psychodynamique/psychanalyse Flashcards
Mesmer croyait que la maladie venait d’un désordre à quel niveau
maladie = débalancement fluide universel qui sert d’intermédiaire entre homme/ciel/astres
crise magnétique (mesmer)
crises d’hystérie chez les femmes de la haute société
“BAQUET”
traitement collectif pour femmes hystériques qui auraient un débalancement à rééquilibrer grâce à l’hypnose aka jeu de magnétisme selon Mesmer
Théorie du magnétisme animal de Mesmer
traitement de la maladie par l’hypnose, une forme de magnétisme qui joue sur le liquide universel
Pinel veut traiter la maladie mentale par quoi
moral: changement de valeurs & habitudes de vie des patients
DISCUSSION ET NÉGOCIATION avec le patient, on veut leur faire voir la raison et leur folie
on veut lui permettre de redevenir “normal” et acceptable pour la société => 1ere initiative de réadaptation
Concept Surveillance des aliénés de Pinel
soutien par les pairs, autorité centrale institution
v ou f
Kraepelin a innover en faisant la première classification des troubles psychiatriques
f
Pinel did
fondateur de la psychiatrie moderne
Emil Kraepelin:
- classification des troubles mentaux 1889
- Traité de la psychologie
- Cadre nosographique des psychoses affectives et non-affectives
psychose affective
maniaco-dépressif
psychose non-affective
dementia praecox (DP): état déficitaire de la schizophrénie ou le patient n’a pas d’expression/neutre/
cerveau régresse
troubles cognitifs
sx négatifs (affect restreint, pas de rxn aux stimuli)
moins bon pronostic qu’affective
2 étuologies des mx mentale spour kraepelin
exogène (ap. substance)
endogène (vient du corps)
3 S. schizophréniques
- DP paranoïde
- DP hebephrenic
- DP catatonic
v ou f
DP catatonic est très slow, pas de rxn aux stimuli, position fixe très longtemps
v
Charcot
- découvre SLA
- étudie med interne, hypnose/hystérie et neurologie
- démontre hystérie = origine psychique & pas mm chose que neurologique (pas de lésion, incohérent avec l’anatomie) ce qu’il démontre par l’hypnose
selon Charcot, à quoi sont dues les crises d’hystéries
choc traumatique qui provoque une dissociation de la conscience
médecin/physiologiste qui a mis en place la talking cure aka méthode cathartique avec sa patiente Anna O.
Josef Breuer
cas d’Anna O. aka Bertha Pappenheim
décès de son père = déclencheur sx d’hystérie:
- hallucinations
- troubles motricité & langage
- dédoublement personnalité
- était très brillante avant
méthode de Breuer par l’hypnose/ parole la rend normale à nouveau pendant un moment: méthode cathartique
inspire freud avec psychanalyse
fondateur psychanalyse
SIGMUND FREUD (neurologue)
intérêt pour hystérie
utilise méthode cathartique au début
méthode cathartique utilisée par Freud
via l’hypnose, on éveille des traumas (souvenirs) du passé où sont survenus les premiers symptômes d’hystérie
sx hystériques disparaissait immédiatement et sans retour quand on mettait en lumière le souvenir de l’incident déclencheur
v ou f
selon Breuer et Freud, l’hypnose fonctionne à tous coups
f
ce pq freud commence à se pencher sur la psychanalyse
hypnose vs psychanalyse
hyponose: on dit au patient comment se sentir et quand il est dans cet état, on le guide
psychanalyse: discute avec le patient de façon très minime, thérapeute écoute, reçoit les sensations du patient, assiste à sa propre gestion de sx.
associations libres
on ramène des conflits refoulés à la conscience sans censure
le patient s’améliore quand y’a une décharge émotionnele (bouchon, blocage défait)
méthode cathartique via découverte de défenses et résistances
voie royale de l’inconscient selon Freud
Rêve: exprime/accomplit les pulsions accumulées dans les 24-48h pour les rendre plus acceptables pour l’esprit
route entre matériel conscient et inconscient
résidus diurnes
souvenirs d’un rêve: pensées, images, sentiments, impression
on se rappelle du déplacement de nos pulsions de l’inconscient vers des images conscientes
ce qui est manifeste et exprimé dans le conscient le matin = résultat de travail de censure (dans le rêve il n’y a pas cette censure)
contenu latent, manifeste et travail du rêve
pendant le rêve (inconscient) = LATENT
travail du rêve transforme ce qui est inconscient et conscient, ce qu’on comprend/se souvient au réveil
résidus diurnes (conscient) = MANIFESTE
en asso libre, on exprime et livre le contenu manifeste pour atteindre le contenu latent, inconscient aka l’écho de nos pulsions exprimées
Symbolisation rêves
transformation en images visuelles
Déplacement
on donne une signification à autre chose (ex. exprimer sa pulsion de violence dans la vraie vie en frappant un ballon très très fort dans le rêve)
Condensation
rassemblement de plsrs pensées en une m̂
représentation
v ou f
Breuer est le premier théoricien à aborder la sexualité infantile
f
Freud:
stades psycho-affectif jusqu’à l’âge adulte où l’enfant évolue dans ses pulsions
stades prégénitaux (oral, anal, phallique) => stade génital à l’ado
stade sexualité infantile 14-18 mois
oral
Plaisir de la succion, état de dépendance total face à la mère,
fusion.
