Dépression Flashcards
Dépression : Pourquoi veut-on stimuler les transmissions 5HT et NAdr ?
- Permettrait de ré-exprimer des récepteurs au cortisol au niveau de l’hippocampe pour stimuler cette zone
- Permettrait de ré-exprimer le facteur de croissance BDNF qui permet aux cellules souches du gyrus dentelé de se différencier : récupération neuronale et fonctionnelle
Anti-dépresseur : IMAO
- Iproniazide : IMAO-A/B
- Moclobémide : IMAO-A
Anti-dépresseur : problème majeur des IMAO
- L’iproniazide et le moclobémide entraîne une lévée d’inhibition : passage a l’acte !
- L’iproniazide inhibe les deux MAO qui cause des problèmes de métabolisation des amines alimentaires
Anti-dépresseur : délai avant effet thérapeutique ?
4-8 semaines : lié au mécanisme de désensibilisation des récepteurs pré-synaptiques
Dépression : Quel risque doit être évalué avant l’instauration d’un TTT ATD ? Comment le prendre en charge ?
Risque suicidaire
En début de traitement pour éviter le passage à l’acte, on va prescrire des BZD ou de neuroleptiques sédatifs.
Anti-dépresseur : Inhibiteurs de recapture tricycliques
- Azoté : Imipramine, clomipramine, trimipramine
- Apparentés : Amitriptyline, tianeptine, doxepine, dosulepine, maprotiline
Anti-dépresseur : autres effets des ATD tricycliques
- Ang muscarinique : atropinique
- Anticholinergique centraux : confusion, trouble de la vigilance
- Antagoniste alpha 1 : hypotension orthostatique
- Antagoniste H1 : sédatif
Anti-dépresseur : IRSS
Citalopram/Escitalopram
Fluoxétine : VIRAGE MANIAQUE
Paroxétine : VIRAGE MANIAQUE
Fluvoxamine
Sertraline
Anti-dépresseur : IRSNA, avantages ?
Milnacipran
Venlafaxine
Duloxétine
Avantages :
- Pas troubles cholinergiques, pas cardiotoxiques
Anti-dépresseur : risque avec d’autres inhibiteurs de la recapture de la 5HT
Syndrome sérotoninergique
Anti-dépresseur : avantages Miansérine et mirtazapine
- Antagoniste alpha 2 : blocage des auto récepteur inhibant la production de 5HT
- Pas de nausées : antagoniste 5HT3
- Pas de virage maniaque : antagoniste 5HT2a central
