Lab 8: Trachéo Flashcards
Indications
contourner une obstruction des voies supérieures:
- corps étranger
- œdème laryngé post-extubation
- intubation sur long terme : tétraplégique, sténose laryngée post dépression SNC, réaction allergique
Suite à une chirurgies en ORL:
- Laryngectomie (néo langue, pharynx, larynx)
- Résection de la base de la langue
À quoi sert Canules fenêtrées
1-Permet la parole
Canule externe
Canule interne
Collet
Externe: ne doit jamais être retiré
Interne: -prévient accumulation sécrétion, -facilite le nettoyage -si bouchons muqueux s'enlève facilement (impossible d'avoir trachéostomie sans canule interne)
Collet: s’appuie sur la peau, la ou point de suture
ballonet
sert à: Éviter les bronchoaspirations (reflux gastrique, sécretion)
Exerce pression sur la muqueuse trachéal, doit être gonflé au minimum puisque pression élevé risque:
- comprimer les capillaires de la trachée
- restreindre le débit sanguin
- entrainer une nécrose trachéale
lorsque capable proteger V.R de l’aspiration, plus besoin de ballonet
Ballonet témoin:
- Vérifier chaque 8h, avec seringue 5 ml (1 ml d’aire selon ballonet)
- Avant de dégonfler, faire expectorer et aspirer les sécrétion pour éviter aspiration par client
Qu’est qui doit être au chevet?
Quoi faire si sortie canule?
- *doit toujours rester au chevet**:
- mandrin
- canule interne rechange
- pince hémostatique
- gomco
- tube à succion
- Nacl 0,9%
Procèdure:
- élargir l’ouverture avec pince hémostatique
- placer mandrin dans canule de rechange
- réinsérer la canule
- enlever mandrin
Sécrétions
Physio: Réaction naturelle du corps, lorsque passage nez, humidifie et réchauffé, puisque pas passage par nez, surproduction de sécrétions pour répondre à l’agression
Humidité par collier/coffret trachéal compense pour:
- humidifier air
- réchauffer air
- ne peut compenser filtration donc surproduction de sécrétions
Humidificateur important, maintenir taux humidité, prévient formation de mucus qui ont tendance a assécher et former croûte et même des bouchons sec qui peuvent gener respi.
(préférence humidificateur air froid, diminue production MO)
-Mesurer q quart circonférence cou
Aspiration (technique)
- *prendre saturation en premier lieu**
- semi fowler, protection, piké
- aspiration en continue
- pas + que 3x (stimule production sécrétions)
longueur: quand résistance, recule 1 cm, aspiration
Primordial de rassurer le client
- respiration
- parole
- alimentation
Déglutition
- Évaluation faite pour savoir si on retire le balonnet
- avec aliment coloré
- en cas de doute, examen radiologique (repas baryté) et évaluation par fluoroscopie
communication
canule et valve phonation (remplace vibration corde vocal)
sinon papier crayon
Pourquoi garder pourtour de la trachéotomie propre, sec, exempte de sécretion?
Éviter plaie, formation de MO
Complication possible: détresse respiratoire
si air insuffisamment humidifié, sécrétion épaisse donc:
- production d’un bouchons muqueux vers
- obstruction du passage de l’air vers
- Détresse respiratoire
Signes précurseur formation bouchons muqueux:
- résistance lors intro cathéter à succion
- Agitation, confuction
- saturation basse
Rôles INF. bouchon muqueux
- Évaluer canul interne, si bouchon, en début de quart
- instiller avec NaCl.9
- demander tousser et pencher vers avant, aspirer sécretion
- répéter étape jusqu’à ce que bouchon délogé
Complication possible: hémorragie
durant chirurgie carotide exposé, assèchement de la paroi, plus vulnérable au lésions
Signe à surveiller:
- suintement sanguin continue ou hémorragie
- oèdeme inhabituel progressif ou subit
- pulsation au niveau de la canule
Rôles INF. hémorragie
- compression carotide
- aviser médecin
- faire préparer dossier patient, nécessite chirurgie urgence
