PSY4111 (2e partie)

Question 1

Contribution de l psychodynamique à la compréhension de la psychose

Answer 1

1. Caractérisée par l’angoisse de morcellement, d’anéantissement.
2. Structure de personnalité psychotique soit compensée (la personne est fonctionnelle vs décompensée (pas fonctionnelle)

Question 2

Qui a inventé le terme schizophrénie + ça veut dire quoi ?

Answer 2

C’est Bleuler qui invente le terme schizophrénie, c’est à dire esprit fractionné.
Il y a une perte de contact avec la réalité, pas de rapport avec l’intelligence.

Question 3

Quels sont les caractéristiques des troubles psychothiques ? (2)

Answer 3

1. La perte de contact avec la réalité qui peut prendre plusieurs formes.
2. Le caractère envahissant des expériences intrapsychiques
   (ex. : hallucinations). Pas de possibilité de prendre de la distante.

Question 4

Caractéristiques des idées délirantes (délires) (3)

Answer 4

-> Transformation fantastique de la réalité
-> Inaccessibilité à la critique
-> Structure auto-centrique, soit les idées nous concernent nous-mêmes (Ex: qqn cherche à m’empoisonner )

Question 5

Types d’idées délirantes (délires) (5)

Answer 5

Elles se juxtaposent, mais une prend plus de place.

-> Érotomaniaque : soit une personne est follement amoureuse de moi, mais s’empêche de me le montrer.

-> Jaloux

-> Grandiose : heureusement que je suis là, idée que la personne pense avoir des idées révolutionnaires pour régler des conflits, questions de grandes ampleurs.

-> Persécutoire : la personne se sent toujours visée, victime, idée qu’elle est regardée bizarrement.

-> Somatique : renvoie aux délires liés au corps. ex: j’ai avalé une guêpe qui fait maintenant son lit dans la personne.

=> ces idées délirantes se trouvent dans différents troubles psychotiques

Question 6

Caractéristiques du trouble délirant (dans la famille des troubles psychotiques)

Answer 6

1. Idées délirantes (pendant au moins 1 mois)
2. Ne corresponds pas à la Schizophrénie
3. En dehors de l’impact des idées délirantes, pas
   d’altération marquée de fonctionnement

Il faut spécifier le type :
- Type Érotomaniaque
- Type Mégalomaniaque
- Type de jalousie
- Type de persécution
- Type somatique
- Type mixte ou non spécifié

Il faut aussi spécifier si:
Avec contenu bizarre (soit impossible dans la réalité, comme la guêpe qui ressort ensuite du corps sans laisser de cicatrice)

Question 7

Caractéristiques du trouble pshychotique bref

Answer 7

1. Au moins 1 Sx ou + suivant (obligatoirement a, b ou c)
   a.Idées délirantes
   b. Hallucinations
   c. Discours désorganisé (ex: déraillements ou incohérence)
   d. Comportement désorganisé ou catatonique
2. Perturbation persiste au moins 1 jour (mais moins d’un mois)
   puis retour fonctionnement.

Spécifier:
- Avec facteurs de stress marqués (“psychose réactionnelle brève”), soit c’est un trauma qui a provoqué ça (perte, tromperie, etc.)
- Sans facteurs de stress marqués
- Avec début post-partum

Spécifier :
- Avec catatonie (293.89) ou non

Question 8

Quels sont les 3 symptômes positifs (soit qui sont manifestes)

Answer 8

Manifestations actives du comportement : manifesté à l’excès ou déformé :

• Idées délirantes
• Hallucinations
• Discours désorganisé (aussi affect ou
  comportement désorganisé)

Question 9

Caractéristiques des Idées délirantes (Sx positif)

Answer 9

-> Transformation fantastique de la réalité

-> Convictions fermes malgré des preuves contraires (convaincu des idées délirantes, ex: qu’on veuille l’empoisonner)

->Peut aussi être : Entités externes qui:
- Lui imposent des sensations corporelles
- Lui vole ses pensées
- Contrôlent ses sentiments
- Contrôlent ses comportements
- La pousse à adopter des comportements

4. Conception des pensées : pensées sont diffusées en direct et
   transparentes

Question 10

Caractéristiques des Hallucinations (Sx positif)

Answer 10

• Souvent auditives
• Entendent leurs propres pensées par voix étrangère
• Entendent des voix se quereller
• Entendent des voix qui commentent leur comportement
• Voix argumentent entre elles, commentent les actions
• Personnages de la tv ou radio s’adressent à nous

=> Souvent ancrée dans l’actualité

Question 11

Caractéristiques du discours désorganisé (pouvant être accompagné d’affect désorganisé / comportement désorganisé)

Answer 11

-> Incohérence - Associations libres ou relâchement des associations

-> Glissement cognitif : discours incohérent et illogique.

