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Pharmacologie > Psychiatrie : Antidépresseurs, hypnotiques et benzodiazépines > Flashcards

Psychiatrie : Antidépresseurs, hypnotiques et benzodiazépines Flashcards

1
Q

Donner des exemples d’ISRS (Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine)

A

Citalopram (Celexa)
Fluoxétine (Prozac)
Paroxétine (Paxil)
Sertraline (Zoloft)
Fluvoxamine (Luvox)

“CppZL : Cachalots Prennent Plaisir à Zozoter Légèrement”

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Q

Donner des exemples d’IRSN (Inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline

A

Venlafaxine (Effexor XR)
Desvenlafaxine (Pristiq)
Duloxétine (Cymbalta)
Lévomilnacipran (Fetzima)

Fepc: FOK l’EPC

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3
Q

Donner un exemple d’IRDN (Inhibiteur de la recapture de la dopamine et de la noradrénaline)

A

Bupropion (Wellbutrin)

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4
Q

Donner un exemple d’ANSS (Antidépresseur noradrénergique et sérotoninergique spécifiques)

A

Mirtazapine (Remeron)

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5
Q

Quelle est la particularité du Celexa?

A

Présente 2 énantiomères R et S.
R : Effet antihistaminique (H1), nuit aux effets antidépresseurs (moins efficace)
S : Plus efficace

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6
Q

Quelles sont les particularités du Prozac?

A

Inhibe le CYP2D6 et 3A4
Temps 1/2vie 4-6 jours
Prudence en IH car augmente le temps de 1/2 vie
Titrage plus difficile (plus long)

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7
Q

Quel médicament ISRS à le plus de propriétés sédatives et anticholinergiques?

A

Paroxétine (Paxil)

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8
Q

Quelles autre particularité présente le Paxil?

A

Inhibe la synthèse de l’oxide nitrique, peut entraîner des dysfonctions sexuelles.

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9
Q

Quelle particularité au niveau de l’ADME présente le Zoloft

A

Sa biodisponibilité augmente de 40% lorsque pris avec de la nourriture.
Donc, à prendre avec le plus gros repas de la journée.

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10
Q

Est-ce que l’Effexor bloque davantage la recapture de la sérotonine ou de la norépinéphrine?

A

Sérotonine

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11
Q

À partir de quel dosage l’Effexor va bloquer la recapture de la norépinéphrine?

A

Dose dépendant
À partir de 150mg

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12
Q

Quelle particularité présente l’Effexor en lien avec son élimination

A

Élimination urinaire
Temps de 1/2 vie 9 à 12h
Ajustement requis en IR et IH

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13
Q

Quel est le métabolite actif de l’effexor?

A

Desvenlafaxine (Pristiq)

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14
Q

Quelle molécule est plus intéressante pour la douleur neuropathie comorbide (ou symptômes somatiques)?

A

Duloxétine (Cymbalta)

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15
Q

Énumérez les effets du Remeron (mirtazapine)

A

Effet anxiolytique
Effet antidépresseur
Effet hypnotique/sédatif (médié par l’effet adrénergique)
Effet antinauséeux
Effet antihistaminique (anti-H1)

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16
Q

Quelle est la particularité du Desyrel (trazodone)

A

Effet antidépresseur versus hypnotique dose-dépendant
Hypnotique : 25-150mg
Antidépresseur : 150-600mg

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17
Q

Quelles sont les particularités des antidépresseurs tricycliques

A

Ils touchent plusieurs récepteurs donc beaucoup d’effet indésirables (antiH1, antiM1, bloque canaux sodiques, bloque alpha-1)

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18
Q

Pour quelles raisons les IMAO sont peu utilisés (surtout en première ligne)

A

Risque d’accumulation donc à risque de syndrome sérotoninergique
Interactions avec les médicaments qui augmentent la sérotonine, DA (Dopamine) et NA
Risque de crise hypertensive si consommation de nourriture riche en tyramine (fromage vieilli et charcuterie)

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19
Q

Nommer les effets indésirables des antidépresseurs (HANDS)

A

H : Headache - céphalée
A : Anxiété
N : Nausées
D : Digestif (diarrhée/constipation)
S : Sédation, désordre du sommeil

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20
Q

Quelles interventions pouvons-nous faire lors d’effets secondaires des antidépresseurs?

A
  • Traitement symptomatique
  • Modification de l’heure de prise
  • Modification de doses
  • Changement de molécules
21
Q

Quels antidépresseurs allongent le plus l’intervalle QT ? (2)

A

Citalopram (Celexa)
Escitalopram (Cipralex)
Dose dépendant

22
Q

Quels effets ont les antidépresseurs tricycliques sur le système cardiaque?