Ø de distinction entre le monde extérieur et lui-m̂: sein lui appartient
stade sexualité infantile 18mois-3ans
sadique-anal
Développement du sphincter anal permet un certain contrôle face à l’environnement.
Plaisir rétention ou expulsion.
stade sexualité infantile 3-6 ans
phallique-oedipien
stade sexualité 6-12 ans
latence, pas grand chose se passe
v ou f
les complexes oedipiens ont uniquement lieu entre 3 et 6 ans
f
reviennent à la puberté au stade génital
points de fixation développementale théorie sexualité infantile de freud
chaque stade = zone érogène prévalente
libido s’organise ainsi
on peut avoir des pts de fixation à n’importe quel stade qui peut ramener l’individu à un certain stade quand il est confronté à un stresseur
fixation stade anale
peur/angoisse de l’enfant 2-3 ans qui s’exerce à la propreté de perdre une partie de lui (selles) => il se retient
3A: maîtrise ses sphincters: plaisir à contrôler ses excrétions (zone érogène + donne un “pouvoir” sur les parents pcq choisi le timing)
parents lui montrent que c’est sale: plaisir du caca associé à l’interdit
Enjeux d’ambivalence : angoisse de perdre son caca vs plaisir de la zone érogène vs répondre aux exigences des parents en terme de propreté
complexe oedipe
stade phallique (3-6 ans)
Gars amoureux de mère, Réalise qu'elle est en relation avec son père, Voudrait la mm intimité que son père Se sent exclut de la relation Rivalité/Haine avec père
Angoisse castration:
Peur de perdre son pénis (angoisse de la castration) s’il essaie relation avec mère
Renonce à désirer sa mère
S’identifie plutôt à son père et d’en faire un modèle plus qu’un rival pour qu’il puisse accéder à toutes autres femmes
angoisse castration féminine
Fille pense que clito = pénis Quand voit un 1er pénis, réalise qu'elle n'a pas ce machin là et qu'elle ressemble plus à sa mère qui ne l'a pas non plus Se dit punie Envie du pénis, rapproche du père Haine de la mère et distance
début complexe oedipe féminin
outcomes du complexe oedipe féminin
- pas de désir sexuel (se détourne de tout ce qui a trait au pénis, abandonne l’envie): BASE NÉVROSE
- désir ++ du pénis, nie qu’elle n’en a pas & hypermasculinisation déviante
- déplace envie du pénis sur envie d’avoir enfant
rapport de Freud avec le concept de narcissisme
avoir de soi dans le développement du Moi est une étape du développement de la libido
narcissisme primaire
amour de soi = pour survie= EGO
assure bien-être et satisfaction besoins physiologiques
narcissisme secondaire
amour de l’OBJET extérieur, idéalisé
on aime l’autre pour ce qu’il nous amène comme reconnaissance
on se reconnait à travers le regard de l’autre
formation du Moi par identification à autrui
travaux de Freud sur la dualité des instincts
pulsions de vie et de mort
principe plaisir-déplaisir
explique masochisme et sadisme: plaisir de souffrir ou de faire souffrir
&
destructivité/agressivité des patients dépressifs, toxicomanes et psychotiques
dualisme pulsionnel
conflit fondamental entre vie (Eros) & mort (Thanatos)
pulsion Thanatos peut revenir à l’état anorganique, opposé à la pulsion Eros, libidinale, d’autoconservation
intérêt de freud dans le dualisme pulsionnel
Thanatos, pas juste instinct de vie chez l’humain, les pulsions de mort mènent
suicide, automutilation, masochisme, violence, agressions
v ou f
l’instinct sexuel (libido), le narcissisme primaire (libido de l’ego) et secondaire et la libido de l’object sont caractéristiques de THANATOS
f
EROS: pulsions de vie
topique
Système d’organisation de la pensée
1ere topique
organisation selon les systèmes : inconscient, préconscient et conscient.
