Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Pharmacologie > Diabète et autres hormones > Flashcards

Diabète et autres hormones Flashcards

1
Q

Combien de temps devons nous attendre pour voir un changement sur l’HbA1c post introduction de Rx ?

A

3 mois

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Pour quels patients devons nous ajouter ou remplacer l’antihyperglycémiant en choisissant un agent ayant des bienfaits cardiorénaux démontrés?

A

Pour les patients atteints :
- MCAS
- IRC
- IC
- 60 ans ou plus et avec 2 facteurs de risque CV

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Nommez des éléments de la prise en charge globale du diabète

A

ACTIONSS
-A1C
- taux cible de cholestérol
- contrôle de la TA
- intervention axées sur un mode de vie sain
-ordonnances medicaments
- arrêt tabagique
- dépistage des complications : cœur = ECG, pieds = monofilament, reins= DFGe 1 fois par an, retinopathie
- santé psychologique

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Quels éléments devons nous considéré pour le choix de traitement ?

A
  • protection cardiovasculaire et rénale
  • mécanisme d’action différents
  • impact sur le poids
  • risque d’hypoglycémie
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Pour quelles raisons allons nous prescrire de l’insuline chez un patient avec un diabète de type 2 ?

A
  • lorsque les autres médicaments ne sont pas suffisamment efficaces
  • lorsque les autres médicaments sont mal tolérés ou contre indiqué
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Quels sont les effets attendus de l’insuline sur les éléments suivants?:
1- HbA1c
2- risque d’hypoglycémie
3- poids
4- protection cardiovasculaire et rénale

A

1- réduction environ 1%, tx le plus efficace pour réduire la glycémie et théoriquement, aucune dose maximale
2- risque très élevé d’hypo
3- gain (1 à 3.5 kg)
4- protection neutre

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Quels sont les avantages de l’insuline très rapide par rapport à l’insuline rapide?

A
  • meilleur contrôle des glycémies post-prandiales
  • moins d’hypoglycémie post-prandiales
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Quels sont les avantages de l’insuline longue action par rapport à l’insuline intermédiaire?

A
  • effets plus prévisible
  • meilleur contrôle glycémique
  • hypoglycémies moins fréquente
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Quels sont les effets indésirables de l’insuline ?

A
  • hypoglycémies : enseignement ++ sur reconnaissance des symptômes et gestion
  • gain de poids
  • lipodystrophies : faire rotation des sites
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Quels sont les facteurs qui augmente le risque d’hypoglycémie avec l’insuline ?

A
  • personnes âgées
  • malnutrition
  • insuffisance hépatique
  • insuffisance rénale
  • exercice intense ou prolongé
  • prise d’alcool (surtout à jeun)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Biguanides : Metformine (glucophage ou Glumetza)
Quel est le mécanisme d’action ?

A
  • (surligné en rose) augmentation de la sensibilité à l’insuline au niveau du foie et des tissus périphériques par l’activation de la protéine kinase activée par l’AMP
  • (surligné en rose) diminution de la production hépatique de glucose
  • Diminution de l’absorption intestinale du glucose
  • Diminution des acides gras circulants
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Nommez une molécule de la famille des biguanides.

A

Metformine (Glucophage ou Glumetza)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Biguanides : Metformine (glucophage ou Glumetza)
Pour quelles indications ce Rx est utilisé ?

A
  • diabète de type 2 (seul ou en combinaison)
  • pré-diabète
  • Db Type 1
  • Diabète gestationnel
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Biguanides : Metformine (glucophage ou Glumetza)
Quels sont les effets attendus de ce Rx ?

A
  • diminution de l’HbA1c (1%)
  • Risque hypo faible
  • permet meilleur contrôle du poids
  • protection cardiovasculaire et rénale neutre (léger effet positif selon certaines études)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Biguanides : Metformine (glucophage ou Glumetza)
À quel moment ce Rx doit être pris?

A

Au repas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Biguanides : Metformine (glucophage ou Glumetza)
Quels sont les effets indésirables ?

