APP1- Allu Ciné Flashcards
Schizophrénie
Def:
Trouble mental chronique, débilitant et souvent dévastateur, pas un trouble isolé mais plustôt un groupe de trouble. Maladie complexe et donc trouble neuropsychiatrique
Physio:
-Augmentation dopamine dans voie mésolimbique
(augmentation de l’activité de la pensé)
-Diminution dopamine dans voie mésocorticale
(trouble cognitif)
schizophrénie= Forme de psychose psychose = pas une schizophrénie
Symptômes cliniques trouble du spectre de la schizo. et autres troubles psychotique:
Perceptuels
- Hallucinations
- idée delirantes
- déformation de l’image corporelle
- perception négative de soi
cognitifs
- Erreur de rappel, rétention de la mémoir
- difficulté a comprend, traiter classer info.
- difficulté à rester attentif
- jugement altéré: choix rationnels
- jugement altéré: comprendre sa situation et celle des autres
- déficit fonction exécutives
Émotionnels
- Affect labile et gamme des émotion
- Perturabation du fonctionnement limbique, perte de maîtrise volontaire des réactions
comportementaux
- faible maîtrise des impulsions
- difficulté a utiliser stratégie adaptation
- abus de substance comme moyen adaptation
- Non-adhésion au Tx médicamenteux
Sociaux:
- mauvaise relation avec autres
- peu intérêt pour passe temps et activités
- perte intérêt dans apparence
- non compétitif
- symptôme somatique, solitaire, détaché, anxieux
Facteur prédisposant
Facteur Hérédiraire
-famille
Facteur Drogues
-cocaïne, amphétamine
Facteur Génétique
-mutation génétique
Facteur biochimique
-hypothèse de la dopamine
Facteur environnementaux
- expostion virus (toxine, pollution, infection etc.. )
- stress
Évolution/phase de la schizophrénie
Phase 1: prémorbide
-légère déficience sociales, motrices,cognitives, qui peuvent se manifester au cours de l’enfance
Phase 2: prodromique
- période ou apparaissent premiers signes avant-coureurs (symptômes et comportement) de la maladie, survient durant l’adolescence.
- commencent à se désintéresser de leurs activités habituelles et à se détacher de leurs amis et de leurs famille. Difficulté de concentration, se sente indifférentes et apathiques.
Phase 3: psychotique
Phase aiguë
-présente symptômes positifs tels que idées délirantes et hallucinations, ainsi que des symptôme négatifs tels que apathie et l’aboulie
Phase de rétablissement ou d’entretien
-de 6-18 mois après le Tx aigu. symptôme présent mais moins intense
Phase stable
-période de stabilisation, symptôme résiduels
Symptôme positifs (excès de dopamine)
manifestation qui s’ajoutent aux fonctionnement mentales normales
Idée et troubles délirants
hallucinations
comportement bizzarre
- conduite sociale et sexuelle étrange
- comportement agrressif ou agité,
- comportement répétitif ou stéréotypé
- habillement et présentation
Trouble de la pensé formelle non déficitaire -relâchement des associations -inconhérence -pensée illogique -logorrhée distractabilité du discours
Types d’hallucinations
Perception anormal sans source externe
- Auditive
- Visuelles
- Olfactive et gustative
- Cénesthésique (sensation corporelles interne)
- Kinesthésique (tremblement, enfoncer dans sol)
- Tactiles (sensation corporelles exerne)
Type d’idées délirantes
Référence à une perte de sens de la réalité qui se traduit par un ensemble de convictions fausse et irrationnelles
- Idées grandeur ou mégalomanie (surestimation)
- Idées persécution
- Idées de référence (les autres parlent de lui)
- Idées corporelle ou somatique (convaincue d’une malade ou imperfection corporelle)
- Idées de contrôle ou influence (croie que puissance externe contrôle ses actions)
- Idées mystiques (fausse croyance,thème religieux)
- Idées nihilisme (catastrophe majeur)
Type de troubles délirant
trouble= idée délirante
- Type érotomaniaque
- Type mégalomanique (exagération de sa propre valeur)
- Type de jalousie
- Type de persécution
- Type somatique (imperfection physique)
- Type mixte (plus d’un type)
- Type non spécifié
Symptôme négatifs
- N’est pas amenné par la diminution de la dopamine
- s’observent par un manque ou absence de comportements attendus et sont présents pendant toute les phase de la maladie
Retrait ou pauvreté affective
- expression visage figé
- contact visuel faible
- affect innaproprié
- monotonie de la voix
Alogie (Perte de la faculté de parler) -pauvreté discours -blocage -augmentation de la latence des réponse - difficulté a communiquer les émotions
Aboulie, apathie (Diminution pathologique de la volonté) -apparence hygiene négligé -manque assiduité au travai -anergie physique
Anhédonie, retrait social (déficit de la capacité de ressentir du plaisir et de s'intéresser aux choses) -manque intérêts loisir -manque intérêts sexe -incapacité vivre relation avec ami
Symptômes de dépression
- anxiété
- dysphorie
- anhédonie
- aboulie
- alogie
Trouble psychotique bref
Au moins un jour, moins de un mois. avec retour complet de fonctionnement prémorbide.
STRESSEURS connues (4 semaine post partum exemple)
Trouble schizophréniforme
- critère ADE
- au moins un mois, mais moins de six mois
- pas de dysfonctionnement social ou professionelle.