2e topique
ça, moi, surmoi
2e topique de Freud est la structure de l’appareil psychique la plus définitive.
psychanalyse
psychothérapie où on découvre ce qui est caché/refoulé dans l’inconscient (pulsions)
contexte patient/thérapeute précis
(freud)
psychodynamique
psychothérapie avec essence dans psychanalyse mais théories + modernes et créatives
(Klein, Kohut, Fonagy, Young)
on cherche à comprendre la personne et comment la maladie s’inscrit dans sa vie:
*** on veut trouver ce qui est modulé par l’inconscient de la psychée dans la vie consciente
interaction thérapeute/patient en psychanalyse
thérapeute écoute passivement, observe le patient, ce qu’il dit, comment il le dit et les émotions qui sont éveillé dans les associations qu’il fait lui-même
pas de contact visuel avec le patient (couché sur chaise longue)
interaction thérapeute/patient en psychodynamique
thérapeute intervient parfois, ajoute des pistes de réflexions, contact visuel avec la patient et interventions de soutien
4 grands buts psychodynamiques chez le patient
- rendre conscient l’inconscient
- supporter égo (mdef déjà en place)
- réactivation développementale
- approfondir compréhension de lui-même
comment on rend inconscient conscient en psychodynamique
interventions interprétatives; rêves, lapsus
thérapeut peut offrir pistes d’interprétation et demande ce que la patient en pense
v ou f
la psychodynamique encourage le patient à créer de nouveau mécanismes de défense pour se protéger de l’extérieur
f
on supporte l’égo et les mdef dans le but de gagner la confiance du patient:
on lui fait savoir qu’on ne veut pas changer la personne mais lui offrir validation et aide
réactivation développementale
nouvelle relation avec le thérapeute pour déconstruire des traumas
patient avec mauvaise relation avec son père: si thérapeute homme, lui montre que c’est possible d’avoir une relation saine et enrichissante avec des hommes plus âgés. pour permettre qu’elle ait des bonnes relations avec les hommes
v ou f
on encourage la psychodynamique chez les patients qui ont des troubles de la pensée, des frontières et qui détiennent un pauvre insight.
f; contre indication
v ou f
on favorise la psychodynamique pour des patients capables d’auto-critique et capable d’introspection, de réfléchir sur ses pensées et comportements
v; indication
v ou f
un patient qui a un bas fonctionnement de l’égo et des mécanismes de défense primitives peut bénéficier de la psychodynamique
f; l’indication est qu’il ait un bon fonctionnement de l’égo et peu de mécanisme de défense primitif
patho où la psychodynamique est moins efficace
tp asocial
haute suicidalité active
sx psychotiques actifs
v ou f
c’est possible de régler ses problèmes en 1 ou 2 séances rapides de psychodynamique
f
motivation nécessaire, on doit prendre le temps pour démêler nos patterns et se délivrer des sx
v ou f
un patient très anxieux sera souvent apaisé par la thérapie psychodynamique
f
il faut être prêt à deal avec l’anxiété générée par la thérapie
modèle pulsionnel composé de quoi
ça, moi, surmoi
moi et surmoi ont une partie dans la conscience mais pas le ça
ça
lil demon 100% inconscient
but = décharger pulsions/souhaits/désirs
=> on vise la satisfaction
pulsions de vie (eros, libido) et de mort (thanatos, destruction)
moi
médiateur: gère notre intérieur et sa relation avec le monde extérieur
EXÉCUTEUR DE LA PSYCHÉE (EGO)
interactions avec ça et surmoi et choisi un des 2 dans une décision
partie consciente: prise décision & intégration des données perceptuelles
partie inconsciente: mdef, refouler pulsions destructives ou sexuelles
surmoi
lil angel
dicte système de valeurs au MOI et les règles qu’il doit respecter dans son comportement
majorité inconsciente (internalisation de valeurs parentales ou sociétales)
conscience morale/ idéaux
protecteur ou sadique
SURMOI QUI DIT: FAIT PAS ÇA, IL EST PLUS FORT QUE TOI, TU VAS ALLER EN PRISON => PROTECTEUR
SURMOI QUI DIT, C’EST EN ÉTUDIANT 1000HRS PAR JOUR QUE TU VAS RÉUSSIR, L’ÉCOUTER = SADIQUE = DESTRUCTEUR
à la naissance, quelle structure est majoritaire (ça, moi, surmoi)
ça: pas d’auto-régulation,
on veut répondre à nos pulsions pour rester en vie
pas de conscience
pleure face à tout
les mécanismes de défenses sont régulés par qui? (ça, moi, surmoi)
moi
contexte où on a un surmoi problématique
complexe oedipien non-résolu:
