PSN et IVRS Flashcards
Études cliniques sur des nutriments …
– Placébo…
– Synergie vs unitaire
V/F Une absence de preuve n’équivaut pas à une preuve d’absence d’effet
Vrai
Type d’IVRS
– Rhumes – Grippes – Sinusites – Pharyngites/Maux de gorge – Amygdalites – Laryngites – Bronchites – Toux – Otites
Types de médicaments
Toux sèche
– DM – Dextrométorphan
– Codéine
– Chlophédianol (UloneTM)
Types de médicaments
Toux grasse
– Expectorant – Guaïphénésine
Types de médicaments
Congestion nasale
Décongestionnant
– Oxymétazoline (Dristan), Phényléphrine (Neo-Synephrine), Pseudoéphédrine (Sudafed), Xylométazoline (Otrivin)
Types de médicaments
Écoulement nasal et symptômes allergiques :
Antihistaminique – chlorphéniramine, clémastine, diphenhydramine
Types de médicament
Sur prescription médicale – utile dans les 1er 24 heures…
– Antiviraux : Amantadine (Symmetrel), Oseltamivir (Tamiflu), Rimantadine (Flumadine), Zanamivir (Relenza) - Rx
Types de médicaments
Douleurs et fièvre :
Analgésique – ASA (Aspirine) ; Ibuprofène (Advil, Motrin); acétaminophène (Tylénol)
Types de médicaments
Douche nasales « nettoyer les cavités nasales » :
solutions salines : Salinex et autres douches nasales Sinus Rinse, pot Neti
Médicaments et risques
DM
– Efficacité douteuse – Non recommandé aux enfants (2009) – Risque d’interactions • IMAO, • ISRS • CYP3A4(pamplemousse)
Toux?
– Réflexe de survie
– Impossible à éliminer complètement (sauf anesthésie
générale)
Ne pas donner à qui
enfants en dessosus de 6 ans
Prévention et immunité
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C’est quoi des adaptogènes
importany
Une substance qui augmente la résistance non spécifique contre des influences adverses (stress).
(
ex d’adaptogènes
Ginseng asiatique (Panax ginseng)
• Rhodiola rosea
• Ginseng américain (Panax quinquefolium)
Prévenir contagion sys immunitaire sain
Plusieurs facteurs affaiblissent le système immunitaire,
v le stress,
v le manque d’exercice,
v une attitude individuelle et
v un manque de sommeil ou un sommeil de mauvaise qualité.
Prévenir contagion sys immunitaire sain
Les personnes souffrant de stress chronique et/ou qui manquent de sommeil sécrètent…
plus de cortisol et de catécholamines (p. ex. épinéphrine, norépinéphrine, etc.)
Prévenir contagion sys immunitaire sain
Des niveaux élevés de ces hormones du stress inhibent…
-la production de interleukines-2 et
-la prolifération de cellules T favorisant l’immunité à médiation cellulaire et également à l’origine de
l’atrophie du thymus et du système lymphatique qui, ensemble, peuvent augmenter le risque d’infection.
Prévenir contagion sys immunitaire sain
Les individus sous stress chronique (les athlètes) souffrent
d’infections virales d’une fréquence, d’une durée et d’une sévérité accrues, tout particulièrement pour les rhumes et les grippes.
1eres options de prévention et traitement des IVRS
• Hygiène • Habitudesdevie: – Diète – Sommeil, – Gestion du stress – Tabac et pollution intérieure
Communiquer avec patients pourquoi
et comment
- pour minimiser la propagation du virus
- placer aide visuelle
VitamineC(1-2g/jr)
↓durée8% adulte & 14% enfants
Zinc
effet si
↓durée33% ;prendre au début
VitamineD
effet
protège contre IVRS ,surtout si carencé
Échinacée
poso
2400mg/jrprévention&4000mg/jrTx
Échinacée
qui
- Echinacea purpurea L.
- E. angustifolia
- E. pallida
Controverse
-Echinacea products have not here been shown to provide benefits for treating colds, although, it is possible there is a weak benefit from some Echinacea products
– Evidence indicates that echinacea potently lowers the risk of recurrent respiratory infections and complications thereof. Immune Modulatory, antiviral, and anti-inflammatory effects might contribute to the observed clinical benefits, which appear strongest in susceptible individuals.
graph controverse
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Explication des controverse
• Hétérogénéité
– Différentes plantes
– Différents produits/types d’extrait
– Différents dosages
• Difficile de faire revue systématique/méta-analyse
• Produits complexes variables
• Peu de compétence dans les auteurs/professionnels de la santé
– la bonne variété d’échinacée (E. angustifolia ou E. purpurea)
– de l’échinacée fraiche ou séchée?
– des plantes de culture biologique ou avec pesticides?
– de l’échinacée cueillie au moment où la concentration des actifs est
optimale
– la bonne méthode d’extraction
– un produit existant validé ou un extrait maison non décrit
correctement dans l’étude?
Pharmacaologie des echinacée
• In vitro: polysaccharides et polyacétylènes stimuleraient phagocytose des macrophages et production de cytokines
• Acide cichorique et analogues dérivés de l’acide caféique en investigation pour effet sur réplication des virus
• Effet antioxydant probable (soulagement de l’inflammation)
• Cliniques: stimulant immunitaire
• Effet préventif dans IVRS réduit Shah
– Incidence : - 058% (OR 0.42; 95% CI 0.25-0.71; Q statistic p<0.001)
– Durée : - 1.4 jours (WMD -1.44, -2.24 to -0.64; p=0.01).
Meta-analyse des echinacées
• Méta-analyse: efficace contre infections respiratoires, surtout si prise dès les premiers symptômes
Indication echinacé
– IVRS, stimulant immunitaire
Dosages–dèslepremiersymptôme!
echinacé
– 1 à 3g de racine par jour – Dose de charge : 1g aux heures pour la première journée – Teinture : 5-15 ml par jour – Ratio d’extraction 1:7 à 1:5
Effets secondaires
echinacé
– Picotement sur la langue (échinacosides)
– Allergie croisée (compositacées ou asteracées)
– Épistaxis chez les personnes déjà sujettes
Interactions
echinacé
– Théorique: immunosuppresseurs
– Théorique : anticoagulants
Précautions
echina
Santé Canada recommande max 8 semaines
Grossesse et allaitement
echinacé
– Sécuritaire en grossesse (Motherisk)
Contre-indication
echinacé
Remises en question par K. Bone : maladies auto-immunes pourraient bénéficier de l’effet normalisateur ; pas contre-indiquée dans les cas d’infection au VIH
echinacé et grosesse.
- Selon les travaux de Motherisk et d’autres chercheurs :
- Oui, l’échinacée serait sécuritaire
- Norvège : 2016
V/F:Pseudoéphédrine est un produit de santé naturel
V
Ail
Indications
– Facteurs de risque de la maladie cardiaque:hypertension;
triglycérides; cholestérol; artériosclérose
– Prévention et traitement des IVRS
Ail
• Dosages
– Frais ou en cuisine :1à2 gousses par jour(4à8g/jr)
– Extrait normalisé(1,3% d’allicine, soitde 3,6mg à 5,4mg d’allicine par gramme de poudre).
• Prendre de 200mg à 400mg, 3 fois par jour.
– Ail vieilli. Prendre de 600mg à 900mg par jour. Notez qu’au cours de certaines études, on a utilisé jusqu’à 7,2 g par jour.
– Huile d’ail (distillation à la vapeur d’eau).Prendre de 5mg à 8mg par jour.