Trouble schizoaffectif
inclut
-désordre affectif
-désordre de la pensé
(combien trouble bipolaire et trouble psychotique)
Schizophrénie
-2 (ou plus des symptomes) + 1 mois + au moins 1 symptôme parmie 1,2,3
- idée délirante
- hallucinations
- discours désorganisé
- comportement grossière
- symptôme négatifs, aboulie ou diminution de l’expression émotionnelle
trouble psychotique induit par une substance ou un médicament
-cesse lorsque drogue cesse
trouble psychotique dû à une affection médicale générale
diverse affection peuvent la provoquer
Catatonie (État de passivité, d’inertie motrice et psychique)
3 symptôme
1) stupeur
2) catalepsie
3) flexibilité cireuse
4) mutisme
5) négativisme
6) prise de posture
7) manirisme
8) stéréotypie
9) agitation, non influencée par stimulus externe
10) expression faciale grimaçante
11) écholalie
12) échopraxie
Gestion Hallucination, idée délirantes, stress
Hallucination et idée délirante :
- s’occuper avec activité plaisante
- dire au voix d’arrêter et penser à quelque chose de plaisant
- éviter consommation drogue alcool
- faire exercice physique
- adopter attitude positive
- distaire le client
- noter le moment des vois
- écouter de la musique
- utiliser des bouchons
stress:
- déterminer stresseurs externe
- concevoir plan d’action pour maitriser les stresseurs
- pratiquer methode relaxation : yoga, technique respi.
Prévenir rechute, maîtriser phase aiguë
-maintenir saine habitude de vie
(alimentation, sommeil, gestion stress etc..)
-demander aide
-determiner les facteur déclancheur
-reconnaise les siganux d’alarme
-avoir un plan des conduite dès l’apparition d’une rechute
-participer groupe de soutien
signes de rétablissement
- prend Rx
- pas idée suicidaire
- exprime verbalement et maîtrise emotion
- accepte responsabilité de ses décison
- avoir recours à une personnes, ressource soutien
- utiliser les ressource communautaire
- exprimer verbalement stratégie adaptation
Psychothérapie
cognitivo-comportementale
- psychothérapie centrée sur la modification de pensées et de comportements problématiques
conditionnement opérant
-renforcement des comportement désirable pour favorisé repetition de ceux-ci
thérapie individuelle
-hebdomadaire, prise rx, participation proche, rencontre axée sur le degré actuel de fonctionnement.
Thérapie de groupe
-gerer ses interactions sociales
thérapie familiale
-réduire risque de rechute par éducation, soutien et formation de toutes les personnes que le client considère comme sa famille
Trouble de l’usage d’une substance
1-conso grande quantité, longue période
2-désir persistant, effort pour diminution infructueux
3-bcp de temps passé a activité pour obtenir substance, utiliser, récuperer
4-envie impérieux
5-conso conduisant incapacité remplir obligation majeur
6-conso malgré probleme
7-activité abandonné dû à usage
8-conso répété dans situation physiquement à risque
9-usage bien que conscience d’avoir proble
- Tolérence, définie :
a) besoin quantité plus importante
b) effet diminué en cas de usage continue de même quantité - sevrage caractérisé par:
a) syndrome sevrage caractéristique de la substamce
b) lorsque substance prise pour soulager et éviter les symptôme de sevrage
Phase consommation
1er phase : conso, intoxication
2eme phase: sevrage
3eme: abstinence complète ou partielle
droit consentement et refus soins
Libre et éclairé
Garde
Garde préventive
- max 72h
- danger grave (auto ou hétéroagression)
- sans son consentement
Garde provisoir
- max 7 jours
- 2 évaluation par 2 medecins
- si une évaluation est dit pas de danger, liberé
- ordonné par tribunal
Garde établisssement
- ordonné seulement avec dangerosité en lien avec état mental ‘‘clairement envisageable dans présent ou avenir rapproché’’
- établit par les 2 rapport d’évaluation
- réévalué au 21 jours
Effets extrapyramidaux
1) dystonie (spasme)
5 premier jours
2) akathisie (impossibilité rester en place)
quelques heure à quelque jours
3)parkinsonisme (réduction mouvement moteur, rigidité musculaire, tremblement)
le premier mois
4) dyskinésie tardive (mouvement involontaire)
apres plusieurs mois, années de Tx
antipsychotique
Effet apres 4 à 7 jours
1er génération (typique):
- Bloque la dopamine
- tx symptômes positifs
- +++ effet secondaire (extrapyramidaux)
ex: haldol
2eme génération (atypique)
- Bloque la dopamine
- Bloque sérotonine
- tx symptôme + et -
3eme génération
- idem 2eme génération
- moins enclin à induire symptôme extrapyramidaux
- syndrome métabolique
Effets indésirable antipsychotique
- Syndrome métabolique
- galactorrhée ( écoulement lait) et gynécomastie (augmentation sein homme)
- syndrome malin des neuroleptique (réduction de l’état de conscience, augmentation tonus musculaire, dystonie neurovégétative)
Pourquoi ECG obligatoire?
- dopamine= allong segement QT, puisque joue dans influx nerveux= arythmie
surveillance: palpitation, malaise cardiaque
Clozapine
- constipation (2L eau par jour+fibre)
- extrapyramidaux
- hypotension
- sécheresse buccale
- agranulocytose,absence de granulocyte regarder FSC , surveiller signe allure grippaux, T° selon protocole
Examen paraclinique
- dosage sanguin antipsychotique
- DDR sang+ urine (50 ml)