-> Réponse tangentielle (pas en entonnoir, décousu) : répond à côté de la question.

-> Association décousue et déraillement : association vague entre les thèmes de
la conversation ou liens forcés.

L’affect désorganisé :
-> Comportement émotionnel inapproprié à la situation/contexte ou switch surprenant

Le comportement désorganisé :
-> Comportement inhabituel ou inadapté (ex. : manque d’hygiène, sortir peu
habillé en hiver).
-> Catatonie : agitation extrême ou immobilité.

Question 12

Quels sont les 5 symptômes négatifs

Answer 12

1, Avolition : manque d’énergie et d’intérêt ou peu persistance

2. Alogie : trouble de la pensée, pauvreté discours.
3. Anhédonie : absence de plaisir, manque d’intérêt, incapacité relations
4. Affect plat : absence d’expression émotionnelle (intensité égale qu’importe le sujet. ex: annoncer un décès vs parler du temps)
5. Asociabilité : dif. sociales importantes, peu habiletés sociales, timidité

Question 13

Caractéristiques des symptômes négatifs

Answer 13

Omission/absence/insuffisance du comportement normal.

-> Repli émotionnel, affectif, social (appauvrissement affectif)
-> Apathie – perte d’intérêt vs monde qui l’entoure
-> Pauvreté de la pensée et de la parole.

Question 14

À quoi les symptômes négatifs sont associés ?

Answer 14

-> très faible qualité de vie
-> Solitude
-> sous-actualisation

Question 15

Caractéristiques Catatonie

Answer 15

Il y a catatonie quand la personne fait l’expérience d’au moins 3 des Sx suivants:

1. Stupeur (la pers. fige)
2. Catalepsie (quand je bouge la main d’une personne, la personne tient la posture que j’ai imposé)
3. Flexibilité cireuse
4. Mutisme (pers. refuse de répondre aux questions)
5. Négativisme (pers. refuse systématiquement ce qu’on lui demande de faire)
6. Prise de posture (étrange)
7. Maniérisme (caricature les pers. autour d’elleux)
8. Stéréotypie (répétition de mouvements)
9. Agitation
10. Expression faciale grimaçante
11. Écholalie (répétition de certains mots de la personne. idée de faire un écho)
12. Échopraxie (imiter les gestes, mais sans les caricaturer)

Question 16

Trouble Schizophréniforme (soit avec une forme de schizophrénie)

Answer 16

A. Deux ou + Sx suivants ( oblig 1, 2 ou 3 + temps sig pendant un mois)
1. Idées délirantes
2. Hallucinations
3. Discours désorganisé (ex: déraillements ou incohérence)
4. Comportement désorganisé ou catatonique
5. Symptômes négatifs (diminution exp.émotionnelle ou aboulie)

B. Perturbation persiste au moins 1 mois (moins de 6 mois)

Spécifier si: Avec catatonie

Question 17

schizophrénie c’est quoi

Answer 17

Une forme spécifique de psychose.

1. Morcellement complet des capacités mentales et affectives.
2. Perturbations :
   - Graves anomalies cognitives, émotionnelles et comportementales
   - Pensée désorganisée avec idées décousues
   - Déficit de perception et d’attention
   - Affect plat ou inapproprié
   - Comportement moteur anormal
3. Grande détérioration du fonctionnement.

Question 18

Dx de Schizophrénie

Answer 18

A. Deux ou + Sx (sig pendant un mois-oblig 1, 2 ou 3)
1. Idées délirantes
2. Hallucinations
3. Discours désorganisé (ex: déraillements ou incohérence)
4. Comportement désorganisé ou catatonique
5. Symptômes négatifs (diminution exp.émotionnelle ou aboulie)

B. Dysfonctionnement majeur dans domaine important

C. Persistance des Sx durant au moins 6 mois

Spécifier si:
-> Premier épisode - Episodes multiples –Continu
-> Épisode aigu - rémission partielle - rémission complète

Spécifier si: Avec catatonie

Question 19

Pourquoi la schizophrénie est considérée comme un trouble extrêmement grâve ?

