ANXIÉTÉ Flashcards
fct adaptative de l’anxiété
préparation au danger (normal)
description anxiété
physique:
sentiment d’appréhension avec palpitations/ sueurs froides / respiration difficile / tremblements / inconfort épigastrique …
peur vs anxiété
peur = objet qu’on identifie, stress face à une situation concrète, EXTÉRIEUR
anxiété = anticipation, objet vague, mal identifiable, vient souvent de l’INTÉRIEUR
peur développementale nourrisson
son fort
perte contact physique (ex avec parent)
peur développementale 8-9 mois
étranger
- nourrisson tolère mieux le réconfort d’un étranger, plus le lien d’attachement se créé, plus peur des gens en dehors de ce lien
peur développementale 18 mois-3 ans
- entraînement propreté (où partent mes selles, ecq elles viennent de moi?)
- bruits intenses (feu d’articifice)
- bain (renvoi d’eau)
- séparation du parent
peur développementale 3-6 ans
- imaginaire! (monstres, personnages)
- cauchemars
- noir & dormir seul
début du mix réel-irréel, nouveaux apprentissages
peur développementale 6-12 ans
peurs irréalistes diminuent
- anxiété de ne pas être capable de faire comme les autres
- peur rester seul à la maison
- compétences enough?
- peurs concrètes: voleurs, kidnapping
- dangers physiques
- école
peur développementale ado
- jugement
- corps anormal
- performance
peurs plus abstraites, identité/ intégration sociale/ sexualité & intimité/ le devenir
v ou f
peurs spécifiques sont banales à l’enfance
v
v ou f
entre 3-14, 45% des enfants rapportent min 1 peur
f
70%
% enfants avec trouble anxieux
10-20%
v ou f
les troubles alimentaires sont les troubles les plus fréquents chez les enfants
f
troubles anxieux
comorbidités fréquentes des troubles anxieux
2e trouble anxieux
trouble humeur
TDA ou TDAH
prédispositions aux troubles anxieux
prédisposition familiale
tempérament inhibé
cannabis
trouble panique
l’anxiété est innée ou acquise
les 2
partie innée = famille, génétique
appris = selon expérience, rxn des membres familiaux face à certaines situations
v ou f
la majorité des cas d’anxiété est de cause innée, génétique
v
atcd familiaux
tempérament
comment on est fait, caractéristique de base émotionnelles & comportementales avec base physiologique.
se manifeste quand l’enfant est exposé à de nouvelles stimulations (imprévu, surprise, nouveauté) de l’environnement
démonstration Chess & Thomas
stabilité enfance à âge adulte
caractéristiques tempérament
- niveau activité
- intensité de rxn
- seuil réactivité
- humeur base
- régularité/rythmicité
- adaptabilité
- persistance
- distractibilité
- rxn initiale face à la nouveauté
NIS APpRenD de l’HR
inhibition comportementale
se retirer émotionnellement ou avec le comportement d’une situation nouvelle, face à un stimulus nouveau.
