Psychiatrie 2 Flashcards
Crise de violence, objectif prioritaire
VOTRE PROTECTION
Crise, Grille de potentiel de dangerosité
Étape/ description/ intervention
TC-RDI-R (fin pacification)+ AAM
1: tension émotive
anxiété, pleur, retrait
écouter rassurer
2: collaboration conditionnelle
oui,mais…
évaluer argumentation, favoriser l’entente mutuelle.
3: réfractaire
non,non,non
consignes claires, rappels et application
4: Destructeur
lance objet
priorité de protection des personnes, limiter approvisionnement
5: intimidation psychologique
attitude de dominant (menaces, paroles, geste)
désamorcer, réévaluer, repli stratégique)
6:Résistance active
opposition dirigée contre le geste et non contre la personne
Restriction gestuelle progressive, dégagement
Fin de la pacification
7: agression physique
contact physique humiliants, dlreux, (bouscule,gifle)
gestion physique de crise, techniques de dégagment
8: assaut grave
gestes pouvant estropier ou être mortels
Gestes posés pour stopper l’action avec la force jugé nécessaire.
9: Menace exceptionnelle
prise d’otage
gagner du temps, négocier, sécuriser le secteur, 911
Crise, Appréciation du degré d’alerte (évaluation de la situation)
but: évaluer afin d’adapter notre niveau d’alerte
Anticiper ma protection :
- distance sécuritaire
- aide nécessaire
Observer:
- paramètres physiques
- non verbal
- verbal
Jauger: -réaction -contact visuel contact verbal -diminution de la distance
Niveaux d’urgence suicidaire
léger
1: anxieux, pas d’idée suicidaire
2: anxieux mais en contrôle, flash d’idées suicidaires
3: idées suicidaires quelques fois par semaine, espoir en l’avenir
Modéré
4: coq prend de la forme, idées suicidaires quotidiennes
5: coq dans plus de 48h, obnubilé par le suicide
Élevé:
6: coq dans moins de 48h, planification complète, moyen disponible
7: coq dans l’immédiat, coupé d’affects, moyen disponible
8: tentative en cours, intervention médical
Pyramide d’interventions
Pacification
-faire passer la crise en mots
Trêve
-créer temps d’arrêt, établir un climat plus propice aux interventions, humour, discussion, consigne
Requête alpha S: spécifique M: mesurable A: action positive r: réaliste t: temps
Recadrage:
- Approche disque, répète la demande alpha, même ton, même mots
- Repli stratégique, suspend la discussion
Alternative:
alerte, alternative, officialisation (chambre ou iso)
Option finale:
Alerte, option, officialisation ( vous allez en iso, comment)
Révision post-évènement:
évaluer déroulement, prendre soin des membre de l’équipe
Signe de détresse
- Propos direct
- Propos indirect
- dons d’objets
- intérêt soudain pour la question du sucide/moyens
- rémission spontané
- symptômes de dépression
- symptômes d’anxiété
- isolement
- délir de persécution
- Négligence du corps
- changement de comportemens
- écrire une lettre
moments critiques
- perte significative
- échec touchant les raison de vivre
- traumatisme
- moment anxiogène
- problème de dépendance
- homme
- Trouble de santé mentale
Facteurs influençant le risque suicidaire
- Facteur prédisposant
évènement du passé
ATCD suicide dans famille, iso social, trouble mentaux
-facteur contribuant
évènement qui augmente la vulnérabilité
conso, instabilité familiale
-facteur précipitant
évènement déclancheur de l’idée
mort, rupture, perte emploie
-Facteur de protection
Éléments qui diminue la vulnérabilité
réseau, optimisme de l’avenir, stratégie adaptation
collecte se donné pour l’estimation de la dangerosité du passage à l’acte
(*UIC-DD-QE)
- urgence suicidaire
- idée et tentative antérieur
- consommation
- degré impulsivité
- degré d’intention
- Qualité du réseau social
- Évènement stressant pour accentuer crise
Évaluation à faire pour estimer la dangerosité du passage à l’acte
Urgence suicidaire
la létalité du plan envisagé
accessibilité des moyens
évaluer q 8h pour patient qui à:
- tentative de suicide ultérieur
- idée noir, fqash suicidaire
- qui a signe avant-coureurs
