Personnes agées Flashcards
Qu’est que le syndrome de la fragilité
Description: résultat du déclin des réserves physiologique provoquant perte de la capacité de résistance au stress
Lié à: affaiblissement des systèmes physiologique (musculo-quelettique, immunitaire, hormonal)
favorisé par: sédentarité et maladie
cercle vicieux: chute, diminution activité par peur de chute, donc fonte musculaire et perte osseuse
manifesation: faiblesse, fatigue, perte de force musculaire, ralentissement lors des déambulation, diminution activité physique, perte de poids
Quel sont les facteur de risque de réaction majeur à l’hébergement
Individu:
- Homme
- Marié
- Revenu élevé
- milieu de vie antérieur stable
- maladie importante
- handicap important
- trouble de personnalité ou d’adaptation lors de situations de crises antérieures
institution:
- éloignement de vie antérieur
- taille de l’institution
- rigidité des reglements
- limitation accès visiteur
- perturbation activité social ou récréative habituelles
Transfert:
- admin. non volontaire
- préparation inadéquate
- crise familiale
Conséquence du placement en institution
Médical:
- immobilisation
- conso. accrue de medoc
- infection nosocomiales
- mortalité
Psychologique:
- depression
- agressivité/soumission
- fonction mental
- image de soi négative
- sentiment d’inutilité
Aspect social:
- dépossession
- déracinement
- dépaysement
- retrait social
- rejet de la famille
- perte de statut et rôle
Phase d’adaptation
Phase de désorganisation ( dès l’admission)
- retrait,anxiété, changement alimentation et sommeil,
- aggravation été général, agitation. délirium, errance, incontinence
Phase de réorganisation (2eme mois)
- comprend la justification de son hébergement
- tente de résoudre ses problèmes
Phase établissement de nouvelles relations (3e mois)
- construction réseau social
- engagement dans les conflits
- manifestation préférence envers les autres résident et le personnel
Phase de stabilisation ( 6e au 8e mois)
- sentiment de perte surmonté
- relation établies avec entourage, liens personnels développés
- ajustement au milieu completé
Syndrome de l’immobilisation
**le plus grand danger
Def: dégénérecence physiologique suite à l’inactivité musculo-squelettique (activité inférieur à celle optimal de la PA)
Cause: confinement au lit, culotte d’incontinence, perfusion..)
Tous les systeme son affecté
récupération très longue ( triple du temps qu’à duré l’immobilisation)
Associée à:
- Mortalité accrue
- Réhospitalisation
- Institutionnalisation
Remédier à la perte d’autonomie
- Promouvoir l’autonomie**
- évaluer capacité fonctionnelles de la personne
- évaluer HTO et enseignement approprié
- Évaluer risque de chute
- Soulager la douleur
- entrainement à la marche
- prévenir plaies de pression
Fièvre gériatrique
37.8 Rectale
ou
Élévation de 1.1° C par rapport à la normale
Dépression
Échelle de dépression gériatrique
10+ = légère à modérée
21+ = dépression modérée à sévère
Échelle de CORNELL si démence
(adapté pour déficit cognitif, basé sur observation_
SMAF
Système de mesure de l’autonomie fonctionnelle
29 paramètres dans 5 dimensions
- AVQ
- Mobilité
- Communication
- Fonctions mentales
- AVD (pas necessaire en hébergement)
Déshydration
conséquence:
- chutes
- délirium
- infections urinaires ou pulmonaires
- affection rénales, gasto-intesinales, cardiaque
- plaie de pression
- affecte l’élimination des médicaments
Facteur prédisposant:
- diminution du volume et du fonctionnement des reins
- diminution de l’aldostérone
- diminution de la capacité a concentrer l’urine
- sensation de soif émoussé
- diminution de la masse musculaire
- Maladie: diabète, arthrite(diminution dexté.) problème cognitif
- manque de temps des soigants
Manifestation:
- étoudissement (HTO)
- céphalées
- lassiture ou fatigue
- baisse appétit
- crampes musculaires
- intolérence à la chaleur
- si été aggravé (dlr poitrine, abdo. constipation, dysurie)
Chute
Incident le plus fréquent chsld
(un tiers on ensuite syndrome post-chute qui mène au syndrome d’immobilisation)
Facteur prédisposants
-Changement physiologique
-Facteur psychologique (démence, peur de tomber)
- Facteur précipitants ou environnementaux (modifiable)
-médicament, risque élevé 3 jours suivant changement
psychotropes
cardiovasculaires
-contention physique
Intervention
- Programme d’exercice
- réviser medication
- modifier l’environnement si dangereux
- traiter problème de santé
Intervention immédiate
- intervenir rapidement et energiquement
- redonner confiance à la personne
- adapter l’environnement
Syndrome Post-Chute
Phase aiguë:
- Anxiété
- Perte d’initiative
- Refus de mouvoir
- tendance à la rétropulsion
Forme avancée:
- nette regression psychomotrice
- appui du pied sur talon et orteils en griffe
- marche précautionneuse, pieds aimantés au sol
- mains s’agrippent au mobilier ou au soignant
Échelle pour DLR si déficit cognitif
PACSLAC
Maltraitance
Detection :
- Analyse du dossier et entrevue
- Examen clinique
- Observations de l’aîné avec entourage
identifier le type d’agression:
- négligence
- Maltraitance psychologique et verbale
- Maltraitance financière
- Maltraitance physique
Intervention:
- déclaration
- soutien
- colaboration
- documentation et collecte des données
- consultation
Pharmacocinétique
PA plus à risque de subir des effets indésirable des RX meme d’accroitre le risque de toxicité
-absorption, distribution, métabolisme, élimination des Rx changent
Hypothèse: nmb et affinité des recepteur chimique diminuent.
résultat: Rx inneficace ou E.S plus élevés
Comorbidité:
polymédication donc interaxction possible
certaine patho influence RX
si 5 rx/jour 50% chance effets indésirable
si 8 rx/jour 100% chance ‘’ ‘’