Answer 19

-> Taux de mortalité + élevé
-> Taux de suicide (10% des personnes atteintes)
-> Espérance de vie (+ courte de 20 ans)
-> taux de rémission faible (1/3 voient Sx diminuer temporairement)

Question 20

Quand apparait la schizophrénie ?

Answer 20

Fin de l’adolescence, prodrome (15 à 25 ans)

Question 21

Tx de prévalence de la schizophrénie

Answer 21

-> 0,33% (12 mois) ou 0.48% (à vie)
-> Plus d’hommes que de femmes

Question 22

Critiques du terme schizophrénie dans le DSM-5

Answer 22

• Plusieurs types de Schizophrénies
• Ce Nom ne dit rien des perceptions anormales
• Encourage les stéréotypes ?

Alternatives: “trouble de l’intégration”? ou…
“syndrome de susceptibilité à la psychose”? ou
“trouble de dysrégulation dopaminergique” ?

Question 23

Dx du

Answer 23

A. Période ininterrompue de maladie pendant laquelle, il y a présence d’épisode thymique, soit lié à l’humeur (dépressif ou maniaque (exaltation)) +
critère A de Schizophrénie

B. Pendant au moins deux semaines, Un Sx suivant en dehors d’un épisode thymique:

• Idées délirantes
• Hallucinations

Spécifier si: Avec catatonie

Question 24

Quelles sont les causes (facteurs) génétiques possibles des Tpsychotiques ?

Answer 24

• Plus en plus capable d’identifier les gènes responsables.
• Facteurs héréditaires

Risque entre 10 et 13% pour l’enfant d’un parent schizophréne
Risque entre 40 et 60 % chez les monozygotes.
u Risque d’environ 13 % chez les dizygotes.
Le risque demeure présent chez les enfants adoptés dont le parent
souffre de schizophrénie.

Question 25

Quelles sont les causes (facteurs) neurobiologiques possibles des Tpsychotiques ?

Answer 25

• Déficit inhibitoire : l’activité du « default-mode network » (ensemble de
  régions du cerveau en action lorsque l’attention n’est pas dirigée vers
  l’extérieur mais que l’individu est en éveil). En lien avec l’introspection, en
  opposition avec l’action.
• Cortex pré-frontal hypo/hyperactif.
• Déséquilibre dans la transmission dopaminergique.
• Hypertrophie des ventricules cérébraux
  u Altération gliale (cellule qui produit la myéline, isolant des neurones).
• Altérations régionales (déconnectivité entre des régions du cerveau).

Question 26

Quelles sont les causes (facteurs) congénitaux/développementaux possibles des Tpsychotiques ?

Answer 26

Lésions pendant la grossesse ou l’accouchement

Exposition prénatale aux infections

Question 27

Quelles sont les causes (facteurs) psychosociaux possibles de la schizophrénie ?

Answer 27

Différences au niveau de la prévalence selon les groupes ethniques.

La prédisposition héréditaire à la schizophrénie ne cause pas
l’apparition de la maladie.
-> Taux de schizophrénie significativement plus élevé dans les
années 1960 en Europe chez les immigrants noirs de 1ère et 2e
génération.
-> Les traumas, le stress et les inégalités liés à l’immigration
constituent des facteurs de risque.
-> L’adversité sociale (la perte de statut, l’exclusion, le chômage,
l’isolement, la discrimination, la pauvreté) constitue un facteur de
risque.

Question 28

Hypothèse de l’adversité sociale concernant la schizophrénie

Answer 28

L’exposition à long terme à l’adversité sociale occasionne
un important stress psychologique.

L’adversité sociale (ex. la perte de statut, l’exclusion, le
chômage, l’isolement, la discrimination, la pauvreté, etc.)
constitue un facteur de risque qui rend la personne
vulnérable à risque de manifester des symptômes
psychotiques.

Ce dernier pourrait altérer le fonctionnement de l’axe
hypothalamique-pituitaire-rénal.

Qui entraîne la suractivation du système dopaminergique.

Ce qui rend la personne vulnérable à risque de manifester
des symptômes psychotiques.