A

Troubles gastro-intestinaux
- diarrhée (principal)
- nausée
- crampes abdo

Acidose lactique : cesser Rx en jour de maladie ( r/a risque de déshydratation) ou lors d’intervention où il y a un risque IRA

Donc débuter à faible dose et titrer lentement.
Tenter metformine longue action

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Sulfonylurées : Gliclazide (Diamicron, Diamicron MR), Glyburide (Diabeta) et Glimépiride (Amaryl)

Quel est le mécanisme d’action ?

A

Sécrétagogue
- même classe que méglitinides
- stimulation de la production d’insuline par le pancréas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Nommez trois molécules de la famille des sulfonylurées.

A

Gliclazide (Diamicron, Diamicron MR)
Glyburide (Diabeta)
Glimépiride (Amaryl)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Sulfonylurées : Gliclazide (Diamicron, Diamicron MR), Glyburide (Diabeta) et Glimépiride (Amaryl)

Quels sont les effets attendus ?

A
  • réduction de l’HbA1c de 0.7 à 1,3%
  • risque d’hypoglycémie élevé (variable selon la molécule)
  • gain de poids de 1.5 à 2.5 kg
  • protection cardiovasculaire ou rénale non étudié
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Sulfonylurées : Gliclazide (Diamicron, Diamicron MR), Glyburide (Diabeta) et Glimépiride (Amaryl)

À quel moment ces Rx doivent être pris ?

A

Avec un repas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Sulfonylurées : Gliclazide (Diamicron, Diamicron MR), Glyburide (Diabeta) et Glimépiride (Amaryl)

Quels sont les effets indésirables ?

A
  • hypoglycémie : enseignement sur facteurs de risque et reconnaissance des symptômes et gestion
    Risque variable selon la molécule ( Gliclazide (Diamicron) est le moins à risque)
  • gain de poids
  • effet néfaste possibles sur la dépolarisation cardiaque
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Sulfonylurées : Gliclazide (Diamicron, Diamicron MR), Glyburide (Diabeta) et Glimépiride (Amaryl)

Quels sont les contre-indications ?

A
  • combinaison avec repaglinide ( car même mécanisme d’action )
  • Db type 1
  • acidocétose diabétique aiguë
  • insuffisance hépatique grave ou insuffisance rénale
  • conditions de stress ex infection
  • grossesse et allaitement ( sauf glyburide)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Méglitinide : Répaglinide (GlucoNorm)

Quel est le mécanisme d’action?

A

Sécrétagogue
- même mécanisme que sulfonylurées
- stimulation de la production d’insuline par le pancréas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Nommez une molécule de la famille des méglitinides.

A

Répaglinide (GlucoNorm).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Méglitinide : Répaglinide (GlucoNorm)

Quels sont les effets attendus?

A
  • réduction de l’HbA1c de 0,7 à 1.1%
  • risque d’hypoglycémie modéré à élevé (selon prise adéquate ou non)
  • gain de poids de 0.7 à 1.8 kg
  • protection cardiovasculaire et rénale non étudié
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Méglitinide : Répaglinide (GlucoNorm)

Quels sont les particularités pharmacocinétique de ce Rx ?

A
  • début d’action plus rapide et durée d’action plus courte vs sulfonylurées
  • efficacité surtout sur glycémies post-prandiales (plus efficaces que sulfonylurées qui sont plus constant dans leur production d’insuline)
27
Q

Méglitinide : Répaglinide (GlucoNorm)

À quel moment ce Rx doit être pris ?

A

0 à 15 minutes avant un repas

28
Q

Méglitinide : Répaglinide (GlucoNorm)

Quel est la principale contre indication ?

A

Combinaison avec une sulfonylurée

29
Q

Méglitinide : Répaglinide (GlucoNorm)

Quel précaution doit être prise avec ce Rx

A
  • attention de ne pas sauté ou retardé le repas, ne pas prendre du repas omis et retardé dose si repas retardé
30
Q

Inhibiteurs du SGLT-2: canagliflozine (Invokana), Dapagliflozine (Formica), Empagliflozine (Jardiance)

Quel est le mécanisme d’action ?