pas intériorisation de l’interdit de l’inceste et du patricide
intégration des interdits des parents par l’enfant lui permet de mieux gérer son rapport au monde
fonction des mécanismes de défense
contenir l’angoisse:
conflit génère un signal d’anxiété: alerte l’EGO de mettre en place un mécanisme de défense et/ou un symptôme physique se forme:
Palpitations, sueurs, douleur abdo…
déclenchés par le moi inconscient quand il y a une tension entre 2 des structures
formation d’un sx dans un conflit intrapsychique
COMPROMIS
défend décharge complète pulsion (surmoi)
& gratifie la pulsion en s’évacuant un peu en douce, déguisée (ça)
souvent dans ces cas là qu’on fait une PROJECTION de ce qu’on sent sur les autres
attribuer son anxiété en se déresponsabilisant: le boss est fâché contre moi plutôt que d’accepter qu’il est anxieux lui-même
conflit où surmoi > moi
DÉPRESSION
trop d’attente: trop de restriction sur toi, trop limité par les choses, ne manifeste pas pleinement tes pulsions
conflit où réalité > moi
PSYCHOSE
difficile de répondre à des demandes normales de la réalité (moi ne peut pas écouter et assouvir ces attentes-là)
conflit entre moi & ça
NÉVROSE
si on enfouit trop nos pulsions
Psychopathologie de la vie quotidienne par freud
ACTES MANQUÉS modulé par l’inconscient
expression manifeste d’un souhait refoulé qui peut être retrouvé grâce aux associations libres (lapsus, oublis)
ex être en retard:
on est dans le traffic, on fait des actes manqués (on aurait pu se préparer d’avance si on voulait vraiment être à temps.)
ex actes manqués
- se casser le pied juste avant la compé
- oublis
- lapsus
- erreurs de lectures
explication des cauchemars
échec mécanismes de censure des pulsions dans les rêves,
ceux qui sont censés transformer les pulsions en qqchose de + acceptable pour la conscience flanchent
autre que l’expression des pulsions sous forme plus tolérable pour l’esprit, à quoi servent les rêves selon Freud
- résoudre un problème vécu et irésolu dans la journée
- représenter un état affectif (émotion) non-avoué
- maintenir homéostasie psychique (avoir été congédié mais rêvé d’être président de cie pour ne pas s’effondrer)
rôle des mécanismes de défenses
prévenir/contrer les fortes pulsions qui veulent se décharger
transfert
émotions, attributs &qualités ressenties à l’égard du thérapeute qui découle d’une figure parentale passée
attributs projetés sur la figure similaire
transfert + : thérapeute idéalisé/érotisé par patient
transfert - : à cause des relations passées, méfiance p/r thérapeute, si le thérapeute fait des trucs qui invalide comme le faisait le père, ça renforce cette idée de l’homme généralement mauvais
contre-transfert chez le md traitant
rxn thérapeute vers patient qui vient de:
- expérience/émotions du thérapeute
- caractéristiques déplacées et induites par le patient (ne lui appartiennent pas)
c’est comment on se sent en présence du patient
gérer nos émotions négatives modulées par nos mécanismes de défenses / difficultés relationnelles pour centrer notre attention sur l’aide au patient avant tout
ÉVITER PASSAGE À L’ACTE (hausser le ton, éviter le patient, négligence)
4 théories majeures de psychodynamiques
- Psychologie de l’ÉGO (dérivé de Freud)
- Relations d’objet (Melanie Klein)
- Théorie de l’attachement
- Psychologie du SOI (Kohut)
on intègre une perspective développementale
Relations d’objet (Melanie Klein)
réalité du bb naissant est basée sur son rapport avec le parent, il internalise cette relation.
éventuellement, il reconnaît ce qui lui appartient ou non et les limites int/ext
introjection
internalisation de la mère chez le bébé
si la mère n’est pas dispo pour le nourrir, l’enfant expérimente et introjecte la mère comme étant hostile, non-disponible et le rejetant.
pulsion de vie si bien nourri, bon sein
pulsion de mort si mal nourri, sadisme oral
=> projection de l’envie/jalousie/avidité de l’enfant sur l’object ext (ici le sein) qui deviennent destructeurs
position schizo-paranoïde de l’enfant entre 0-6 mois
frontières int/ext (lui appartenant ou non) mal définies: mauvais objets projetés vers l’extérieur
=> réalise que la mère n’est pas une partie de lui
position schizo-paranoïde de l’adulte
- frustration démesurée
- projection des objets introjectés comme mauvais vers l’extérieur
- TP paranoïde perçoit l’autre comme menaçant
- protection de la dépression
