Psychodynamische Ansätze und Pharmaka Flashcards
Nenne allgemeine psychoanalytische Techniken
- Therapeutische Neutralität
- freie Assoziation
- Deutung
- Übertragungsreaktion
- Durcharbeiten
Nenne 3 neuere psychodynamische Ansätze
- Ungelöster Abhängigkeits-Autonomie-Konflikt
- Unsicher-vermeidender Bindungsstil
- Zentrales Beziehungskonfliktthema (Luborsky)
Supportiv-expressive Therapie der Sozialphobie (Luborsky): Was ist das Zentrale Beziehungskonfliktthema, was die Aufgabe des Therapeuten?
ZBKT = Wunsch vs. antizipierte Reaktion der anderen Person –> geplante Reaktion des Selbst
(Ich wünsche mir, dass X…aber X wird…deshalb werde ich…)
Aufgabe des TH: Identifikation des ZBKT
Was sind expressive Interventionen bezüglich ZBKT?
- Analyse von Beziehungsepisoden von denen der KL berichtet
- Bearbeitung des ZBKT durch Analyse von Übertragung & Gegenübertragung
- Durcharbeiten des ZBKT in versch Beziehungen
Nenne die 6 Prinzipien bei der supportiv-expressiven Therapie nach Luborksy
- Kognitive Vorbereitung (psychoedukativ)
- Emotionale Vorbereitung
- Aufdecken u Durcharbeiten überhöhter Erwartungen
- Selbstexposition
- innerer Dialog
- Respekt
Was wird bei der supportiv-expressiven Therapie in der “Kognitiven Vorbereitung” vermittelt?
- Info über pathologische Natur der Symptome
- Notwendigkeit u Ablauf der Behandlung
» supportiver Effekt
Was wird bei der supportiv-expressiven Therapie in der Affektiven Vorbereitung gemacht?
- Vermittlung der zentralen Rolle der Scham für Symptomaufrechterhaltung
- ZBKT erarbeiten / identifizieren
Supportiv-expressive Therapie: Aufdecken & Durcharbeiten überhöhter Erwartungen. Was macht man da?
- TH konfrontiert KL mit überhöhten Ansprüchen
- Deutung der Projektion auf andere
- Bewusstmachung überhöhter Ansprüche an TH
Supportiv-expressive Therapie: “Innerer Dialog” . Was macht man da?
- KL lernt, sich vor der Expo selbst Mut zuzusprechen?
Wie wirksam sind psychodynamische Ansätze bei sozialer Phobie?
wirksamer als Warteliste! (nicht ganz so gut wie KVT, aber wenn die scheitert, dann ruhig versuchen)
Welche Stoffklassen (Pharmaka) tauchen im Bezug auf Angststörungen auf?
- SSRIs (am häufigsten, beste Evidenz)
- Trizyklika, MAO-Hemmer (seltener, weniger Evidenz, aber bei vielen Ängsten wirksam)
- Pregabalin (Antikonvulsivum, effektiv bei GAS)
- Benzodiazepine (kurzfristig effektiv, hohes Abhängigkeitspotential)
Was sind Probleme bei der Pharmakabehandlung von Angststörungen?
- Nebenwirkungen, Effekt auf compliance (Attribution)
- Wirkung idR auf Einnahmezeitraum beschränkt, dann oft return of fear
- Abhängigkeitspotential bei Benzos
> > daher PT in Behandlungsleitlinien als Behandlung 1. Wahl
Wie ist die Effektivität von Kombinationstherapien zu bewerten?
- keine Hinweise, dass Kombitherapie wirksamer als PT allein (Zwang, Soziale)
- komplexes Bild bei Panikstörung: kurzfristig Kombitherapie überlegen, langfristig hohe Rückfahrten nach Absetzen der Medikation
Wie lässt sich der aktuelle Stand der Psychotherapieforschung zur Wirksamkeit von PTBS- Therapien zusammenfassen?
- Beste Wirksamkeit
• Traumafokussierte Kognitive Verhaltenstherapie
• Eye Movement Desensitization and Reprocessing (EMDR) - Wirksam, aber signifikant geringer als 1.
• Nicht-traumafokussierte Kognitive Verhaltenstherapie
• Medikamentöse Therapie (SSRI) - Alle anderen Therapieansätze
• keine ausreichenden Wirksamkeitsnachweise
Wie lässt sich die Wirksamkeit von imaginativer Exposition bei PTBS vor dem Hintergrund der emotionalen Verarbeitungstheorie nach Foa erklären?
Prolonged exposure treatment
• Rational: Veränderung der Furchtstruktur durch
– Aktivierung der Furchtstruktur
– Integration neuer Information (v.a. Sicherheit)
– Bildung eines kohärenten Narrativs
• Habituation ist zentrale Komponente
• Ablauf
wiederholte und prolongierte Exposition (z.B. 9 Sitzungen + tägliche Hausaufgaben)
Immer gesamtes Rational durchlaufen
• ggf. in Kombination mit kognitiver Therapie
