Endocrinologie : Troubles thyroïdiens

Question 1

Définition de l’hypothyroïdie primaire

Answer 1

Problème au niveau de la glande thyroïde
Le plus fréquent

Question 2

Définition de l’hypothyroïdie secondaire (ou centrale)

Answer 2

Problème de stimulation de la TSH

Question 3

Définition de l’hypothyroïdie tertiaire (ou hypothalamique)

Answer 3

Problème de la TRH

Question 4

Quelles sont les valeurs de TSH et T4 en hypothyroïdie franche

Answer 4

TSH haute >10
T4 basse

Question 5

Quelles sont les valeurs de TSH et T4 en hypothyroïdie subclinique

Answer 5

TSH haute (5-10)
T4 normale

Question 6

Quelles sont les manifestations cliniques de l’hypothyroïdie?

Answer 6

Gain de poids
Fatigue
Dépression
Peau sèche et froide
Perte de cheveux
Bradycardie/insuffisance cardiaque
Constipation
Intolérance au froid

Question 7

Quelles sont les manifestations cliniques de l’hyperthyroïdie ?

Answer 7

Perte de poids
Insomnie/nervosité
Anxiété
Peau chaude et moite
Cheveux fins
Tachycardie/fibrillation auriculaire
Diarrhée
Intolérance au chaud

Question 8

Quelle est la dose de départ de la Lévothyroxine (Synthroid)

Answer 8

1.6 mcg/kg
ou
12.5 à 25 mcg chez patient avec maladies cardiovasculaires ou personnes âgées

Question 9

Combien de temps après l’introduction du Synthroid qu’on dose la TSH?

Answer 9

4 à 6 semaines
puis
à chaque année

Question 10

Quelles sont les particularités du Synthroid sur l’absorption?

Answer 10

• Absorption augmentée lorsque prise à jeun
• Le calcium, fer, mg, antiacides entrainent la formation de complexes insolubles, empêche l’absorption du Synthroid.
• Il faut espacer de 4h le Synthroid avec la prise des médicaments

Question 11

Si un patient a oublié de prendre sa dose de Synthroid, que pouvez-vous lui recommander?

Answer 11

Possible de prendre deux comprimés le lendemain.
(Longue demi-vie)

Question 12

Quels médicaments augmentent le metabolisme du Synthroid?

Answer 12

Le Dilantin et le Tegretol augmente le métabolisme du Synthroid.
Surveiller l’influence sur les concentrations

Question 13

Quelles particularités à prendre en considération lors de la grossesse?

Answer 13

Diminution de la fraction libre des hormones thyroïdiennes, donc augmenter les doses de Synthroid (selon le trimestre)
Dosage chaque 4 semaines pendant la grossesse

Question 14

Quelle fonction a le Méthimazole (Tapazole) MMI

Answer 14

Inhibe l’enzyme peroxydase

Question 15

Quelles fonctions ont le Propyl Thyracil (PTU)

Answer 15

Inhibe l’enzyme peroxydase
et
Empêche en partie la conversion de T4 en T3 en périphérie