Question 29

Pronostic des traitements de la schizophrénie ?

Answer 29

Généralement sombre : la rémission complète est rare. Surtout quand absence de médicament.

Pronostic meilleur dans les sociétés collectivistes.
=> Important facteur de protection :
L’inclusion du malade dans la structure
collective en lui donnant un rôle et une
fonction.

Question 30

Traitements psychosociaux de la schizophrénie

Answer 30

1. Thérapies familiales
   -> Grande responsabilité repose sur la famille
   -> Role de la désinstitutionalisation
   -> Outiller les parents
   -> Diminer les stresseurs familiaux
   -> Améliorer la communication et l’harmonie
   -> Module AVEC
2. Programme de réinsertion
   -> Réhabilitation vocationnelle
   -> Développement d’habiletés professionnelles.
   -> Parrainage
3. Entrainement aux habiletés sociales
   -> Apprendre de nouvelles habiletés sociales pour :
   -> Diminuer la stigmatisation
   -> Diminuer le sentiment d’exclusion
   -> Améliorer le sentiment d’auto-efficacité

Question 31

Traitements psychosociaux, TTC de la schizophrénie

Answer 31

Cible les biais cognitifs
=> remettre en question les pensées soit;

-> Attribution erronnée de leur discours interne à une source externe
-> Croyances vs pouvoir des voix
-> Tendance à sauter aux conclusions
-> Surestimation des événements négatifs à une
cause externe
-> Surestimation des menaces

et vise la défusion cognitive

Considérer les pensées-ruminations-hallucinations
différemment

Question 32

traitements cognitifs de la schizophrénie

Answer 32

Rémédiation cognitive
pour améliorer la capacité d’attention, de mémoire, de fonctions exécutives et résolution de problème.

Question 33

Médication pour traiter la schizophrénie

Answer 33

Neuroleptique (antipsychotique)

-> visent la réduction des symptômes positifs

-> peut entrainer des effets secondaires extrapyramidaux (ex: sensation d’inconfort, rigidité musculaire, etc.)

Question 34

Dx du trouble à symptomatologie
somatique

Answer 34

1. Sx somatiques importants causant de la détresse ou une altération du fonctionnement
2. Pensées, sentiments ou comportements excessifs liés aux Sx
   somatiques se manifestant par au moins un Sx :
   -> Pensées persistantes et excessives concernant la gravité de ses Sx
   -> Anxiété concernant la santé ou les Sx.
   -> Temps et énergie excessifs dévolus à ces Sx ou aux préoccupations
   concernant la santé
3. État somatique affecté dure + de 6 mois.

=> les Sx ne sont pas cohérents = tableau clinique assez flou, les médecins sont perdus
=> ici on est bcp dans la plainte

Question 35

Dx Crainte excessive d’avoir une maladie (avant Hypocondrie)
(dans la famille des T à symptomalogie somatique)

Answer 35

1. Préoccupation concernant le fait d’avoir (ou de développer) une maladie grave
2. Anxiété sévère et peur d’avoir ou de développer une maladie grave ou incurable.
   -> Conviction d’avoir une maladie grave.
3. Sx somatiques absents ou d’intensité mineure
4. Comportements excessifs vs sa santé
   ->Utilisation très fréquente des services de santé.
   ->Vérifications répétées
   ->Évitement inadapté
   -> Réassurance: effet très temporaire

=> À distinguer de la phobie de la maladie :
(peur et évitement des situations
de contamination)
Ici, conviction
d’être atteint + recherche d’information.

Question 36

Dx du trouble de conversion
(dans la famille des T à symptomalogie somatique)

Answer 36

Traditionnellement : Hystérie de conversion

Sx altérant la motricité volontaire ou fonctions sensorielles
Ex. : paralysie, incapacité à maintenir l’équilibre, cécité,
mutisme, soudainement incapable de marcher, de voir

Incompatibilité entre les Sx et une affection médicale
reconnue.

Altération du Fonctionnement.

=> idée que le corps est convaincu et donc ne fonctionne pas, même si pas d’affection médicale reconnue.

Question 37

Dx du trouble factice (auto-induit ou imposé à autrui)

Answer 37

La personne se présente comme malade, invalide ou blessé (Sx physiques ou psychologiques ou
d’induction de blessures ou de maladies associée) dans le but de tromper pour recevoir de l’attention/compassion/reconnaissance.