A

-Diminution de la réabsorption rénale du glucose : élimination du glucose dans l’urine
- glycosurie: diminution des glycémie et effet diurétique

31
Q

Nommez 3 molécules de la famille des inhibiteurs du SGLT-2.

A

Canagliflozine (Invokana)
Dapagliflozine (Forxiga)
Empagliflozine (Jardiance)

32
Q

Inhibiteurs du SGLT-2: canagliflozine (Invokana), Dapagliflozine (Formica), Empagliflozine (Jardiance)

Quelles sont les indications de la prise de ce Rx ?

A
  • Db type 2
  • insuffisance cardiaque : diabétique ou non
  • néphropathie : patient diabétique ou non
33
Q

Inhibiteurs du SGLT-2: canagliflozine (Invokana), Dapagliflozine (Formica), Empagliflozine (Jardiance)

Quels sont les effets attendus?

A
  • réduction de l’HbA1c de 0,7 à 0,7%
  • risque d’hypoglycémie faible, risque augmenté lorsque associé à insuline ou Sécrétagogue
  • perte de poids de 2-3 kg
  • protection cardiovasculaire et rénale
34
Q

Inhibiteurs du SGLT-2: canagliflozine (Invokana), Dapagliflozine (Formica), Empagliflozine (Jardiance)

Vrai ou faux. Le bénéfice cardiovasculaire dépend de l’effet sur la glycémie ?

A

Faux
Le bénéfice est indépendant de l’effet sur la glycémie
- l’efficacité sur la glycémie diminue avec une fonction rénale diminuée
- bienfaits cardiovasculaires et rénaux préservés

35
Q

Inhibiteurs du SGLT-2: canagliflozine (Invokana), Dapagliflozine (Formica), Empagliflozine (Jardiance)

Vrai ou faux. Il est recommandé d’utiliser ce Rx chez les patients avec ATCD MCAS ou avec néphropathie chronique ?

A

Vrai
- diminution survenue d’événements cardiovasculaires majeurs : décès de cause CV, AVC fatal, infarctus du myocarde non fatal
- réduction des hospitalisation pour IC
- réduction de la progression de l’atteinte rénale

36
Q

Inhibiteurs du SGLT-2: canagliflozine (Invokana), Dapagliflozine (Formica), Empagliflozine (Jardiance)

Quels sont les effets indésirables ?

A
  • mycose génitale/ infections urinaires 2nd au taux augmenté de glucose dans l’urine
  • pollakiurie/polyurie: effet diurétique
  • hypotension: effet diurétique
  • acidose diabétique
37
Q

Inhibiteurs du SGLT-2: canagliflozine (Invokana), Dapagliflozine (Formica), Empagliflozine (Jardiance)

Vrai ou faux. L’acidose diabétique peux survenir même si les glycémies sont normale? Nommer des facteurs du risque

A

Vrai
Facteurs de risque
- déshydratation
- Vo ou diarrhées
- infection
- chirurgie
- jeûne ou diète pauvre en glucides ex diète cétogène
- alcool
- déficit en insuline

Si facteur de risque présent: suspendre TX (à l’avance si chx)

38
Q

Inhibiteurs du SGLT-2: canagliflozine (Invokana), Dapagliflozine (Forxiga), Empagliflozine (Jardiance)

Quelles classes de Rx est en interaction avec les inhibiteurs du SGLT-2?

A
  • diurétique de l’anse : risque de déplétion volémique
  • ANTIHYPERTENSEURS: risque d’hypotension, parfois nécessaire de diminuer dose, surveiller TA
  • insuline et Sécrétagogue
  • digoxine: augmente concentration plasmatique
39
Q

Analogues du GLP-1: Liraglutide (Victoza); Dulaglutide (Trulicity); Sémaglutide Sc ou Po (Oxempic ou Rybelsus); Tirzépatide (Mounjaro)

Quel est le mécanisme d’action ?