A

Allongement de l’intervalle QT
Cardiotoxicité (arythmie maligne, arrêt cardiaque)

23
Q

Quels antidépresseurs ont des risques convulsifs

A

Tous!

24
Q

Quel antidépresseur a le plus de risque convulsif?

A

Bupropion (Wellbutrin)

25
Q

Quels sont les facteurs de risque qui augmente le risque de convulsion?

A
  • Prise de Bupropion
  • Haute dose (> 450 mg)
  • Priser
  • Interaction médicamenteuse
  • Autres facteurs de risque de convulsion
26
Q

Est-ce que les troubles sexuels sont des effets secondaires rares ou fréquent?

A

Fréquent (25 à 80%)

27
Q

Quelle intervention en cas de troubles sexuels reliés aux antidépresseurs?

A

Changer de molécule ou correcteur (?)
Bas Desir: Bupropion
Anorgasmie ou orgasme retardé:Fluvoxamine
disfonction erection: Inhib du pd-5
Sècheresse vagimal: Lubrifiant

28
Q

Quelles molécules causent le moins de désordres sexuels?

A

Bupropion (Wellbutrin)
Mirtazapine (Remeron)
Vortioxétine (Trintellix)
Vilazodone (Viibryd)”vibrateur”

29
Q

Quelles molécules sont reconnues pour causer des troubles sexuels?

A

Paroxétine (Paxil)
ISRS
IRSN
Desvenlafaxine (Pristiq)
Lévomilnacipran (Fetzima)

30
Q

Quelle intervention pouvons-nous faire en cas de perte de libido causé par une antidépresseur?

A

Ajouter le bupropion (add-on)

31
Q

Quel moment est le plus propice d’avoir une hyponatrémie/SIADH?

A

En début de traitement

32
Q

Quels antidépresseurs sont plus à risque de provoquer un syndrome de retrait?

A

Paroxétine (Paxil)
Venlafaxine (Effexor)

33
Q

Interactions CYP du Fluoxétine (Prozac)

A

Inhibiteur puissant du CYP2D6, modéré du CYP2C9 et CYP3A4

34
Q

Interaction du Paroxétine (Paxil)
cytochrome

A

Inhibiteur puissant CYP2D6

35
Q

Interaction du Fluvoxamine (Luvox)
Cytochrome

A

Inhibiteur puissant CYP1A2, modéré-fort CYP2C19

36
Q

Si un patient présente un risque suicidaire, quelles molécules éviter?

A

ATC
IMAO
Bupropion

37
Q

Si un patient veut absolument éviter le gain de poids, quelle molécule à favoriser et à éviter?

A

Favoriser :
-Prozac
-Trintellix
-Viibryd
-Bupropion

Éviter:
-Paxil
-Remeron
-ATC
-IMAO

38
Q

Si un patient veut absolument éviter des dysfonctions sexuelles, quelles molécules à favoriser et à éviter?

A

Favoriser :
- Remeron
- Trintellix
- Viibryd
- Bupropion

Éviter :
- ISRS et IRSN
- Paxil

39
Q

Si le patient présente de la fatigue, quelles molécules sont à favoriser ou éviter?

A

Favoriser :
- Zoloft
- Bupropion
- IRSN
- Prozac

Éviter :
- Remeron
- Luvox
- ATC

40
Q

Si le patient présente de l’agitation, quelle précaution à prendre?

A

Prudence avec bupropion et fetzima.

41
Q

Quelles molécules à favoriser et à éviter chez la personne âgée?

A

Favoriser :
- Zoloft
- Celexa
- Cipralex
- Cymbalta
- Trintellix

Éviter :
- Luvox
- ATC
- IMAO
- Prozac
- Paxil

42
Q

Quelles benzodiazépines sont plus sécuritaires chez la personne âgée par leur absence d’interaction médicamenteuse?

A

Lorazépam (Ativan)
Oxazépam (Serax)
Temazépam (Restoril)

43
Q

Quels sont les risques associés à la prise de benzo chez les personnes âgées?

A

Diminution de l’élimination et augmentation des effets indésirables, risque de chute.
Association entre la prise de benzo et démence
Risque accru de fracture/chute

44
Q

Comment instaurer un plan de sevrage de benzo?

A

Décision partagée avec le patient
Diminuer la dose de 10 à 20% par semaine

45
Q

Quelles sont les particularités de l’effet sédatif du Benadryl?

A

Tolérance rapide à l’effet sédatif
Effets anticholinergiques

46
Q

quel ATC est le mieux toléré ?

A

Nortriptiline

47
Q

Quel ATC est le plus efficace pour la recapture de la serotonine ?

A

Clomipramine

48
Q

comment on fait pour eviter le risque de syndrome de retrait ?

A

diminuer de 25% par semaine de la dose initial ou switch pour le prozac

Pharmacologie (6 decks)

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