-> Auto-induit: tourné vers la personne
-> Imposé à autrui : fait passer une autre
personne présente pour malade, invalide
ou blessé (ex: parents qui font passer leurs enfants pour malade)
=> Dx s’applique au coupable : pas victime

Les conséquences peuvent être très nocives
au plan physique et entrainer des poursuites de maltraitance?

=> la personne n’est pas pleinement conscience, sinon autre Dx comme perverse narcissique. Elle est convaincu qu’elle est malade ou l’autre personne et va poser des actions pour que les autres s’en rendent compte.

Question 38

Caractéristiques des troubles dissociatifs

Answer 38

Les troubles dissociatifs sont des affections extrêmes et envahissantes

-> Altération sévère ou un détachement dans l’identité,
la mémoire ou la conscience.

Question 39

Le trouble dissociatif de l’identité

Answer 39

Chaque identité a ses modalités particulières de perception, de
pensée et de relation (ex.: voix, posture, gestes, etc.)

Au moins deux identités distinctes, prennent tour à tour le contrôle du
comportement du sujet.

Fréquents trous de mémoire (événements quotidiens, info personnelles importantes, traumas)

Trouble très rare

Sous-tend généralement de très lourds traumas multiples.

Sous-type extrême de TSPT ?
u où l’enfant dissocie pour échapper à l’effroyable.
u Débute dans l’enfance et évolution chronique.

Question 40

Amnésie dissociative

Answer 40

Incapacité de se rappeler des infos autobiographiques importantes
(traumatiques ou stressantes)

Amnésie localisée ou globale de son identité et de son histoire

Question 41

Trouble de dépersonnalisation, de déréalisation

Answer 41

Expérience prolongées et/ou récurrentes de…
-> Dépersonnalisation : perdre le sens de sa propre réalité, altération
des perceptions envers soi
-> Déréalisation : perdre le sens de la réalité du monde externe,
altération des perceptions envers la réalité

Trouble quand pas une csqce, mais devient une façon d’être

Question 42

Les troubles de l’humeur

Answer 42

• Manifestations extrêmes d’émotions et d’humeurs (tristesse, blues, jubilation, irritabilité)
• En réaction à des évènements vécus ou plus spontanés.

Fréquent, mais varie selon les contextes culturels (manifestation, évaluation, rapportés)
Moins fréquent chez les enfants
En augmentation significative chez les ados (car période de changements et challenges significatifs)
Plus élevé chez le 3e âge (mais considéré comme sous-diagnostiqué, car pris comme normal étant donné leur situation)

Question 43

Quels sont les deux grandes catégories des troubles de l’humeur ?

Answer 43

Les troubles dépressifs
Les troubles bipolaires

Question 44

C’est quoi un épisode dépressif caractérisé (majeur)

Answer 44

ce n’est pas un trouble en tant que tel

A. Durant au moins deux semaines presque tous les jours, Minimum de 5 Sx dont absolument 1 ou 2) :
1. Humeur extrêmement triste et /ou
2. Diminution marquée de l’intérêt et du plaisir (Anhédonie) -> plus rien ne lui tente.

Puis Minimum 3, 4 ou plus des symptômes suivants :
* Symptômes somatiques: 3) perte ou gain de poids significatif, 4) insomnie ou hypersomnie, 5) agitation ou ralentissement, 6) fatigue ou perte d’énergie
* 7) sentiment de dévalorisation ou culpabilité excessive
* Symptômes cognitifs: 8) difficultés de concentration, 9) pensées de mort récurrentes, idées suicidaires.

B. Altération causent une détresse importante/altération fonctionnement (professionnel, relationnel, etc.)

Question 45

L’épisode dépressif caractérisé peut permettre…

Answer 45

D’établir plusieurs Dx, tel que le trouble dépressif majeur.

