Parkinson Flashcards
Parkinson : étiologie
- maladie sporadique ( pesticide 90% )
- part familiale faible (10%)
Parkinson : âge moyen de diagnostic
50 ans
Parkinson : gène en cause dans 10% des cas
Gène PARK
Parkinson : Quels sont les récepteurs et zone cérébrales impliqué(e)s ?
Récepteurs dopaminergique : surtout D1 et D2 au niveau de la substance noire
Récepteur cholinergiques : au niveau du striatum
Parkinson : symptômes moteurs cardinaux
- Rigidité posturale
- Akinésie ( absence de déclenchement du mouvement )
- Trouble de la marche
Parkinson : symptômes non monteurs
Neuropsychiatriques : dépression, démence ..
Troubles du sommeil
Troubles sensoriels : visuel, douloureux
Système nerveux autonome : CV, digestifs
Parkinson : anticholinergiques ? Principaux EI ?
Tropatépine
Bipéridène
Trihexyphenidyle
Atropinique : constipation, rétention urinaire, inhibition des sécrétions, trouble de l’accomodation
Parkinson : agonistes dopaminergiques direct
Bromocriptine
Ropinirole : 1er intention
Pramipexole : 1er intention
Apomorphine : phénomène “on-off”
Rotigotine : patch
Piribedil : aussi ang alpha-2
Parkinson : principaux EI des agonistes directs dopaminergiques
- Nausées/vomissements : area postrema
- Hypotension orthostatique : antagoniste alpha-2
- Troubles mentaux : accès maniaque, hallucinations
- Narcolepsie
Parkinson : agonistes dopaminergiques indirects
Levodopa
Rasagiline/Selegiline : IMAO-B
Entacapone/Tolcapone : ICOMT
Amantadine : inhibiteur NMDA
Parkinson : L-DOPA, Pourquoi ? Avec quel “adjuvant” ? EI principal ?
- Dopamine ne passe pas la BHE
- Administrer avec des inhibiteurs de la dopa décarboxylase car trop métabolisée en périphérie
- EI : gastroparésie due à la portion métabolisé en périphérie
Parkinson : Pourquoi on commence avec des agonistes plutôt qu’avec la L-DOPA chez les sujets jeunes ?
Après 4-6 ans de TTT avec la L-DOPA : phénomène de résurgence.
Donc traite d’abord aux agonistes pour pouvoir ensuite utilisé la L-DOPA et ne pas épuisé nos chances dès le début