enfants inhibés ont + de stress physiologique (cortisol) face à un stimulus nouveau
à risque de dév un trouble anxieux après 3 ans (mais pas tous)
âge où on décèle une inhibition comportementale
2 MOIS
v ou f
majoritairement, l’inhibition diminue avec le temps, plus on est vieux, plus on est capable de s’impliquer émotionnellement et de réagir moins fortement à la nouveauté
f
majorité se crystalise
stabilité dans le temps
MAIS 40% avec inhibition ne le sont plus 4 ans + tard
v ou f
parent avec inhibition comportementale plus à risque d’avoir un enfant anxieux
f
parent anxieux = enfant inhibé
devant une difficulté, sophie cesse l’effort, demande de l’aide et si l’aide n’est pas dispo, elle se cache dans un coin
sophie est-elle inhibée
oui
rxn de retrait comportemental face à un stimulus nouveau
rôle du retrait chez les enfants inhibés
offre un soulagement: régularise leurs émotions/détresse
mais si on évite toujours le stimulus, on renforce l’idée qu’il est un danger donc sans habituation, on appréhende de + en + la situation anxiogène et donc pas adéquat sur le long terme
causes envrionnementales du trouble anxieux
modèle comportementale
modeling
attachement
modèle comportementale
stimulus neutre peut être intoxiqué et associé à un stimulus anxiogène (Albert)
on devient conditionné à avoir peur d’un stimulus initialement inoffensif, naturel, maintenant perçu comme anxiogène
influences psychologiques favorisant dév d’un TA
- Apprentissages / expériences
- Pensées / croyances (sx ou contexte = danger)
- Comportements (rassurance et évitement)
types d’apprentissages/ expériences qui dév un TA
expérience directe: traumatisme vécu par toi direct
expérience par proxi: traumatisme raconté par proche
information/instruction: attention aux chiens, méchants
” attentions aux étrangers” est quel type d’influence
pensée/ croyance que le monde extérieur est signe de danger
“J’ai besoin de la permission de maman pour faire ça, ele doit vérifié si c’est sécuritaire” vient de quel type d’influence
comportement
=> recherche à se faire réassurer, pas d’auto-réassurance, besoin de la validation d’un adulte avant de poser l’action
Modeling
apprendre par l’observation des comportements des autres: copie colle
v ou f
un enfant avec une forme d’attachement non-sécurisant ambivalent ou évitant est très prompt à dév un TA dans le futur
f
peut s’associer au retrait mais pas directement lié au TA
comment le processus d’attachement peut mettre à risque un enfant de dév un TA
- parent = sécurisant = permet réassurance et mentalisation aka comprendre son état mental et celui des autres
- enfants = auto-régulation possible par internalisation de la figure d’attachement
- enfant peut explorer avec confiance, il sait qu’il peut s’auto-réguler et avoir la réassurance du parent: PERTURBÉ = TA, pas confiance en lui/monde donc pas d’exploration spontanée
effet d’un parent poule ou trop contrôlants
enfant perçoit extérieur comme danger
pas capable d’affronter le monde seul
explorer = menaçant
TA
effet parent froid, hostile, autoritaire et très critique
rejet parental
TA, pas assez bon,
v ou f
un parents qui n’imposent pas de limites claires est favorable au développement de son enfant
f
risque TA
effet parent dépressif
relation parent-enfant marquée d’insécurité
parent pas en mesure de réassurer son enfant
v ou f
enfant plus fragile au dév TA si sa communauté est plus démunie ou qu’un risque de violence rôde
v
facteurs risques selon styles parentuax et modeling
- trop contrôlants
- rejet parental, trop autorité
- pas limites imposées
- insécurité parent/enfant
- environnement anxiogène, non-sécuritaire
facteurs risque sx internalisés de TA pendant enfance
dépression mère
dysfonction familiale
tempérament difficile enfant
facteurs risque sx internalisés de TA pendant ado
sexe féminin
événements stressants dans l’environnement
parents hostiles
hyperactivité
v ou f
à l’ado, les filles ont plus tendance à dév des sx internalisés de TA
v
v ou f
Alvarro a mal au ventre tous les matins avant l’école, il se plaint mais ses parents ne croient pas qu’il dise la vérité parce que s’il reste à la maison, il n’a plus mal du tout, ont-ils raison de croire que c’est du acting
f