Il faut spécifier:
* s’il s’agit d’un épisode isolé ou récurrent (min 2 mois sans symptômes entre chaque épisode)
* L’intensité : léger, moyen, sévère
* Caractéristiques: avec détresse anxieuse, ou postpartum, ou saisonnière (pas pour l’examen)

Question 46

Faits concernant le trouble dépressif caractérisé (majeur)

Answer 46

• Forte prévalence : de 5.2 à 17% (à vie)
• Touche 2x plus de F que d’H
• Durée moyenne sans traitement : neuf mois (moyenne donc peut être plus long)
• Une apparition précoce (épisode de dépression vécu très tôt, à l’adolescence) => liée à une plus grande chronicité et à un Px (pronostic) plus sombre.
• Forte tendance à la récurrence

Question 47

Les personnes au prise avec un trouble dépressif caractérisé (majeur) peuvent présenter …

Answer 47

• Perte de sens très douloureuse
• Remise en question de sa valeur, de sa dignité
• Présence fréquente de culpabilité (accès sur le comportement) ou de honte (touche la valeur personnel, lié à un regard extérieur) persistantes
• Préjugés (qqfois internalisés) de manque de volonté ou de gains secondaires ou de visées malveillantes (internalisation des réactions de l’entourage qui se sent impuissant et que lui renvoie l’idée qu’il suffit qu’iel se bouge ou qu’iels le font pour se recevoir de l’attention, parce que mou, etc.)
• Idéations suicidaires perturbantes
• Isolement, apathie, anhédonie (ne veut voir personne et son entourrage va aussi l’éviter car trouve ça lourd)

Question 48

Caractéristiques du Trouble dépressif persistant

Answer 48

Caractéristiques du TDPersistant (ou Dysthymique) :
* Symptômes chroniques: persistent et durent sans changement sur une longue période (deux ans ou plus).
* Souvent : Les Sx de dépression soint moins sévères que dans le TDC.
* * Plus de chronicité, de résistance au traitement
* * Trait héréditaire
* * Évolution possible en TDC

Question 49

Dx du Trouble dépressif persistant

Answer 49

A. Humeur dépressive présente quasiment toute la journée, plus d’un jour sur 2, pendant au moins 2 ans.

B. Au moins 2+ des Sx suivants:
1) Perte d’appétit ou hyperphagie.
2) Insomnie ou hypersomnie.
3) Baisse d’énergie ou fatigue.
4) Faible estime de soi.
5) Difficultés de concentration ou difficultés à prendre des décisions.
6) Sentiments de perte d’espoir.

C. Dans le 2 ans: pas de période de 2mois + sans Sx

D. Les Sx d’un TDC présents de façon continue pendant 2 ans

E. Jamais d’épisode de Manie ou Hypomanie

Question 50

Sur un schéma par rapport à une humeur neutre où se situe les différents tx de l’humeur (idée de les classer selon leur intensité)

Answer 50

Humeur neutre = sans DX
T dépressif persistant = tjs un peu down
T dépressif caractérisé (majeur) = très down

Question 51

Pourquoi les TDC sont plus présents chez les f vs H ?

Answer 51

+ de ruminations (de type remachâge, pas RdeP)

+ de corumination (le soutien que je reçois ne fait que confirmé mes ruminations -> moins de résolution de problème)

• d’activités distrayantes (pour remonter le moral, reste à ruminer)

+ tendance à faire taire leur “moi” (très accès sur le “il faut” -> remplacer par le “j’amerais” pour permettre plus de flexibilité et que tout n’est pas devoir et obligation)

+ d’objectification

+ de facteurs traumatiques (abus, traumas sexuels)

+ de charge mentale auto-induite uDiffér. biologiques ? (hormones)

Question 52

Dx Trouble dysphorique prémenstruel

Answer 52

A. 5 symptômes totaux : doivent être présents la semaine précédant les règles; s’améliorer 1es jours, devenir minimaux ou absents dans la semaine après les règles.

B. Au moins 1 symptôme:
* Labilité émotionnelle marquée
* Irritabilité marquée ou conflits interpersonnels.
* Humeur dépressive marquée, désespoir ou autodépréciation
* Anxiété marquée, tension ou nervosité

C. Au moins 1 symptôme:
* Diminution intérêts ou activités
* Difficulté de concentration
* Léthargie, fatigabilité excessive ou perte d’énergie
* Modification appétit, hyperphagie ou envie impérieuse de certains aliments
* Hypersomnie ou insomnie
* Sentiment d’être débordé
* Symptômes physiques (p. ex., tensions, gonflement des seins, douleurs articulaires..)

Critère A confirmé via évaluation quotidienne pendant au moins 2 cycles symptomatiques.