A

Augmentation du taux d’hormones incrétines

40
Q

Nommez 4 molécules de la famille des analogues du GLP-1.

A

Liraglutide (Victoza)
Dulaglutide (Trulicity)
Sémaglutide Sc ou Po (Oxempic ou Rybelsus)
Tirzépatide (Mounjaro)

41
Q

Analogues du GLP-1: Liraglutide (Victoza); Dulaglutide (Trulicity); Sémaglutide Sc ou Po (Oxempic ou Rybelsus); Tirzépatide (Mounjaro)

Quel est le rôle des incrétines ?

A

Hormones endogènes libérées par des cellules de l’intestin lors de l’ingestion d’aliments
- potentialisent la sécrétion d’insuline en réponse à l’hyperglycémie
- effet dépendant de la présence de glucose

42
Q

Analogues du GLP-1: Liraglutide (Victoza); Dulaglutide (Trulicity); Sémaglutide Sc ou Po (Oxempic ou Rybelsus); Tirzépatide (Mounjaro)

Quels sont les indications de ce Rx ?

A
  • Db type 2
  • obésité
43
Q

Analogues du GLP-1: Liraglutide (Victoza); Dulaglutide (Trulicity); Sémaglutide Sc ou Po (Oxempic ou Rybelsus); Tirzépatide (Mounjaro)

Quels sont les effets attendus?

A
  • réduction de l’HbA1c de 0.6 à 1,4%
  • risque d’hypoglycémie faible: sécrétion d’insuline dépendante d’une glycémie élevée. Risque augmenté lorsque associé à l’insuline ou Sécrétagogue
  • perte de poids
  • protection cardiovasculaire avec certains Rx
44
Q

Analogues du GLP-1: Liraglutide (Victoza); Dulaglutide (Trulicity); Sémaglutide Sc ou Po (Oxempic ou Rybelsus); Tirzépatide (Mounjaro)

Quels sont les bienfaits cardiovasculaire ?

A
  • diminution de la survenue d’événements cardiovasculaires majeurs : diminution des décès de cause Cv, diminution AVC fatal dr diminution infarctus du myocarde non fatal
  • patient avec MCAS établie
  • patient de plus de 60 ans avec au moins 2 facteurs de risque CV: tabagisme, HTA, DLP, obésité abdominale
45
Q

Analogues du GLP-1: Liraglutide (Victoza); Dulaglutide (Trulicity); Sémaglutide Sc ou Po (Oxempic ou Rybelsus); Tirzépatide (Mounjaro)

Vrai ou faux. Des Rx ont un effet protecteur rénal aussi important que les SGLT-2.

A

Faux
Diminution de l’albuminurie chez les patient MCAS mais impact clinique moins important que les SGLT-2

46
Q

Analogues du GLP-1: Liraglutide (Victoza); Dulaglutide (Trulicity); Sémaglutide Sc ou Po (Oxempic ou Rybelsus); Tirzépatide (Mounjaro)

À quelle fréquence chacun des Rx doit être pris ?

A

DIE
- Victoza
- Adlyxine
- Rybelsus

1 FOIS PAR SEMAINE
- Trulicity
- Mounjaro
- Ozempic

47
Q

Analogues du GLP-1: Liraglutide (Victoza); Dulaglutide (Trulicity); Sémaglutide Sc ou Po (Oxempic ou Rybelsus); Tirzépatide (Mounjaro)

Quel est le principal effet indésirable ?

A

Troubles gastro-intestinaux : no, vo, diarrhées
- tolérance s’installe après quelques semaines
- augmenter les doses progressivement

48
Q

Analogues du GLP-1: Liraglutide (Victoza); Dulaglutide (Trulicity); Sémaglutide Sc ou Po (Oxempic ou Rybelsus); Tirzépatide (Mounjaro)

Quelle est la principale contre indication ?

A

Prise d’une inhibiteur DPP-4 car, même mécanisme d’action.