douleurs somatiques véritables en lien avec anxiété, même si éval médicale négative
classification des TA
- TAG
- TOC
- TA séparation
- TSPT (PTSDD)
- TAS (sociale)
- Phobie spécifique
- Mutisme sélectif (refus de parler)
- Trouble panique
Trouble panique
sx physique = tlm intense, intolérance = peur de mourir
agoraphobie
peur d’être pris dans une circonstance, de ne pas pouvoir en sortir, ex cinéma
pas réellement cloitrer mais sentiment que tu ne peux pas vrm partir
TAS
peur jugement, mal évalué par les autres
TAG
inquiétudes excessives “ET SI”
incertitudes sur +++++ facteurs/sphères
plusieurs peurs spécifiques (ponts, produits toxiques, maladie, nouveauté)
tendance à pente fatale, catastrophisme
TOC
obsessif = pensées répétitives incontrôlables et dérangeantes compulsif = comportement répétitif incontrôlable
rituel magique: si je fais ça, il ne m’arrivera pas de mal
v ou f
on peut avoir des idées de peur de faire mal à qqun, des idées déplacées dans un TOC
v
TSPT
peur revivre événement traumatique
TA séparation
séparé de figure d’attachement
type anxiété
“ je suis inquiet pour mes parents, j’ai peur qu’ils manquent d’argent” alors qu’ils n’ont jamais donner le signe d’inconfort financier
TAG
type anxiété
“je n’ose jamais commander moi-même au restaurant”
TAS
type anxiété
“ j’ai peur de manger devant les autres et il m’est impossible de penser aller à la fête d’un ami”
TAS
v ou f
colère. crise de rage ou pleurs sont tous des réactions de TSPT générales
f
TA séparation
questions pour TA séparation
période coucher
entrée garderie
capable de s’éloigner des parents quand c’est possible?
étapes Traitement TA
- on questionne les attentes
2. on explique le fonctionnement pour aller chercher un bien-être propice au développement approprié de l’enfant
psycho-éducation
emphase sur l’influence du regard des autres sur l’enfant. le parent doit collaborer, spot les sx anxiété de son enfant pour favoriser une mentalisation et une bonne perception des signaux de dangers par l’enfant (essayer de ne pas l’exposer a nos propres inquiétudes)
étape 1: enfant doit accepter que le parent intervienne moins
traitement comportemental
ÉVITER L’ÉVITEMENT:
pour une habituation, pas feed les anxiogènes et pour ne pas qu,il se prive lui-même d’activités nécessaire à son bon développement.
parent peut aider pour ça.
- analyser le niveau de l’acceptation de l’évitement,
- la capacité à favoriser l’autonomie par le parent
(spot les moments où il peut lui laisser autonomie)
- attentes/ exigences des parents face à leurs enfants
(+ d’attentes chez les parents anxieux)
- évaluer les attitudes de protection (trop/pas assez?)
TCC traite TA?
oui
programme où on évite l’évitement
-restructure cognitive des pensées anxieuses
- trucs/astuces pour dév habiletés de gestion TA: habiletés sociales, relaxation, résolution problèmes
- habituation en 10-15 séances, pas sur des années : constance dans la durée, l’horaire et les activités
v ou f
à l’âge scolaire, on peut faire une thérapie TCC seulement avec le parent pour l’outiller à aider son enfant
f
pré-scolaire = fonctionne avec juste le parent
scolaire = efficace si parent présent à 50% des séances
v ou f
pour ado, implication et présence du parent dans TCC est assurément plus efficace que l’ado seul
f
pas certain
mais nécessaire de faire le point avec le parent sur ce qui s’améliore, les exigences et les attitudes de protection à moduler de leur côté
médicament beaucoup utilisé pour TA
ISRS: inhibiteur spécifique de recapture de sérotonine: anti-dépresseur
* si échec d’autres thérapies ou sévérité ++ situation
dosage d’ISRS pour TA
graduellement: début = faible dose, on croit et après plusieurs mois après résultat concluant, on re-diminue
ES et ISRS
ES arrivent tôt, parfois avant efficacité du médicament, source d’inquiétude pour le patient
céphalées, nausées, vomissements
v ou f
ISRS grandement utilisé pour les TA chez les enfants
f
pour adultes oui mais enfants = encore à étudier
ES pour enfants qui utilisent ISRS
agitation
suicidalité accrue (+ pensées suicidaires mais sans complétion)
comemnt éviter sx sevrage ISRS
cesser progressivement
v ou f
durée du traitement par ISRS est bien défini, 6 mois environ
f
pas bien déterminé: manque d’études