Question 53

Le trouble disruptif avec dysrégulation émotionnelle (TDDE)

Answer 53

A.Crises de colère sévères, récurrentes (verbales ou comportementales) hors de proportion.

B. Crises de colère ne correspondent pas au niveau de développement.

C. Crises de colère; moyenne de 3X semaine.

D. Humeur entre les crises de colère est irritable/colérique toute la journée, presque tous les jours et peut être observée par les autres.

E. Critère A & D = présents depuis 12 mois+ (minimum 3 mois consécutifs).

F. Critère A & D présents 2 parmi 3 situations (maison, école, pairs).

G.Premier diagnostic entre 6 et 18 ans.

H.Critère A à E débutent avant 10 ans.

Question 54

Les troubles bipolaires

Answer 54

Fluctuation passant par une phase maniaque et dépressif

Question 55

C’est quoi un épisode maniaque ?

Answer 55

A. Caractéristique de l’épisode maniaque : **humeur excessivement exaltée ** avec augmentation de l’énergie ou activité pendant au moins une semaine.

B.Minimum trois symptômes ou + parmi les suivants :
1) Estime de soi exagérée ou idées de grandeur.
2)Réduction du besoin de sommeil
3) Plus grande commmunicabilité-désir constant de parler
4) Fuite des idées
5) Distractibilité
6) Augmentation de l’activité orientée (vers un but) ou agitation (non-orienté)
7) Engagement excessif dans des activités à potentiel élevé dommageable

C. Altération du fonctionnement social, interpersonnel ou professionnel : peut nécessiter une hospitalisation.
* Présence des symptômes durant au moins une semaine.

Question 56

L’hypomanie

Answer 56

Même symptômes que la Manie, mais…
* Les symptômes sont moins sévères
* Modificationsdu fonctionnement mais la sévérité n’est PAS suffisante pour entrainer une altération marquée du fonctionnement ou pour nécessiter une hospitalisation
* Sxsont évidents (manifestes) pour autrui
* Sont présents durant au moins 4 jours.

Question 57

Caractéristiques du trouble bipolaire de type I

Answer 57

• Alternance entre au moins un épisode de Manie et des épisodes de dépression caractérisés (non essentiel mais fréquent).
• Un épisode maniaque sévère (altérations graves ou hospitalisation) est essentiel pour le diagnostic et il peut avoir eu lieu une fois ou être récurrent. u Il peut également y avoir des épisodes hypomaniaques.

Faits et statistiques :
* Âge moyen : 18 ans, mais peut commencer à l’enfance.
* Chronique
* Le suicide est une conséquence fréquente.

Question 58

Caractéristiques du trouble bipolaire de type II

Answer 58

Alternance entre un épisode d’hypomanie et au moins un épisode dépressif caractérisé

Pas d’épisode maniaque sévère.

Un épisode hypomaniaque est essentiel pour le Dxet il peut avoir eu lieu une fois ou être récurrent.

Faits et statistiques :
* Âge moyen : 22 ans, mais peut commencer à l’enfance.
* 10 à 13 % évoluent vers un trouble bipolaire de type I.
* Tend à être chronique.

Question 59

La cyclothymie

Answer 59

Sx moins sévères, et souvent plus chroniques.

A. Symptômes (sous-cliniques) d’hypomanie ET de dépression (dysthymie) présents pendant au moins 2 ans (pas d’épisodes)

B. Pendant le 2 ans : les périodes hypomaniaques et dépressives ont été présentes pendant au moins la moitié du temps. Période sans Sx (euthymique) : pas plus de 2 mois.

C. Jamaiseu d’épisodes dépressif, maniaque ou hypomaniaque.

F. Sx, Entrainent une détresse ou un dysfonctionnement significatif

Statistiques :
Risque élevé de développer un trouble bipolaire de type I ou II.
Chronique
Atteint significativement plus de femmes.

Question 60

Information cruciale pour le Dx, le Px et le Tx

Answer 60

Trois types :

Évolution longitudinale
* Vécu passé d’épisodes de dépression ou de manie et sévérité de ces épisodes (ex. : rémission complète entre les épisodes ou non).

Cycles rapides(pour les troubles bipolaires)
* Vécu de minimum quatre phases maniaques ou dépressives en un an.

Caractères saisonniers
* Épisodes varient avec le changement saisonnier (luminosité et mélatonine).