme du GABA
- Tiagabine : inhibe la recapture
- Vigabatrine : inhibe la GABA transaminase
–> Dernière intention - Lévétiracétam
- Brivaracétam
Epilepsie : antagoniste de AMPA
Perampanel
Epilepsie : molécule avec un mécanisme d’action multiple
- Felbamate
- Lacosamide
Epilepsie : molécules ciblant la transmission GABA
GABA dans l’épilepsie : favoriser le tonus inhibiteur de GABA
1- BZD / Topiramate : fixation sur site allostérique du GABA-A permettant d’augmenter la fréquence d’ouverture
2- Valproate de Na / Vigabatrine : inhibe la GABA transaminase
3- Gabapentine / Felbamate : majore l’effet inhibiteur de GABA
4- Lévétiracétam / Brivaracétam : inhibe l’action inhibitrice des bêta-carboline sur GABA-A
5- Tiagabine : inhibe la recapture du GABA
