PSY4111 Flashcards
Qu’est ce que la psychopathologie ?
L’étude des causes, symptômes, traitements et l’évolution des comportements, pensées et émotions anormales.
Quels sont les 5 critères d un trouble psychologique ?
concept qui englobe simultanément la présence de plusieurs caractéristiques telles que:
- la rareté statistique : un comportement qui s’éloigne de la moyenne, qui se trouve donc aux extrémités de la courbe. Pour autant, pas toujours associés à une psychopathologie. Ça dépend ce qui est mesuré. Ex: compétences athlétiques vs dépression/hallucination.
- la violation des normes sociales : génère de l’anxiété ou de la peur chez l’entourage. Soumis à la culture. ex: pers. anxieuse ne violent pas les normes, mais pour autant considéré comme psychopathologie vs travailleuses du sexe.
- la souffrance psychologique: pas toujours présente, par exemple chez les psychopathes qui sont insensibles aux autres. À l’inverse avoir faim, douleurs menstruelles ne sont pas considérées comme des psychopathologies.
- la présence d’une incapacité ou d’un dysfonctionnement : causée par une phobie, abus de substance, souffrance psychologique.
- le caractère inattendu: réponses inattendues par rapport aux stresseurs environnementaux. ex: trouble anxieux = inattendu et disproportionné, comme pers. bien nantie qui a est préoccupé par sa situation financière.
Ce qui est considéré comme comportement anormal est voué à évoluer avec le temps, comme la définition et les caractéristiques.
Quelles sont les trois traditions de la compréhension, cause et traitement de l’anormalité ?
- La tradition surnaturelle
- la tradition biologique
- la tradition psychologique
Quelles sont les différences entre une psychologue clinicienne, une psychiatre, une psychanaliste, une travailleuse sociale ?
Iels sont toustes des professionnelles de la santé mentale.
Psychologue: au Québec, ce sont des docteures. Ça requiert un doctorat. Iels évaluent et posent des diagnostics de troubles mentaux. Iels pratiquent la psychothérapie, c’est à dire donne des traitements visant à modifier/changer des manières significatives leurs comportements, émotions ou pensées pour diminuer leur détresse psychologique.
Psychiatre: formation médicale + formation en psychothérapie. Iels peuvent prescrire des médicaments psychotropes (substances chimiques capables de modifier les humeurs et processus mentaux)
Psychanalyste: formation dans une institut psychanalytique + avoir suivi une psychanalyse.
Travailleurse sociale: bacc ou maitrise en travail social.
Psychothérapeute: maitrise. N’adresse pas les troubles mentaux graves.
Qu’est ce que la démonologie ?
Doctrine selon laquelle un démon ou un être maléfique a pris possession d’une personne et contrôle son esprit et ses comportements.
Dans la tradition surnaturelle quelle est la cause et le traitement des troubles mentaux (appelés perturbations ou déviances)?
À quel période de l’histoire prend-elle place ?
Cause
Les perturbations mentales et déviances étaient perçues comme un signe de la colère des Dieux. Dieu en colère aurait retiré sa protection de la personne ce qui permet au démon de s’en emparer.
Traitements
- Exorcisme: chasser le démon à l’aide de chants rituels ou de torture (idée de rendre l’organisme inhospitalier au démon)
- Trépanation: ouverture pratiquée dans le crâne d’une personne vivante pour faire sortir les esprits maléfiques.
Période
Préhistoire et Antiquité
Elle revient au Moyen-Âge avec le déclin des civilisations greco-romaine et le retour en force de l’Église -> chasses aux sorcières.
Qui est Paracelse ?
Un médecin qui rejette la démonologie dans le temps de la tradition surnaturelle.
+ adepte de l’alchimie : effets gravitationnels de la lune, position des étoiles, élixir, pierre, etc.
Somatogonèse vs psychogenèse
Somatogenèse
Toute anomalie mentale est causée par un dérèglement d’ordre physiologique (activité de l’organisme humain)
Psychogenèse
Attribue une cause psychique aux maladies mentales
Quelle croyance amène Hippocrate qui dénote avec la tradition surnaturelle ?
Les maladies mentales ont des causes naturelles et non surnaturelles (Dieux) et peuvent donc être traitée. Relève de la médecine (et donc médecin) et non de la religion (et donc les prêtres).
Causes
Traumatisme ou pathologie au niveau du cerveau, hérédité, déséquilibre entre les 4 humeurs.
Père de la médecine moderne.
Début de la tradition biologique et de la somatogenèse
Quelles sont les 3 catégories de trouble mentaux développées par Hippocrate ?
La manie
Hyperactivité, agitation
La mélancolie
Tristesse
le phrénitis (fièvre cérébrale)
Confusion, délire
Théorie humorale Quelles sont les causes des maladies mentales selon hippocrate ? (théorie de la physiologie humorale)
Développée par Hippocrate et approfondie par Galien.
TP associé à un déséquilibre entre les 4 fluides corporelles (ou 4 humeurs) et donnant lieu à des tempéraments spécifiques.
4 Humeurs / tempérament / caractéristiques
- la bile noire (rate) -> léthargique -> apathique, calme, inhibé
- le sang (coeur) -> sanguin, capricieux -> instable, insouciant, joyeux, gai
- la bile jaune (foie) -> colérique, anxieux -> violent, impulsif, irritable,m
- les mucosités/lymphe (cerveau) -> mélancolique -> triste
Traitements
Saignée, sangsues, douche froide, vomissement provoqué, purgatif, etc.
Qu’est ce que le Malleus Maleficarum (marteau des sorcières) ?
un manuel rédigé par le clergé constituant un traité de chasse aux sorcières.
Des centaines de milliers de personnes. (surtout des femmes) ont été accusées, torturées et brulées vives.
Au Moyen-Age quelles étaient les causes présumées des malades mentales ?
Et les traitements ?
La sorcellerie
Prières, potions, pélerinages.
Que développe Kraeplin et dans quelle tradition s’inscrit-il ?
Biologique
Système de classification établissant la nature biologique des maladies mentales.
Qu’est ce que la parésie générale ?
Une détérioration progressive et incurable des capacités physiques et mentales.
Qu’est ce que Pasteur et Flemming ont découvert et à quelle théorie ça a donné lieu ?
Pasteur a découvert la bactérie responsable de la syphilis qui entraine une parésie générale (donc des TP) et Flemming a découvert que la pénicilline guérit la syphilis et les SX cognitifs et comportementales associées.
Pasteur élabore alors la théorie germinale des maladies infectieuses qui stipule que les maladies mentales sont causées par des minuscules organismes ou virus qui infectent l’organisme.
Les TP ont donc une cause biologique qui peut être traitée comme les maladies physiques. Même traitement pour les deux.
Dans quelle tradition Platon et Socrate (disciple) s’inscrivent ?
Tradition psychologique.
Les comportements inadaptés tirent leur cause de les apprentissages et l’environnement.
Qu’est ce que la thérapie morale
Part du principe, besoin traitement plus humanitaire
- Chiarugi : patient = humain, abandon des chaînes dans asile, importance hygiène, empathie
- approche poursuivie Pinel et Tuke et qui se fonde sur le traitement emphatique et attentionné des personnes aux prises de troubles mentaux.
Fondement: aider la personne a retrouver une estime d’elle-même en la laissant s’auto-discipliner notamment par le biais de relations étroites avec leurs surveillants et la pratique d’une activité utile.
S’inscrit dans la tradition psychologique.
En quoi les léproseries furent converties ?
En asiles pour personnes aliénées.
Davantage des prisons avant de devenir de lieux de soin (thérapie morale)
Philippe Pinel est considéré comme un pionier du… ?
Mouvement en faveur du traitement humanitaire (traiter comme des humains et non des animaux) des malades mentaux internés dans les asiles.
Soit traiter les patient·es comme des personnes normales qu’il fallait aborder avec compassion, compréhension et traiter avec dignité, soit comme tout être humain.
Avant ça, les asiles étaient devenus des lieux touristiques et les traitements étaient brutales et douloureux (et inefficaces)
Tradition et apport de Mesmer, Charcot, Breuer et Freud ?
Tous tradition psychologique.
S’intéressent à l’hystérie.
Mesmer
Hystérie = répartition inégale du fluide magnétique.
Traitement = début hypnose
Charcot
Envisage la psychogenèse pour étudier l hysterie
Breuer
Méthode cathartique : revenir au trauma pour revivre les émotions douloureuses et les dépasser
Freud
Abandonne l’hypnose car la personne ne se rappelle plus de ce qu’elle a dit lorsqu’elle sort de l’hypnose.
-> développe la psychanalyse.
Quelle est contribution de Dorothea Dix ?
Elle parvient à mobiliser l’opinion publique et fit construire 32 hopitaux publics pour personnes en prise avec des troubles mentaux. Idée de recueillir les personnes ne pouvant entrer dans les hôpitaux privés.
-> améliorer les conditions d internement des pers atteintes de TP
Qu’est ce que la méthode cathartique ?
Méthode développée par Breuer qui vise à traiter l’hystérie par l’hypnose en amenant la patiente à se rappeler l’événement déclencheur du symptôme et exprimer les émotions alors ressenties. Idée de faire revivre le drame affectif et libérer les émotions et tensions jusque là refoulées. Sous hypnose.
Quels sont les mythes entourrant les personnes aux prises avec des troubles mentaux ?
- Qu’iels sont violents (uniquement significatif si trouble mentale lourd concomitant à l’usage/dépendance à une substance)
- Qu’iels sont inutiles à la société.
Qu’est ce que l’autostigmatisation ? + csqces
la tendance d’une personne aux prises avec une malade mentale à croire les opinions négatives à son sujet et à intérioriser la honte sociale inspirée par son problème psychologique et à présenter une faible estime d’ellui-même.
quel est la maladie mentale la mieux connue vs les deux moins bien connues ?
+ : dépression
- : schizophrénie et l’anxiété sociale
quelles sont les provinces canadiennes présentant le plus haut taux de bonheur vs détresse psychologique ?
Provinces maritimes: Ile Prince Edouard et Terre-Neuve et Labrador.
Québec: plus grande détresses psychologique, même si bonne estime et sentiment de maitrise sur leur vie.
Qu’est ce que la désinstitutionalisation ?
+ 3 conséquences
+ motivation
Le remplacement des séjours longues durées dans les hôpitaux psychiatriques par des services en milieux ouverts.
Conséquence: itinérance et pénurie de logements avec services de soutien, incarcération
Motivation: réintégrer les personnes dans la société et prévenir des traitements involontaires
quelle était une des recommandations principales du rapport Romanow ?
Que la santé mentale soit une priorité du système de santé canadien.
Élargir la couverture du régime d’assurance maladie pour y inclure des soins à domicile et certains traitements médicamenteux.
Quelle est l’expérience Rosenham et quels questionnements amènent-elle ?
Se font passer pour des personnes schizophrènes. Le personnel ne détecte pas supercherie, uniquement les “vrais”patient·es.
Pouvons-nous réellement distinguer les personnes atteintes ? Déshumanisation des patient·es.
Causes des TP dans paradigme biomedicale ?
Le modèle biomédicale (prolongement de la somatogenèse)
TP causé par une lésion organique causée :
- Anomalie au niveau de SN autonome
- Déséquilibre chimique ou structurels du cerveau (neurotransmetteur)
- Anomalie génétique (ex: trisomie 21)
Différence en génotype et phénotype ?
Génotype = constitution génétique d’un individu non-observable. 50% des deux personnes génitrices.
Phénotype = expression observable du génotype de l’individu.
Produit de l’interaction entre le génotype et l’environnement. (ex: pers. naissant avec de grandes facultés intellectuelles, mais l’environnement (manque d’éducation) ne lui permet pas de le développer.
Qu’Est ce que la génétique comportementale ?
Étude qui vise à détermine si un trouble a ou non une composant génétique.
Différences comportementales individuelles relèvent en partie des différences génétiques ?
Pourquoi dit-on que le dev. humain est polygénique ?
Car il est influencé par un ensemble de gène qui à eux seuls n’exercerait qu’une faible influence.
Aucun gène n’est donc associé à une pathologie.
Que dit Eric Kandel concernant l’interaction entre génétique et environnement ?
Elle est bidirectionnel
L’environnement peut faire muter un gêne.
À la naissance, les circuits neuronaux ne sont pas tous développés et sont donc influencés par l’environnement.
En génétique comportementale, quelles sont les 4 méthodes pour déterminer si une prédisposition à l’Égard d’un comportemément anormal est héréditaire ?
1. la comparaison des membres d’une famille
Les membres par le sang d’une famille partage en moyenne 50% de gênes identique.
Prédisposition si plus on partage des gênes identiques, plus le trouble est présent.
2. la comparaision de paire de jumeaux
MZ = partage le même ADN
DZ = 50% (même chose que frère et soeur)
Prévalence plus importante chez MZ que DZ = héréditaire.
3. L’étude de personne adoptée
Permet de déterminer le rôle de l’environnement (éducation)
4. L’analyse de liaison
méthode utilisée en génétique moléculaire.
Si on remarque typiquement la présence d’un trouble est associée à la présence d’un marqueur génétique connu dont on connait l’emplacement chromosomique, on peut conclure que le gène qui code pour le trouble se trouve sur le même chromosome.
Ex: Personne avec un dysfonctionnement au niveau du neuro-transmetteur, typiquement présente aussi un TOC. On connait l’emplacement chromosomique qui code pour le GABA, on va donc étudier à quel point c’est corrélé et donc héréditaire.
On parle davantage d’une vulnérabilité génétique qui se manifestera en trouble selon l’environnement
Qu’est ce que la génétique moléculaire ?
Méthode qui vise à déterminer le ou les gènes responsables du trouble et leurs fonctions précises.
Qu’est ce que le tempérament ?
Des traits de réactivité, d adaptation et de maitrise de soi individuel qui influencent les comportements.
Qu’est ce que la neuroscience ?
L’étude du lien entre le SN et le comportement, émotions et cognitions
Composition du SN ?
SN central : cerveau et moelle épinière
SN périphèrique (nerfs)
-> SN autonome (muscles involontaires)
- Division sympathique : action, stress, combat
- Divison parasympathique : repos, digestion, etc.
-> SN somatique (muscles volontaires)
Élément clé du système endocrinien et rôle ?
L’axe hypothalamo-hypophyse-surrénalien.
Assure la communication entre le SNC et le système endocrinien.
Différence entre cortisol et adrénaline (épinéphrine)
Deux hormones en lien avec le stress et produites par les glandes surrénales (même pas même région)
Cortisol :
- Lié au stress chronique
- Fonction réguler le métabolisme pour aider le corps à faire face au stress à LT
- Libéré suite à des situations de stress prolongé (aussi exercice intense ou jeûne)
Adrénaline (épinéphrine) :
- Déclencher une réponse immédiate au stress (fly, fight) pour que le corps puisse réagir rapidement en situation de danger.
- augmentation fréquence cardiaque, dilatation des voies respiratoires, etc.
Quels sont les fonction de la thyroïde ?
Elle joue un rôle au niveau de la croissance, humeur, sommeil, métabolisme
Quels sont les 3 parties principales du cerveau ?
Tronc cérébral
1. bulbe rachidien
2. pont
3. mésencéphale (pont entre le tronc cérébrale et le cortex + gestion des influx sensoriels)
Cervelet
=> tronc cérébral + cervelet = coordination motrice (section la plus ancienne)
Cortex
Recouvre le cerveau + contient 80% des neurones du SNC
- Lobe frontal: raisonnement, pensée, socialisation
- Lobe temporal : mémoire LT, langage, émotions
- Lobe occipital : vision
- Lobe pariétal : sensation corporelle, écriture, calcul, prorioception
cerveau est divisé en 2 hémisphères
- Liées par le corps calleux (communication entre les deux)
- Gauche: processus cognitif et verbaux
- Droite: perception spaciale
Thalamus et hypothalamus
Au centre du cerveau
Régulation des émotions et comportements
Hippocampe et amygdale
Régulation des émotions et impulsions par rapport à des événements inscrits dans le mémoire (ex: réaction de stress face à une odeur si lié à un event traumatisant)
-> Impliqués dans plusieurs psychopathologies
Qu’est ce qu’un neurone et ses composantes ?
Unité de base du SN
Corps cellulaire comportant le noyau
Les dendrites
Axone (par où passe l’IN)
Les boutons terminaux se trouvant sur les branches terminales de l’axone
Qu’est ce qu’un neurotransmetteur ?
Lien avec la psychopathologie
messager chimique
TP peut être causé par un problème au niveau de la libération, recapture ou dégradation de NT)
Qu’est ce que la fente synaptique ?
Espace de communication entre deux neurones, soit entre les boutons terminaux d’un neurone et le corps cellulaire d’un autre neurone.
Comment l’IN passe entre deux neurones ?
L’IN stimule les vésicules synaptiques du neurone présynaptique (transmetteur) qui produit alors des neurotransmetteurs (messagers chimiques) qui sont libérés dans la fente synaptique et l’inonde. Ces neurotransmetteurs vont se lier à leurs récepteurs (protéine) spécifiques sur le neurone postsynaptique (receveur). Cette liaison envoie un message au neurone postsynaptique qui va soit l’exciter (créer un IN), soit l’inhiber.
Neurotransmetteur excitateur stimule le cerveaux alors que ceux inhibiteur vont réguler l’humeur, la stabiliser.
Les neurotransmetteurs n’ayant pu se lier à un récepteur sont en partie détruits par des enzymes dans la fente synaptique et en partie repomper/recapturé par le neurone présynaptique.
Les boutons terminaux sont donc remplis de NT
Quels sont les 4 neurotransmetteurs jouant un rôle dans les comportements anormaux ?
Sérotonine
Implication dans presque tout.
- dépression
- traitement de l’information
- troubles alimentaires
- comportements sexuels
Dopamine
Neurotransmetteur du plaisir, bonheur intervenant dans différents circuit neuronaux.
- Plaisir et dépendance aux substances
- Schizophrénie
Noradrénaline/norépinéphrine
Impliqué dans les fonctions corporelles de base (ex: respirer)
Réaction d’urgence et d’alerte
- Trouble anxieux (attaque de panique, anxiété sociale)
- Forte excitation
Gaba
Fonction de réduire l’activité post-synaptique -> inhibiteur
- Diminue l’éveil physique
Dans la paradigme biomédicale et selon l’approche neuroscience, les comportements anormaux sont causés par …. des neurotransmetteurs ?
Excès ou une trop petite quantité de production de neurotransmetteurs (problème au niveau du métabolisme)
Un problème au niveau de la recapture qui laisse trop de neurotransmetteurs dans la synapse (double dose lors d’un nouveau IN)
Quels sont les traitements dans paradigme biomédiacle / approche neuroscience
Psychotropes
Une susbtance chimique qui a des effets sur la neurotransmission.
Effet agoniste = augmente la neurotransmission
Effet antiagonise = diminue la neurotransmission
ex: inhibiteur, anxiolitiques, antipsychotique, etc.
Elle peut l’inhiber, bloquer la production de NT, occuper leur place ou bloquer la recapture.
Stimulation cérébrale profonde
Technique qui consiste à implanter des électrodes dans le cerveau qui génèrent de petites impulsions électriques
Comment fonctionnent les ISRS ? et le ISRN ?
Et quels sont les noms des médicaments ?
Effets immédiats ?
Les inhibiteurs sélectif de la recapture de la sérotonine bloquent les protéines présentent sur la membranes du neurone présynaptiques pour empêcher la recapture de la sérotonine excédentaire présent dans la synapse. La sérotonine y reste donc plus longtemps et son effet sur le neurone postsynaptique est plus long.
ex: prozac, paxil, Zoloft, Celexa, Cymbalta
ISRN = inhibiteur sélectif de la recapture de la noradrénaline
ex: Effexor, Cymbalta, Pristiq (selon la dose E et C agissent aussi sur la sérotonine)
Non l’effet prend 4 semaines. donc pas de risque d’Accoutumance. en prendre au min pendant 6 mois.
Prendre quotidiennement à la même heure.
Arrêt en diminuant progressivement les doses.
Est-il possible d’augmenter les effets du Gaba ? Soit son effet inhibiteur et calmant sur le cerveau/SN.
À quoi faut-il faire attention ?
Oui via des anxiolotiques tels que le benzodiazépine (fonctionne comme le Gaba) ou Barbituriques
À l’accoutumance. effet immédiat. risque que pour continuer à les ressentir, il faudra augmenter les doses.
Prise pas quotidienne, idéalement hebdomadaire.
Quels médicaments peuvent-être pris pour moduler les effets de la dopamine ?
Neuroleptique ou antipsychotique (réduire la réception de la dopamine) : Haldol, Zyprexa
Psychostimulant (ISRD) : Vyvanse et Concerta
Quels sont les limites du modèle biomédicale ?
- Tient peut compte des facteurs émotifs et environnementaux
- la majorité des psychopatologies peuvent être traitées sans médicaments (psychothérapie a une effet sur la structure même du cerveau et la neurotransmission -> création de nouveaux circuits)
- Dépendance, effets secondaires des médicaments
Quelle est la première théorie de la psychopathologie ?
La psychanalyse
Brève histoire de l’hypnose (3 étapeS)
Mesmer -> Mesmérisme -> induire un état de trans
Charcot -> hypnose
Breuer et Freud -> poursuite avec comme visée la catharsiste ( = libérer les troubles émotionnels via la verbalisation des émotions refoulées, inconscientes)
Quels sont les fondements de la psychanalyse concernant la psyché ?
Elle est divisée en trois parties principales:
Ça
Agit selon les principes de plaisir
Inconscient
S’exprime par le rêve, lapsus
Moi
agit selon les principes de réalité (survie)
Consciente
Prend des décisions
Équilibre entre le ça et le surmoi
Surmoi
Agit selon des principes de perfection, normes sociales, lois
Quels sont les 5 stades de dév. psychosexuel de la psychodynamie ?
- Stade orale - jusqu’à 18 mais -> fusion -> amour inconditionnel
Zone pulsionnelle = Bouche - Stade anal - jusqu’à 3 ans -> contrôle vs impulsivité -> être capable -> séparation et individuation
Zone pulsionnelle = Anus - Stade phallique / complexe d’oedipe/électre - jusqu’à 7 ans -> Différences -> Bon (meilleur) vs mauvais (faible) -> (règles, Surmoi) -> identification, curiosité sexuelle/corporelle
Zone pulsionnelle = génitale autoérotique - Période de latence - jusqu’à 8 ans -> focus apprentissage + dev. compétences sociales
- Stade génital -> adolescence/vie adulre -> dev. relations intimes, sexualité mature, engagement
Zone pulsionnelle = génitale relationnelle
À quelle approche doit-on les mécanismes de défense, à quoi servent-ils et quels sont ils ?
La psychodynamie
Les mécanismes de défense permettent aux individus de faire face au stress et à l’anxiété (protéger le moi)
Ils sont principalement inconscients, adaptatifs et protège la personne (sain pour elle, pas forcément pour l’entourrage)
ex:
- le déni
- le déplacement
- la projection
- la rationalisation
- la formation réactionnelle : comportements affichés à l’opposé du ressenti
- la sublimation : canalisé les comportements “inacceptable dans des comportements acceptables
Dans l’approche psychodynamique les TP sont causés par:
un conflit interne inconscient qui se matérialise/manifeste par:
- rigidification ou surutilisation d’un mécanisme de défense
- fixation psychique causée par une sous ou sur stimulation
- trauma
-mauvaise gestion des conflits intrapsychiques entre les instances
Quel est l’objectif de la psychodynamie ? + technique
Comprendre les comportements, pensées, émotions, soit leur donner un sens.
Accent sur la cause (pourquoi) et non le symptôme
techniques: transfert, contre-transfert, la résistance, association libre, interprétation
Limites de la psychodynamie
- thérapie longue et couteuse
- ne convient pas à tous·tes
- pas standardisée
- concept difficile à vérifier expérimentalement
Quelle approche a été développée en opposition à la psychodynamie et quel est son fondement ?
L’approche comportementale
Nous sommes le produit de nos apprentissages = Quasiment tout retourne de l’acquies
Quel est la théorie développée par Pavlov ?
Le conditionnement classique ou répondant
Il existe des stimulus incondionnels = naturelle, non apprise ex: un chien qui bave quand il voit un os
Si on paire ce stimulus inconditionnel à un stimulus neutre (cloche), avec de la répétition,le SN va devenir conditionnel et entrainer une réaction (bave)
Qu’a fait Watson en lien avec le modèle d’apprentissage ?
Il a testé la théorie de Pavlov chez un bébé (Albert) en le conditionnant à avoir peur des rats.
SI = bruit fort -> pleures
SN -> SC = Rats
SC = rats -> pleures
=> Si peur apprise, elle peut être désapprise
Quel est l’ajout de Skinner dans le modèle de l’apprentissage ?
le conditionnement opérant.
L’apprentissage ne dépend pas uniquement de ce qui précède le comportement, mais aussi de ce qui le suit.
Renforcement = vise à augmenter la fréquence du comportement
Punition = vise à réduire la fréquence du comportement
Positif = ajout d’une csqce
Négatif = retrait d’une cdqce
> > > apprentissage plus rapide avec renforcement
Qu’est ce que le conditionnement aversif et alternif ?
Conditionnement aversif = jumelé le comportement à qqch de déplaisant. ex: alcool avec médicament qui fait vomir
Conditionnement alternatif/intermittent : comportement parfois récompensé, parfois pas
ex: casino
Qu’est ce que le phénomène d’extinction et le recrouvrement spontané ?
- Phénomène d’extinction -> arrêt de la csqce positive = arrêt du comportement
- Recouvrement spontané -> si je reprends la csqce, le comportement revient = ça inhibe et non supprime
Qu’est ce que l’apprentissage préparé et par observation ?
Préparé = ce qui est induit par la génétique (idée d’une mémoire transgénérationnelle)
Observation (viccarient) = comportements appris en observant ceux de l’entourage
Qu’est ce que la désensibilisation systématique (Wolpe) ?
La personne apprend à se relaxer.
Puis progressivement imagine une situation stressante et apprend à la tolérer grâce à ces techniques de relaxation.
Association de la situation stressante à une situation positive.
L’exposition graduelle ?
Idée d’apprivoiser progressivement les éléments de stress en s’y exposant petit à petit.
Qu’Est-ce qui différencient les modèles comportementales, des théories cognitivo-comportementales ?
cause des TP selon le tcc ?
Ajout de la composante cognitive; soit les processus mentaux qui interviennent dans le traitement de l’information. Soit comment la personne a acquis, emmagasine et utilise ses connaissances/apprentissages.
+ lien qu’elle fait entre expériences passées et actuelles.
Schémas cognitifs dysfonctionnels -> il faut s’intéresser non pas aux manifestations comportements, mais bien aux perceptions qui sous-tendent ces manifestations
Quel est le modèle dominant actuel dans le traitement des TP ?
l’approche cognitivo-comportementale
Quelle est la théorie cognitive de la depression d’Aaron Beck ?
fondement = humeur depressive dûe à une perception déformée des expériences de vie.
ex: concentration sur les expériences négatives vs positives ou expérience positive interprétée comme négative.
La thérapie vise à persuader la personne à changer ses opinions d’elles-même et son interprétation des événements de la vie.
But : procurer des expériences qui modifieront ses schémas négatifs > restructuration cognitive.
Quelle est la théorie comportementale-rationnelle-émotive d’Ellis ?
fondement = les réactions émotionnelles sont soutenues par un discours interne irrationnel et autodestructeur reflétant parfois des idéaux de vie (soit, ce qui est nécessaire à une vie riche de sens)
Il a dressé une liste des convictions irrationnelles que peuvent avoir les gens (ex: être aimé·e de tous·tes, être compétent·e dans tout, etc.)
C’est sous ces prismes que les pers vont évaluer les événements.
ex: pers commet une erreur -> cette faute vient heurté sa conviction profonde qu’elle doit être parfait => détresse émotionnelle
But: changer le dialogue interne -> changements comportementals
Caractéristiques du TOC
- Présence d’obsessions et/ou compulsion
- Pers reconnait caractère irrationnel et excessif
- début : adolescence, jeune adulte et évolution chronique
- Invalidant et souffrant
-> commorbidité avec dépression
-> Grd risque d’idées et tentatives suicidaire (personne seule et honteuse)
Caractéristiques de l’Obsession dans le TOC
- pensées, images vécues intrusives et excessives générant bcp d’anxiété. (tout le monde en a, mais pas même fréquence/proportion)
- peuvent être égodystone (ne fait pas sens avec nous-mêmes; ex: phobie d’impulsion) ou égosyntone (fait sens avec nous-mêmes; ex: obsession de propreté)
- une doute s’insère, besoin de vérifier et re-re-vérifier. jamais sure qu’on l’a fait comme il faut.
- le problème n’est pas la teneur de l’obsession, mais comment ces pensées prennent possession de l’espace mentale.
- reconnait que ça provient de sa propre activité mentale (elle sait que qqch ne va pas)
- compulsion = réponse pour diminuer la détresse.
- ex: contamination, pulsion sexuelle/agressive (est-ce que je vais frapper qqn ?), images horribles (ma mère va avoir un accident, oubli de fermer le fer/four -> maison brûle,etc.), religieuses/sataniques, chiffre.
phobie d’impulsion ?
Forme particulière de l’obsession.
Pensée excessive vécue comme egodystone générant la peur de perdre le contre de soi/de passer à l action et de commettre un acte absurde, immoral, d’agresser qqn ou soi-même sans s’en rendre compte.
Devient une obsession:
Quand Lutte permanente contre cette peur + génère impression d être qqn de mauvais dont on doit se protéger et protéger les autres
ex: phobie d’impulsion d’être pédophilie. distinction avec pédophilie : associé à un sentiment de détresse et non au plaisir de faire du mal à autrui.
Caractéristiques des compulsions dans le TOC
Comportements répétitifs ou actes mentaux (répéter des chiffres, des prières) visant à soulager l’anxiété issue des obsessions.
Pas en relation réaliste avec l’obsession (ou trop excessive, donc pas aidant)
Perte de temps considérable ou détresse significative ou altération du fonctionnement
Trois déterminants des compulsions (ce qui influencent)
Compulsions sert à diminuer l’anxiété liée à l’obsession. les déterminants sont :
- responsabilité perçue vs de l’événement redouté
- probabilité que l’événement redouté se produise en l’absence de compulsions
- Gravité perçue du malheur associé à cette absence
Développement du ToC (facteurs)
- Facteurs sociaux
-> éducation, apprentissage (vicariant)
-> normes et tabous (ex: idées reçues sur la contamination)
-> culture véhiculant idée que pensees peuvent impacter directement la vie
-> existence d esprit (compulsions pour se protéger des mauvais esprit - Biologique
-> prédisposition a l anxiété
-> déficience de la mémoire/ fonctions exécutives - Cognitives et émotionnelles
-> sens exagéré dés responsabilité
-> fusion pensée action (croire que d y penser augmente la probabilité que ça se produit, croire que d y penser et aussi immoral que de le mettre en action
-> interprétation catastrophique des événements/surestimation du danger
-> besoin de contrôle excessif des pensées
Quelles sont les traitements du Toc ?
thérapie cognito-comportementale
-> exposition avec prévention de la réponse
Mettre la personne dans une situation qui déclenche la compulsion, mais sans lui permettre de la faire
+
Travail de restructuration cognitive axé sur son sentiment de responsabilite (pas compulsion, événement se produit ?)
-> exposition aux pensées obsessionnelles (de quoi la personne a peur) sans permettre la réponse compulsive (-> l’amener à tolérer les pensées pour que la personne puisse voire que le danger ne se produit pas et n’entraine pas plus de d’Obs)
théorie psychodynamique
Idem que pour phobie spécifique et TAG
But : amener le client à cesser de refouler ces peurs et à les affronter + accepter qu on ne peut pas tout contrôler dans la vie et les incertitudes
Compulsions : mécanisme de défense pour protéger le moi de l anxiété
enjeux phobiques et défenses obsessionnemmes -> qu’estn ce qu’il y a en-dessous
médication
-> antidépresseurs à très fortes doses
-> effet thérapeuthiques sur 60% des patient·es, mais rechute élevée lorsqu’arrêt
stimulation cérébrale profonde ou psychochirurgie
Qu’est ce que la thésaurisation pathologique/ accumulation compulsive ?
Accumulation de choses inutiles
Souffrance quand iel doive se séparer de ces choses ou ne sont plus en capacité d’acquérir d’autres choses
Peut constituer un danger pour soi ou les autres -> salubrité
Peut y avoir une absence de reconnaissance du chaos
Amène des difficultés relationnelles et d’isolement
evolution dans le DSM-5 du trouble d’accumulation compulsive
DSM-4: intégré au TOC
DSM-5 : trouble en soi
TOC et accumulation compulsive peuvent coexister, mais sont des troubles distincts
-> médication pas efficace sur AC
-> AC (trais récessifs) vs TOC (traits dominants)
-> AC plus fréquent que TOC
Quelles sont les causes possibles du trouble d’Accumulation compulsif
Vulnérabilité biologique
-> 85% rapportent avoir un parent du premier degré qui accumule aussi
Événements traumatiques
abandon dans l’enfance
Facteurs cognitifs
- traitement incorrect de l’information
- cognitions dysfonctionnelles quant à l’importance des objets
- attachement malsain aux objets
- difficultés d’organisation, de prise de décision, de résolution de problème
- surtout difficile pour les hommes d’âge mur isolés
Caractéristique d’une dysmorphie corporelle ?
Préoccupation obsessionnelle et exagérée concernant un défaut imaginaire de l’apparence physique qui ne peut être mieux expliqué par un autre trouble, tel qu’un trouble alimentaire)
impossibilité de vivre avec, le défaut imaginaire influence la perception de valeur et bien-être personnel
Csqces d”une dysmorphie corporelle
- fuite des événements sociaux, car peur que les personnes remarquent “les défauts imaginaires”
- vérification excessive dans la miroir
- maquillage excessif
- éternels insatisfaits de la chirurgie esthétique
caractéristiques de la trichotillomanie/dermatillomanie
trichotillomanie
Pers. pas capable de s’arrêter de s’arracher les checeux/soucils/poils entrainant ensuite de la honte + tentative de cacher les pertes.
Apparait à l’adolescence + lié à l’image corporelle
Adulte F plus affectée, mais idem à l’enfance
Déclencheurs: ennui, frustration
dermatillomanie
La personne se triture la peau de manière chronique ce qui provoque des lésions cutanées
Comorbidité dysmorphie corporelle (ce qui aggrave la dermatillomanie)
Déclencheurs: ennui, frustration
= honte et isolement social
traitements pour trichotillomanie/dermatillomanie
Technique de renversement des habitudes
-> pleine conscience (conscientiser les éléments déclencheurs)
-> gestion de la colère et de l’ennui
-> implication des relations interpersonnelles (rétroaction)
=> peu de spécialise
changement dans le dsm concernant les troubles obsessionel compulsif ?
DSM-4 : faisait partie des troubles anxieux
DSM-5 : catégorie à part
est-ce que le toc est un trouble anxieux ?
Oui, mais caractérisé par une obsession et des compulsions
Historique du TSPT
-> accidentés des chemins de fer
-> 1ère guerre mondiale, porte le nom de syndrôme des tranchés (csqces : évitement de tout ce qui est lié à la guerre, cauchemars terrifiants, sommeil perturbés, flashback terrifiant, etc.)
-> 2e guerre mondiale, porte le nom de névrose traumatique (même csqces)
=> bcp de préjugés, pers. perçues comme déserteuse. Sanction = on les fusille.
-> Soldats reviennent de la guerre du Vietnam dévastés et Sx similaires => mouv. pacifiste américain => expériences hors du commun
-> 1er article 1974 (rape syndrôme): similitude avec une population de femmes victimes de violence conjugale/agression sexuelle => mouvement féministe => expérience hors du commun
=> ces deux mouvements constituent des groupes de pression qui parviennent en 1980 à faire reconnaitre les Sx
Quelles sont les expériences traumatiques les plus prévalentes ?
60% : mort imprévu et soudaine d’un proche
38% : agressions (menace avec une arme, viol, AS, combat militaire, se faire battre)
Quelle est la prévalenve à vie du TSPT ?
6 À 10% de la population
Les traumas interpersonnels sont perçus comme plus traumatisants pourquoi ? et c’est quoi ?
-> commis par une autre personne (être humain) (ex: braquage, as, torture, etc.)
Pourquoi :
-> ça aurait pu être évité
-> il y a alors des responsables
-> remise en question de la conception de la nature humaine
-> trauma vécu individuellement
Csqces : difficultés à faire confiance
vs une source naturelle (ex: tornade) , c’est en dehors de nos faits + trauma vécu collectivement (validation du trauma et soutien social)
Pourquoi les femmes ont presque le double de % de développer un TSPST ?
-> elles vont plus chercher d’aide, donc plus présente dans les études scientifique (vs H consomme/s’isole)
-> Les F vivent bcp plus de traumas à caractères sexuelles
-> Les F serait plus à risque biologiquement, plus exposé au stress (je suis pas d’accord)
Les H et les F s’en veulent suite à l’événement traumatique mais pas pour les mêmes raisons
H = j’aurai du réagir autrement
F = j’aurai du éviter la situation (ex: ne pas passer par là, ne pas m’habiller de même, etc.)
=> les deux sont touchés de la même manière
Quels sont les critères de diagnostiques de TSPT
1. avoir vécu un événement traumatique
Exposition à la mort, à des blessures grâces ou à la violence sexuelle d’au moins une des façons suivants:
-> Exposition directe
-> Témoin direct
-> Apprendre qu’un proche a été exposé
-> Être exposé de façon répétée/extrême à du matériel traumatisant dans le cadre de son travail
2.Symptômes intrusifs (1/5)
Ça s’impose à ma conscience.
-> Souvenirs répétitifs, involontaires, intrusifs et
perturbants de l’événement;
-> Rêves répétitifs et perturbants ;
-> Réactions dissociatives ;
-> Sentiment intense ou prolongé de détresse
psychologique lors de l’exposition à des Stimuli
-> Réactivité physiologique marquée lors de l’exposition à des Stimulis internes ou externes
3.Évitement des stimuli (1 Sx ou plus)
-> Évitement ou efforts pour éviter les S internes
(souvenirs, pensées, sentiments);
-> Évitement ou efforts pour éviter les S externes
(personnes, endroits, conversations, activités, objets,
situations)
4. Altérations au plan cognitif et émotionnel
-> Incapacité de se rappeler d’un aspect important (ex: je ne me rappelle plus de son visage) ;
-> Croyances ou attentes négatives, persistantes et
exagérées envers soi-même, les autres ou le monde;
-> Croyances déformées et persistantes qui pousse la
victime à se blâmer ou à blâmer les autres;
-> État émotionnel négatif persistant (ex: se sentir éteint) ;
-> Réduction nette d’intérêt pour des activités
significatives ou réduction de la participation;
-> Sentiment de détachement ou d’être étranger;
-> Incapacité à ressentir des émotions positives.
5. Altération de la réactivité (2 Sx et +)
-> Comportements irritables ou accès de colère
manifestés par des agressions verbales ou physiques vs
les autres ou les objets;
-> Comportements auto-destructeurs ou imprudents;
-> Hypervigilance;
-> Réaction de sursaut exagérée;
-> Difficultés de concentration;
-> Difficultés de sommeil.
6. Durée de plus d’un mois
7. Détresse importante
Spécifier si :
-> avec ou sans Sx dissociatifs (dépersonnalisation/déréalisation)
-> Survenue différée = Sx apparaissent au moins 6 mois plus tard à l’événement (ex: typique pour AS vécue à l’enfance, déclencheur sensoriel qui fait remonter le trauma)
Quelle est la fonction de la dissociation ?
Protection contre la submersion émotionnelle = mécanisme de défense primaire
Quelles sont les Sx dissociatifs ? (3)
-> Perte de contact visuel, de contact avec la réalité
-> Sentiment de torpeur, détachement, absence de
réactivité émotionnelle
-> Réduction de la conscience de son environnement qui peut prendre deux formes :
-> Déréalisation: perception altérée de la réalité (ex: perte de la notion du temps )
-> Dépersonnalisation: perception altérée de soi
Le TSPT a une forte comorbidité avec …
-> autres troubles anxieux
-> séquelles physiques
-> dépression
-> Risque plus élevé de tentative de suicide
-> abus de substance
-> problèmes relationnels importants
Quels sont les troubles apparentés au TSPT ?
L’état de stress aigu
Autrefois = état de choc
Même critères que TSPT, MAIS durée de 3j à moins d’un mois.
Le trouble d’adaptation
On ne parle pas de trauma (soit pas de menace à sa vie, à son intégrité physique)
Sx émotionnel ou comportementaux en réponse à un stresseur (ex: déménagement, chicane avec patron/proche, etc.) dans les 3 mois.
Détresse marquée non-proportionnelle à l’événement/gravité du stresseur.
Altération du fonctionnement
On peut spécifier si avec humeur dépressive, anxieuse ou mixte.
Qu’est ce que le facteurs/modèles de développement ?
modèle d’accumulation des facteurs de stress/risque qui s’intéresse aux facteurs hors ceux du trauma.
Quels sont les facteurs aggravants ? (soit ce qui rend le trauma encore plus dévastateurs)
Prédisposant (FS avant trauma)
-> stress chroniques (ex: goutte d’eau qui fait déborder le vase)
-> Symptomatologie dépressive/anxieuse
-> Conceptions de la vie/monde
-> traits de personnalité, style d’attachement
Déclencheurs
FS durant l’évent
-> émotions de la victime lors de l’évent (ex: honte et culpabilité, peur, impuissante)
-> réactions dissociatives
-> Ressemblances avec le trauma passé ou vie de la victime si je suis témoin
-> Type de trauma (1 = ponctuel ou 2 = répétitif (ex: violence conjugale, intimidation,etc.)
Maintien
FS arrivant après l’évent traumatiques
-> Support et perception sociale
-> Interprétations cognitives
-> évitement
-> séquelles et deuil
-> poursuites légales (trahison du système)
-> impacts négatifs du trauma dans le quotidien (cercle vicieux)
-> gains secondaires (rares)
Quels sont les facteurs de protection du trauma ?
Soutien social
FP le plus important
Si inceste => parent non-abuseur le croit (moins de SPT)
Reconnaissance sociale du trauma
Intervention précoce
Type de gestion
expression émotionnelle + recherche de support
sentiment d’auto-efficacité et résilience
je vais être capable de traverser cette épreuve
Modèle de Joseph et al. (bagage psychodynamique)
Trauma = événement non-intégré qui provoque une réaction intense
On s’intéresse aux interprétations de la personne:
-> Attribution causale du trauma (ex: mauvaise note, car pas assez étudié/ mort, car trop fumé)
-> attributions causales influencent la gestion de stress
L’attribution causale et le stress dépend de la personnalité de la victime, du contexte du trauma et du soutien social
Quels sont les deux attributions causales
Interne
-> comportement (j’ai fait: jupe, je lui ai souri, accepté qu’il me raccompagne/danser avec lui, etc.)
-> personnalité (je suis: je le mérite, j’Attire les agresseurs, etc.)
-> caractéristiques (j’ai : femmes, poitrine, blonde, etc.)
externe
-> circonstances (ex: il faisait noir)
-> société (ex: misogine, système carcéral pas assez sévère, éducation, hypersexualisation, etc.)
-> entourage ( ex: pas assez aidé
-> destin (fatalité, carma)
-> agresseur (autre crétin, malade, faute de qqn d’autre)
-> le hasard (malchance)
-> Dieu
vision du trauma dans le modèle psychodynamique
trauma : event violent et soudain qui met en échec les mécanismes de défense habituellement efficace -> état de sidération, désorganisation
l’intensité peut créer une fixation (répétition psychique) et une compulsion de répétition (on le revit activement (ex: travailleuse du sexe) pour essayer de le comprendre, de le digérer)
traitements psychologiques du TSPT
Debriefing
Stratégie précoce et de groupe développée pour les métiers d’urgence (Ex: pompiers, policieurs). Actuellement, appliquée dans plusieurs contextes.
- : les études ont démonté qu’un effet délétère était la contamination du trauma. tt le monde n’a pas vu le trauma et tout le monde n’est pas apte à entendre les détails (autre pers. du groupe)
=> Auj, on met l’accent sur les Sx qui peuvent apparaitre et les normaliser + accent sur le soutien.
Peu importe les approches, les traitements incluent souvent:
-> de s’exposer au trauma
-> travailler les pensées dramatisantes
-> importance de l’acceptation émotionnelle
-> importance du réseau social
Sommes- nous plus résilients que nos ancêtres ?
Vision de la vie différente:
-> avant difficile pour gagner son ciel, mais soutien social plus fort
-> maintenant, la vie doit être belle (ex: vie parfaite présentée sur IG), détresse face aux événements
traitements biologiques du trauma
-> médication (ISRS) : calmer l’état général
-> thérapie de consolidation en utilisant des béta-bloquants.
La victime est capable de raconter, sans avoir tous les Sx physiques
Quelles sont les fondements du modèle humaniste ?
TP sont causés par un manque d’insight (soit, connaissances des besoins et motivations) ce qui empêche l’actualisation de soi
-> approche centrée sur les forces intérieures
-> met l’accent sur la liberté individuelle, le libre arbitre
-> Part du principe que la nature humaine est fondamentalement positive
-> ici et maintenant
Quels sont les hypothèses qui sous-tendent la psychothérapie centrée sur le client ? et c’est de qui ?
Carl Rogers
- Une personne ne peut être comprise qu’au travers de la manière dont elle perçoit et ressent une situation
- Une personne saine a conscience de ses motivations et comportements
- Une personne saine est naturellement efficace et bonne, si pas efficace = apprentissage erroné
- Une personne saine est automne et détermine, elle ne subit pas son environnement.
- Le rôle du thérapeute = créer des conditions qui favorisent la prise de décision autonome du client.
Si iel n’est pas préoccupé par les exigences, préférence d’autrui, iel est guidé par une tendance innée de s’actualiser.
Quelles sont les deux stratégies centrales à la thérapie centrée sur le client ?
- Regard positif inconditionnel (acceptation + pers. Fondamentalement bonne/autonome/efficace)
- Empathie
A. Thérapeute comprend et valide les pensées/émotions du client et lui reflète cette compréhension et validation (reflet/reformulation)
B. Déduit les pensées/sentiments derrière les paroles du client (inconscient) et les lui reflète pour proposer une nouvelle interprétation (productive)
Les 5 caractéristique du modèle humaniste de Maslow ?
+ les 5 besoins
-> hiérarchisation des besoins
-> Besoin inné de se réaliser
-> Cette tendance oriente nos comportement
-> Ce qui entrave cette actualisation est d’office externe à la pers
-> La pathologie = échec dans la satisfaction des besoins/réalisation de soi
- Besoins physiologiques
- Besoins de sécurité
- Besoins sociaux
- Besoins d’estime
- Besoin d’accomplissement personnel
Quelles sont les limites de la thérapie humaniste ?
-> approche perçue comme naïve, car jugé trop optimiste et stratégies simplistes
-> concepts difficilement opérationnels et donc vérifiable empiriquement
Qu’est ce qu’un idiome de détresse ?
mode d’expression de la détresse.
Lien entre idiome de détresse et culture ?
Les modes d’expression de la détresse sont spécifiques à chaque groupe culturel.
Les normes culturelles déterminent le type et la manière dont les Sx s’expriment, mais également leur sens et sévérité perçue.
Est-ce que les Troubles mentaux peuvent être expliqués et traités par un seul paradigme ?
Non, car bcp trop diversifiés.
Meilleure approche = supposer qu’ils sont des causes multiples.
Qu’est ce que le paradigme diathèse-stress ?
Un paradigme qui ne se limite pas à une école de pensée, mais établit un lien entre F biologique, psychologique et environnementaux pour comprendre les causes et le développement TM.
Il met de l’avant que les troubles mentaux résultent de l’interaction entre la diathèse (la prédisposition pour une maladie au niv. biologique et psychologique) et le stress (les perturbations de l’environnement/vie)
Le seuil de développement du trouble est cependant propre à chacun·e, même si partage d’une même diathèse et font face au même stress
+ diathèse important, moins grand doit être le stress pour développer un trouble
Qu’est ce que le modèle biopsychosocial ?
Un paradigme hollistique pour comprendre les causes et le développement de troubles mentaux.
Cadre qui perçoit les causes des troubles mentaux sont dus à des interactions complexes de multiples facteurs :
-> facteurs biologiques (cause génétique, hormonale, etc.)
-> facteurs psychologiques (cause liées au exp. de vie/trauma)
-> facteurs socio-culturels (soutien social, déterminants socio)
Et ces facteurs représentent soit des FR ou des FP
Qu’est ce que la prévalence ?
La manifestation de la présence de ce qu’on étudie dans une population et une période déterminée.
Si c’est à vie, période = vie.
Qu’est ce que la comorbidité ?
co-occurence de deux troubles mentaux
Qu’est ce que la fiabilité ?
réfère à l’uniformité et la stabilité de la mesure
pour s’en assurer, il faut avoir fait plusieurs tests :
-> fiabilité interjuge (2 pers., même test)
-> fiabilité test-retest (même test, 2 fois)
-> fiabilité formes parallèles/équivalentes (différentes formes du même test)
-> consistance interne (forte corrélation entre items d’un test)
Qu’est ce que la validité ?
Capacité d’un test à mesurer ce qu’il est censé mesurer
plusieurs niveaux :
-> validité de contenu : mesure bien les aspects
-> validité de critères : validité prédictive, soit capacité d’un test à pédire le résultats d’un autre test (ex: distorsion cognitive forte -> épisode de dépression
-> validité conceptuelle : opérationnalisation du concept
Qu’est ce que l’entrevue clinique ?
(7 points + schéma avec déclencheur)
Une évaluation psychologique qui vise à :
-> déterminer l’état actuel de la personne
-> l’élément déclencheur
-> les antécédents (ligne du temps)
-> les traits de personnalité (vision de soi, des autres, rapports au stress)
-> première consultation ou non
-> relations interpersonnelles actuelles et passée
-> objectifs et attente
Elle tient compte :
-> déclencheur
-> stade développemental de la personne
-> Influence biologique, socioculturelles, cognitives/émotionnelles, comportementales/apprentissage
=> troubles
Qu’est ce que l’évaluation intégrée qui tient compte de la culture ?
un modèle qui sert davantage à comprendre les causes et les manifestations du trouble vs poser un diagnostic.
éléments du modèle:
-> famille et enfant
-> ressources
-> histoire
-> santé mentale et physique connue
-> culture
Évaluation TCC
- Une situation activante (soit la possibilité pour une pers. de prendre action pour atteindre son obj)
- La manière dont la pers. se perçoit, perçoit les autres, le monde et les situations nous informe sur ses distorsions cognitives (schémas. ex: incapable, brisée, etc.)
- Ses distorsions influencent et sont influencées par des pensées (pas la peine d’essayer, je vais échouer) , des comportements (passifs, replis sur soi, procrastination) et les émotions (humeur déprimée, découragée)
- Le tout a des conséquences sur la pers, soit des dysfonctionnements dans certaines sphères de sa vie (ex: insatisfaction professionnelle, isolement social)
Points clés des entrevues dirigées (3)
entrevues basées sur :
- des questionnaires
- suivant un ordre pré-déterminé
- structure en arborescence (arbre décisionnel)
ex: SCID, CAPS
Quels sont les 4 test psychologiques vus ?
et c’est quoi ?
Test psychologique est une évaluation psychologique à l’aide d’instruments standardisés évaluant la personnalité, comportements, pensées et ressentis d’une personne.
- Inventaire de personnalité
- test projectif (tâches d’encre ou dessin)
- test d’intelligence
- Questionnaires autoraportés
Pourquoi classifier les comportements pathologiques ?
-> faciliter la compréhension
-> établir un langage commun
-> conduire des recherches
-> clarifier le plan d’intervention
Sur quoi se base la classification des comportements pathologiques ?
-> l’évaluation
à quoi mène l’évaluation ?
à un diagnostic
À quoi vise un diagnostic ? et quoi ça sert ?
il vise à fournir une compréhension complète de la pathologie dont souffre la personne en ce qu’elle a de commun avec l’ensemble des personnes présentant cette même pathologie.
-> synthétiser les informations en un tout cohérent
-> classifier les informations dans une catégorie distincte
-> planifier un traitement en équipe multi
quelles sont les 3 types de classification ?
- traditionnelle, soit par catégories distinctes et exclusive
- dimensionnelle, soit par continuum.
- Prototypique, combinaison des deux. ex: DSM
Qu’est ce que le DMS et son but ?
manuel de diagnostiques et statistiques sur les troubles mentaux.
système de classification et un guide diagnostique descriptif, avec des critères d’inclusion/d’exclusion et présenté sous forme de catégories.
but = poser un diagnostic
Qu’a fait Kraepelin ?
Première personne à avoir classifier et décris la schizophrénie dans ses travaux
Quelle est la première classification formelle ?
La CIM par l’OMS en 1939
-> Classification statistique internationale des maladies et problèmes de santé connexe
en 1948 -> inclusion d’une classification des troubles mentaux
En quelle année, la première version du DSM ?
1952
Comment se distingue le dms 3 ?
- Basé sur une approche empirique (description et statistiques fondées sur revues de littérature, études terrain et meta-analyse
- Introduction du système multiaxiale, soit la pers. est évaluée sur 5 axes (évaluation plus complète) :
* troubles cliniques
* troubles de la personnalité
* conditions médicales générales
* Facteurs psychosociaux et environnementaux
* Échelle de fonctionnement global (EGF)
Qu’est ce que l’étude de la controverse sur l’homosexualité a permis d’illustrer ?
- les enjeux de pouvoir et de luttes politiques sous-jacents au DSM
- la sensibilité de l’association américaine de psychiatrie à l’opinion publique
- difficultés organisationnelles
Qu’est ce qu’on entend par “consensus mou” de la controverse de l’homosexualité ?
suite à l’activisme gai qui revendiquait l’abolition de l’homosexualité comme trouble psychiatrique, il y a eu une série de rencontres avec l’association américaine de psychiatrie qui a aboutit à une définition disant :
- être homo ne justifie pas un diagnostic
- mais si la pers. le vit mal, affectation à un nouveau diagnostic, soit perturbation de l’orientation sexuelle
À quel Dsm le Dx d’homosexualité fut définitement retiré et suite à quoi ?
DSM 3 R
Un vote avec 58% de pers. favorable en 1974
Quel est la projet du DSM 4 ?
En 1993,
- Fournit une classification plus valide en tenant compte des facteurs culturels.
Quelles sont les caractéristiques de l’élaboration du DSM5 ?
- Collaboration entre APA, institution nationale de santé mentale des USA
- Harmoniser le DSM avec la CIM
- Création de la Task Force, soit un groupe de travail composés de personnes nommées et recommandées par des experts. groupe qui change à toutes les éditions
Quelles sont les limites du DSM ?
Risque d’étiquetage et de stigmatisation
Risque d’abus de diagnostic (ex: à des fins d’assurance, médecin payé au DX)
Problème lié au système de vote (uniquement psychiatres occidentales)
Board of trustees omnipotente, ne tiennent pas compte d’avis d’experts
Lien entre psychiatrie et pharmaceutique
Questions culturelles (manque de la validation dans divers contextes)
Problème de comorbidité (fréquentes, racines communes)
Problème inhérent au modèle statistique employé
Dans le DSM 5, deux troubles ont été retiré de la catégorie de troubles anxieux pour en faire des catégories distinctes, lesquels ?
TOC, TSPT
Différence entre angoisse, peur et panique
angoisse
émotion plus générale et diffuse caractérisée par un sentiment d’inquiétude, d’appréhension ou de malaise
peur
réaction d’alarme déclenchée par la perception d’une menace immédiate et tangible
-> activation du SNSympathique (3F)
panique
expérience soudaine de peur intense qui est typiquement jumelée à des réactions physiologiques (palpitations)
Qu’est ce que l’anxiété ?
Etat affectif qui réunit typiquement :
- une composante physiologique (ex: bouche sèche, augmentation rythme cardiaque)
- une composante cognitive (ex: inquiétude, rumination)
- une composante comportementale (ex: évitemen)
L’anxiété est tournée vers le future, axée sur des événements susceptibles de se produire
Entraine découragement, impuissance ou honte
Que le danger soit objectif ou subjectif -> mêmes effets, soit le corps se prépare à réagir
Quand l’anxiété devient pathologique ?
-> chronique, incontrolable et élevée en l’absence d’un danger objectif et qu’elle affecte plusieurs sphères de fonctionnement
Prévalence des TA
-> troubles psychologiques les plus courant
-> 1 personne sur 5 (prévalence à vie)
-> plus présent chez les femmes de 15 à 24 ans
Quel est le trouble anxieux le plus précoce ? et le plus tardif ?
l’angoisse de séparation
2e: phobie spécifique
TAG
L’anxiété a un lien étroit avec …
+ quel est le défi ?
la dépression
défi = distinguer ce qui relève de la dépression vs de l’anxiété vs des troubles de sommeil vs de la consommation abusive de substances
Contributions psychosociales au dev. des TA ?
Environnement familial
-> imprévisible ou rigide (sécurité et dev. de l’autonomie/confiance/estime de soi)
Perspectives cognitivo-comportementale
*Conditionnement à des situations spécifiques
*Apprentissage vicariant de l’anxiété
*Vision de soi comme incapable
*Cognitions dramatisantes
*Mécanisme d’adaptation = évitement
Perspectives psychodynamiques
*Conflit intrapsychique entre la montée la pulsion, les exigences du surmoi et les contraintes de la réalité, puis déplacement
Perspectives sociales et culturelles
*Peu de place à l’erreur
*Valorisation de la performance, perfection
*socialisation genrée
Critères de la phobie spécifique (TA)
Peur et évitement d’objet/situation qui ne présente pas de danger réel
- Peur intense pour un objet/situation spécifique
- L’objet phobique entraine une peur immédiate
- Activement évité ou vécu avec une peur intense
- Peur est disproportionnée vs danger réel
- Peur persistante, soit plus de 6 mois
- Génère détresse ou un dysfonctionnement quotidien
- trouble n’est pas mieux expliqué
Quelles sont les 5 grandes catégories de source de peur des phobies spécifiques ?
1.Sang, injection, blessure
-> allez chez le dentiste
-> prise de sang
-> voir du sang
2.Animaux
Situations
-> ascenceurs
->avions
-> les espaces fermés
milieux naturels
-> hauteurs
-> orage
-> eau
autres
-> vomissement
-> étouffement
Quelle est la peur la plus commune chez les F et les H ?
h = des hauteurs
f = animaux
Qu’est ce que la nomophobie ? et l’acrophobie ?
la peur d’être sans son téléphone
la peur des hauteurs
Pourquoi les phobies persistent dans le temps ?
mode de gestion = évitiment = mécanisme de maintien
Comment se développent les phobies par apprentissage ?
1. Conditionnement classique aversif
Le S neutres présent durant l’Événement désagréable deviennent conditionnels. leur présence provoquera une réponse conditionnée, soit anxieuse.
2. Renforcement négatif: l’évitement
Répétition de tous les comportements qui éliment l’anxiété (évitement, consommation, colère)
Expliquer comment l’évitement maintien l’anxiété ?
Plus la pers. s’approche de l’objet/situation phobique, plus les sx physiologique liés à la peur augmente. Elle négocie la situation en évitant le problème, il y a donc une chute de l’anxiété.
Au fur et à mesure, elle va faire appel de plus en plus temps à cette stratégie d’évitement et sera donc de moins en moins exposé, jusqu’à ne plus s’exposer.
Qu’est ce que le processus d’habituation ?
Exposition graduelle in vivo.
On s’expose graduellement en terme de distance et de temps. Quand on se sent mieux, on passe au stade supérieur.
Quels sont les traitements de la phobie spécifique en psychodynamique ?
- Chercher à comprendre la symbolique derrière l’objet phobique
- travailler la peur inconsciente inavoué
Qu’est ce qu’une attaque de panique ?
Il y a au moins 4 Sx parmis :
- palpitations
- transpiration
- tremblement
- sensation d’étouffement
- douleur thoricaque
- étourdissement
- nausée
- maux de ventre
- dépersonnalisation
- déréalisation
- frisson
- bouffée de chaleur
et la peur de mourir, de devenir fou ou de perdre le contrôle
Qu’est ce qu’un trouble de panique ? + caractéristiques
Crises de paniques récurrentes et imprévues avec apparition soudaine de Sx physiologiques désagréables + sentiment de terreur et de catastrophe imminente
- Attaques paniques récurrentes et inattendues (non-anticipées)
- avoir peur d’en refaire (de sa peur, des réactions physiques)/des csqces ou comportements d’évitement des stimulis associés
Comment se développe un TP ?
Théories psychologiques
*conditionnement (SN -> SC)
*mauvais interprétation des sensations
*sensibilité à l’anxiété ou peur de l’inconfort corporel
Théories biologiques
* vulnérabilité héréditaire (neurotransmetteurs)
Cercle vicieux/modèle de dev. du TP
- La pers. est hypervigiliante à ses sensations physiques
- Elle déclenche (sensations physiques désagréables)
- Interprétation catastrophique (je vais mourir, crise cardiaque, c’Est dangeureux)
- Ça amplifie les sensations physiques
=> attaque de panique
Qu’est ce que l’agoraphobie ?
Peur ou évitement de situations où la personne craint de ne pourvoir s’échapper ou obtenir de l’aide en cas de nécessité.
il faut que les peurs concernent au moins deux situations pour être diagnostiquée :
- utilisation des transportes en commun
- être dans un endroit ouvert
- être dans un endroit clos
- être dans une file d’attente/foule
- être seule à l’ext. de son domicile
Quels sont les caractéristiques du trouble d’anxiété sociale ?
Peur et évitement de situations sociales à cause de la possibilité d’être jugé négativement par autrui
- Peur intense en lien avec des situations sociales ou de performance (ex: parler, mais aussi manger en public, déambuler, etc.)
- Peur d’être sous le regard des autres (idée d’être jugé, humilié, de montrer de Sx d’anxiété)
- Situations sociales provoquent presque tjs de la peur/anxiété
- Situation sociale sont évitées ou tolérées avec peur intense
- Peur disproportionnée vs danger réel
- Persistant : plus de 6 mois
- Détresse ou altération significative du fonctionnement
Quelles sont les 3 catégories générales de situations de crainte pour l’anxiété sociale ?
1. Parler en public ou devoir exécuter une performance
2.Établir des interactions sociales
3.être observé en public
Quels sont les défis du TAS ? (2)
le distinguer du trouble de personnalité évitante ou des TSA
elle peut être liée à une seule sphère/contexte
L’anxiété sociale est plus présente qu’attendue chez H ou F ? et à quoi faire attention
H, car occupe des postes les menant à davantage de présentation publique + amorçage et entretenir conversation dans contexte de dating
Consommation comme mécanisme d’adaptation
Qu’est ce que le TKS (Taijin Kyofusho) ?
Craint extrême de générer un malaise chez autrui ou d’offenser d’autres personnes
Uniquement au Japon
Qu’est ce que le trouble d’anxiété généralisé ? (TAG)
- Inquiétudes excessives et incontrôlables concernant les aspects de la vie quotidienne (santé, travail, finance, etc.)
- Durée : plus de 6 mois
- Préoccupation difficiles à contrôler
- Entraine au min 3 sx somatiques : agitation, fatigue, diff. de concentration, irritabilité, tension musculaire ou diff. sommeil
Caractéristiques des pers. présentant un TAG ?
- Trouvent que leurs inquiétudes les servent + prouvent qu’iels tiennent à leur proche
*Moins de tolérance à l’incertitude que les autres pers. souffrant d’autre TA/population générale
*Préféraient affronter une situation négative claire que gérer une situation incertaine
*Interprétation menaçant des situations floues, vague, etc.
Alergie à l’incertitude
quelles sont les manifestations du TAG ?
Sx somatiques importants
agitation, fatigue, tension musculaire, diff. de sommeil/concentration, de mémoire, irritabilité
Hypervigilance face à la menace/danger potentiel
Focus sur la menace (scénario catastrophique) vs trouver des solutions potentielles
Quels facteurs contribuent au maintient du TAG ?
- Difficultés de résolution de problèmes
- Évitement et neutralisation
- Démoralisation et épuisement
Qu’est ce que le trouble d’anxiété de séparation ?
Inquiétude excessive lorsque la pers. est séparée de ses figures d’attachement (parent, partenaires)
* peur de perdre la figure d’attachement
* peur qu’il lui arrive un accident
* refus d’aller à l’école/au travail
* cauchemar sur le thème de la séparation
* crainte de rester seul·e chez soi
* plainte somatique lorsque séparé
Enfant : min 4 sem
Adulte: min 6 mois (ne doit plus être présent avant 18 ans)
Comment traiter les troubles anxieux ?
1. Exposition graduelle
*in vivo
*RV
*imaginaire
*sensations interoceptives (ex pour TP: faire du jogging)
2. Restructuration cognitive
*pensées catastrophiques et dramatisantes
*utilité des inquiétude (TAG)
*problème réel ou potentiel
* tout le monde rencontre des problèmes, pas d’idée de mérite (TAG)
3.Techniques de gestion des Sx d’anxiété
*psycho-éducation : pas mourir, crise cardiaque (TP)
*acceptation et tolérance aux inconforts corporels
*améliorer la tolérance à l’incertitude (TAG)
4. technique de relaxation
*musculaire (TAG)
5. Travail en profondeur
*Explorer les expériences d’humiliation antérieure (TAS)
*vision de soi, d’autoefficacité
*compétences sociales (TAS)
*compétences de résolution de problèmes (TAG)
Qu est ce qu un trouble de santé mentale selon le dsm 5 ?
Dysfonctionnement comportementale, biologique ou psychologique inhabituel dans un contexte culturel donné qui est associé à de la détresse et un ou des dysfonctionnements ou qui l augmente le risque de souffrance/dysfonctionnenmen
Donner des exemples courants d obsession
Obsession de contamination, pulsions sexuelles (pogner des fesses), agressive, de nature hypocondriaque, de symétrie
Donner des exemples de compulsions courantes
- compulsion de vérification
- compulsion liée à la propreté/ordre
- rituels mentaux (prière)
- exécution de gestes répétitifs, magiques et protecteurs
- exécuter une action avec une extrême lenteur