49
Q

Inhibiteur de la DPP-4: Alogliptine (Nesina), Linagliptine (Trajenta), Saxagliptine (Onlyza), Sitagliptine (Januvia)

Quel est le mécanisme d’action ?

A

Augmentation du taux d’hormones incrétines

50
Q

Nommez 4 molécules de la famille des inhibiteurs de la DPP-4.

A

Alogliptine (Nesina)
Linagliptine (Trajenta)
Saxagliptine (Onlyza)
Sitagliptine (Januvia)

51
Q

Inhibiteur de la DPP-4: Alogliptine (Nesina), Linagliptine (Trajenta), Saxagliptine (Onlyza), Sitagliptine (Januvia)

Quel est le mécanisme d’action des inhibiteurs du DPP-4?

A

Augmente le taux circulant de GLP-1 et GIP : stimule la sécrétion d’insuline lorsque la glycémie s’élève

52
Q

Inhibiteur de la DPP-4: Alogliptine (Nesina), Linagliptine (Trajenta), Saxagliptine (Onlyza), Sitagliptine (Januvia)

Quels sont les effets attendus?

A
  • réduction de l’HbA1c
  • risque faible d’hypoglycémie : sécrétion d’insuline dépendante d’une glycémie élevée, risque augmenté lorsque associé à insuline ou Sécrétagogue
  • effet neutre sur le poids
  • effet cardiovasculaire et rénale neutre. Sauf Onglyza et Nesina qui augmente le risque d’hospitalisation pour IC
53
Q

Inhibiteur de la DPP-4: Alogliptine (Nesina), Linagliptine (Trajenta), Saxagliptine (Onlyza), Sitagliptine (Januvia)

Quel est la principale contre indication ?

A

Prise d’un analogue du GLP-1 car, même mécanisme d’action

54
Q

Inhibiteur de la DPP-4: Alogliptine (Nesina), Linagliptine (Trajenta), Saxagliptine (Onlyza), Sitagliptine (Januvia)

Quel est la principal précaution à prendre ?

A

IC: éviter Onglyza et Nesina

55
Q

Thiazolidinediones : Pioglitazone (Actos), Rosiglitazone (Avandia)

Quel est le mécanisme d’action ?

A

Réduction de la résistance à l’insuline

56
Q

Nommez 2 molécules de la famille des thiazolidinediones.

A

Pioglitazone (Actos)
Rosiglitazone (Avandia)

57
Q

Thiazolidinediones : Pioglitazone (Actos), Rosiglitazone (Avandia)

Quels sont les effets attendus ?

A
  • risque faible d’hypoglycémie
  • gain de poids: composante d’œdème contributif
  • protection cardiovasculaire ou rénal: augmentation du risque d’IC
58
Q

Thiazolidinediones : Pioglitazone (Actos), Rosiglitazone (Avandia)

Quels sont les principaux effets indésirables ?

A
  • gain de poids
  • œdème
  • insuffisance cardiaque
59
Q

Thiazolidinediones : Pioglitazone (Actos), Rosiglitazone (Avandia)

Quel est la principale contre indication ?

A

IC ou dysfonction ventriculaire gche

60
Q

Inhibiteur des alpha-glucosidases: Acarbose (Glucobay)

Quel est le mécanisme d’action ?

A

Retarde la digestion (et donc l’absorption) de certains types de glucides

61
Q

Nommez une molécule de la famille des inhibiteurs des alpha-glucosidases.

A

Acarbose (Glucobay)

62
Q

Inhibiteur des alpha-glucosidases: Acarbose (Glucobay)

Quels sont les effets attendus ?

A
  • risque faible d’hypoglycémie
  • effet neutre sur le poids et sur protection cardiovasculaire et rénale
63
Q

Inhibiteur des alpha-glucosidases: Acarbose (Glucobay)

Quel est le principal effets indésirables ?

A

Troubles gastro-intestinaux: diarrhée, flatulences, ballonnements

Pharmacologie (6 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions