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REspiratoie final > L'oeil phys et patho > Flashcards

L'oeil phys et patho Flashcards

Connaître l’anatomie et la physiologie de base de l’oeil. Reconnaître différentes pathologies ophtalmiques en lien avec la pharmacologie

1
Q

STRUCTURES ANNEXES DE L’OEIL

A 
Paupières
● Appareil lacrimal
● Muscles oculaires: III- IV-VI 
● Fond d’œil
● Papille (disque optique) 
● Fovéa-macula
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Q

anat

A

slide 22/23

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3
Q

Oeil

A

Tissus fibreux: Sclérotique
Tissus vasculaire: choroïde –corps ciliaire-iris = uvée Tissus nerveux : rétine
Humeur aqueuse - P. intraoculaire = 12-20mmHg Cristallin
Corps vitré

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4
Q

Qui done la forme à l’oeil

A

Tissus fibreux: Sclérotique

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5
Q

ANATA

A

VOIR LES FUCKING SLIDES

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6
Q

Vision

A

Réfraction des rayons lumineux par la
cornée et le cristallin
● Accomodation du cristallin (élasticité)
● Constriction de la pupille

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7
Q

Réfraction

A 
Myopie
● Hypermétropie
● Astigmatisme (étalement image
antéro-postérieur)
● Presbytie
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8
Q

Vision normale

A

Le sys optique de l’oeil concentre la lumière sur la rétine primaire due à la forme de la cornée

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9
Q

Myopie

A

L’image est concentré devant la rétine

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10
Q

Correction de la myopie

A

Corrigé par une lentille concave (divergente)

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11
Q

Hypermétropie

A

L’image est concentré derrière la rétine

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12
Q

Correction hypermétropie

A

Lentille convergente (concave)

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13
Q

Astigmatisme

A

Due a une courbature abnormal de la cornée qui donne plusieurs point de concentration: devant ou derrière la rétine (blurry +near vision)

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14
Q

Astigmatisme correction

A

lentille élastique capable d ebombé

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15
Q

VOIE VISUELLE

A 
Photorécepteurs: 
Cônes (couleurs) 
– Bâtonnets (lumière)
● Cellules bipolaires
● Cellules ganglionnaires
● Nerf optique
● Chiasma optique
● Tractus optique
● Thalamus
● Radiations optiques
● Lobe occipital
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16
Q

traitement de l’info

A

sldie 38

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17
Q

Cheminement

A

Tout ce qui va a droiteva au coté gauche des deux yeux

Si problème a dori tpeut caus r problèe de vision gauche

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18
Q

Réflexe consentuelle

A

si écalir un l’autre miméque

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19
Q

L’oeil rouge

A 
● Sécheresse oculaire 
● Conjonctivite
● Blépharite
● Dacryocystite
● Orgelet
● Chalazion
● Cellulite péri-orbitaire
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20
Q

Sécheresse oculaire

A

Larmes: mélange complexe de composantes aqueuses, mucoïdes et lipidiques.
Classement de la sécheresse en 2 grands groupes:
-diminu production
-augm pertes par évaporation

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21
Q

Sécheresse oculaire
 (causes)

Diminution de la production

A

Diminution de la production
• Destruction ou mauvais fonctionnemnt des glandes lacrymales
-Syndrôme de Sjögren vs non- Sjögren
• Syndrôme de Sjögren
-Maladie auto-immune systémique avec atteinte des glandes exocrines, en particulier salivaires et lacrymales.

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22
Q

Sécheresse oculaire
 (causes)

• Non-Sjögren

A

• Mauvais fonctionnement lacrymal sans atteinte
systémique
• Plus souvent relié à l’âge avec possiblement une atteinte au canal lacrymal qui amène une dimin de fonctionnement de la glande.
• Peut aussi venir de l’infiltration de la glande lacrymale
• Exemple: sarcoïdose, lymphome, épisclérite
• Port de verres de contact peut amener une ! production (tolérance)

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23
Q

Sécheresse oculaire
 (causes)

● Augmentation évaporation

A

Mauvais fonctionnement glandes de
Meibomius
(atteinte de la surface lipidienne)
● Atteinte de la structure de l’oeil ( “surface)
(verres de contact, gouttes en continue (inflammation))
● Durée d’exposition du film lacrymal

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24
Q

Sécheresse oculaire

sx

A 
● Sécheresse!
● Hyperhémie conjonctivale
● Sensation de picotement, de corps étranger
● Sensation de brûlure
● Vision trouble
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25
Q

Sécheresse oculaire

Diagnostic différentiel

A 
● Blépharite
● Conjontivite allergique
● Conjonctivite virale
● Atteinte microbienne (attention si sx systémiques associés, diabète, port de verres de contact, atteinte unilatérale, écoulement purulent...)
● Médicaments (ex.: accutane®)
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26
Q

Conjonctivite
 Description

A 
● Inflammation de la conjonctive bulbaire et palpébrale.
● Rougeur ou hyperhémie généralisée.
● Pas de douleur.
● Larmoiement et prurit oculaire.
● Uni ou bilatérale.
● Sécrétions.
● Œdème palpébral.
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27
Q

Sécheresse oculaire
 (causes)

A
  • Diminution de produciton

- Évaporation

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28
Q

Conjonctivite
 Causes

A
  • Bactérienne:
  • Néonatale
  • Virale (le plus fréquent):
  • Allergique
  • Traumatique
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29
Q

Conjonctivite
 Causes

● Bactérienne:

A 
● Streptococcus pneumoniae 
● Haemophilus influenzae
● Staphylococcus
● Moraxella catarrhalis
● Pseudomonas
● Neisseria gonorrhoeae 
● Chlamydia trachomatis
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30
Q

Conjonctivite
 Causes

Néonatale

A

● Neisseria gonorrhoeae
● Chlamydia trachomatis
● Chimique

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31
Q

Conjonctivite
 Causes

Virale (le plus fréquent):

A

● Adénovirus
● Coxsackie
● Enterovirus

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32
Q

Conjonctivite clinique

A

tableau 56

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33
Q

Conjonctivite
 Clinique
néonatal
2 types

A

Chimique
● Causé par nitrate d’argent
● 24h post instillation
● Courte durée

Bactérienne
● Premier mois de vie
● Œdème important
● Écoulement purulent

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34
Q

Conjonctivite tx

A

Traitement selon la cause…
Très souvent auto-résolutif (70 % des bactériennes) mais le traitement pourrait diminer la durée des symptômes et risques de complications

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35
Q

Blépharite
 Description

A

Inflammation du bord de la paupière.
● Causes infectieuses
● Causes inflammatoires
● Aigüe ou chronique

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36
Q

Blépharite
 Causes (aigue/ chronique)

A 
Aigüe
● Staphylocoque (enfant) 
● Pédiculose
● Allergique
Chronique
● Séborrhée (patient âgé)
● Anormalité de la glande de Meibomius
37
Q

Blépharite
 Clinique

A 
● Inflammation des bords de la paupière.
● Apparence rougeâtre.
● Croûtes sur les cils.
● Prurit ou sensation de brûlure des paupières.
● Bilatérale.
● Souvent accompagnée
d’une conjonctivite.
● Parfois associée à une dermatose
(ex. : psoriasis, séborrhée).
38
Q

Blépharite
 Traitement
Non pharamcaologique
et pharma

A 
Non pharmacologique:
● Hygiène des paupières 
● Compresses humides
Pharmacologique:
● Antibiotique topique? 
● Tx causes
39
Q

Dacryocystite
 Description

A

Infection du sac lacrymal suite à une obstruction du conduit lacrymo-nasal

40
Q

Dacryocystite
 Causes

A 
● Staphylococcus aureus
● Haemophilus influenzae
● Streptococcus pneumoniae 
● Streptococcus pyogenes
● Pseudomonas
41
Q

Dacryocystite
 Clinique

A

● Protubérance dans coin interne de l’œil
● Sensibilité au toucher
● Rougeur
● Oedème

42
Q

Dacryocystite
 Traitement

Non pharma et pharma

A 
Non pharmacologique:
● Compresses humides chaudes 
● Massage du conduit lacrymal 
● Drainage
Pharmacologique:
● Antibiothérapie topique et PO
● Antibiotique IV chez les bébés, immunocompromis et toxiques
43
Q

Orgelet
 Description et cause

A

● Infection du follicule du cil ou de la glande sébacée qui lui est annexée (glande de Zeis).
● Staphylococcus aureus

44
Q

Orgelet
 Clinique

A

● Tuméfaction douloureuse sur le bord de la paupière, rougeur locale
● Souvent associé ou secondaire à une blépharite

45
Q

Chalazion
 Description et cause

A

● Inflammation lipogranulomateuse causée par le blocage d’une glande de Meibomius
● Staphylococcus aureus

46
Q

Chalazion
 Clinique

A

● Tuméfaction douloureuse ou non située à l’intérieur de la paupière.

47
Q

Orgelet et Chalazion
 Traitement

A

● Compresses humides chaudes.
● Antibiotique topique? Peu d’évidence que
ça aide…
● Incision et drainage (chalazion).

48
Q

Cellulite péri-orbitaire
 Description

A

Infection des tissus mous de l’orbite, en avant du septum orbitaire

49
Q

Cellulite péri-orbitaire
 Cause

A 
● Haemophilus influenzae.
● Streptococcus pneumoniae.
● Staphylococcus aureus.
● Streptococcus pyogène.
● Associée à une sinusite, une bactériémie, conjonctivite ou une plaie adjacente.
50
Q

Cellulite péri-orbitaire
 Clinique

A 
● Se rencontre surtout chez l’enfant.
● Œdème et érythème palpébral.
● Unilatérale
● Fièvre et chémosis
● Doit être distinguée d’une réaction allergique, piqûre d’insecte ou conjonctivite.
51
Q

Cellulite péri-orbitaire
 Traitement

chez enfant et adulte

A 
Chez l’enfant :
● Hospitalisation requise 
● ATB IV
Chez l’adulte :
● Antibiotique PO
● Hospitalisation requise lorsque cellulite sévère
52
Q

Cellulite péri-orbitaire
 Traitement

A 
Attention aux complications: 
● Septicémie
● Méningite
● Thrombose du sinus caverneux
● Extension de la cellulite (cellulite orbitaire)
53
Q

L’oeil rouge

Cause

A 
Causes menaçantes de l’œil rouge:
● Kératite
● Uvéite
● Ulcère
● Glaucome
54
Q

Kératite
 Description

A

● Inflammation de la cornée

55
Q

Kératite
 Causes

A 
● Virus
-Herpès simplex 
- Herpès zoster
● Ultraviolets (flash du soudeur) 
● Conjonctivite
● Verre de contact
● Blépharite
● Sécheresse 
● Traumatisme
56
Q

Kératite
 Clinique

A 
● Larmoiement
● Photophobie
● Sensation de corps étrangers 
● Douleur oculaire
● Présence de spasme ciliaire possible 
● Atteinte de l’acuité visuelle
● Test à la fluorescéine +
57
Q

Kératite
 Traitement

A 
Herpès zoster: 
● Antiviraux
Herpès simplex: 
● Antiviraux
 Kératite:
● AB opth.
● Mydriatique
● Narcotique prn 
● +/- patch
Kératite à verre de contact:
● Antibiotiques
58
Q

Ulcère
 Description et causes

A 
Ulcération de la cornée
Causes:
● Bactérien
● Mycose
● Viral
● Traumatique
59
Q

Ulcère
 Clinique

A 
● Rougeur
● Photophobie
● Larmoiement
● Douleur
● Diminution vision
● Opacité blanche sur la cornée
60
Q

Ulcère
 Traitement

A

● AB opht.
● Mydriatique
● Pas de patch opht.

61
Q

Uvéite
 Description

A

Une inflammation de la partie antérieure du globe oculaire (iris et corps ciliaire).

62
Q

Uvéite
 Causes

A

● Associée aux maladies inflammatoires auto- immunes.
● Traumatique.
● Souvent idiopathique.

63
Q

Uvéite
 Clinique

A

● Rougeur conjonctivale périlimbique (maximale ≈ 3 mm autour iris)
● Photophobie
● Douleur oculaire localisée
● Myosis (spasme ciliaire)
● Atteinte permanente de l’acuité visuelle en quelques jours
● Cellules dans la chambre antérieure
● Apparaît la plupart du temps chez
les jeunes adultes
● 10 % des conjonctivites sont des uvéites mal diagnostiquées

64
Q

Uvéite
 Traitement

A

● Corticostéroïdes topiques

● Mydriatique

65
Q

Glaucome
 Description

A

● Élévation de la pression intra-oculaire.
-N 12-20 mmHg
-Attaque > 50 mmHg
● Angle ouvert Vs fermé

66
Q

Glaucome angle

A

104-105-106

67
Q

Glaucome
 Clinique

A 
Angle ouvert (+ fréquent Amérique)
● Début insidieux
● Progresse lentement 
● Chronique
● Bilatéral
● Pas de douleur
Angle fermé
● Douleur à l’œil
● Céphalée
● NoVo
● Diminution vision
● Halos lumineux
● Douleur abdominale 
● Rougeur
● Pupille 1⁄2 dilatée
68
Q

Glaucome aigu

A 
Cause anatomique souvent possible de le prévenir
Facteurs de risque de la crise 
● Age
● Sexe féminin
● Hypermétropie
● Certains médicaments 
● Race (asiatiques/noirs)
69
Q

Glaucome
 Traitement

A 
● βBloqueur
● α-Agoniste
● Inhibiteur anhydrase carbonique
● Agent osmotique
● Myotique
● Traitement aigu à l’urgence ou en ophtalmologie.

70
Q

Traumatismes

A 
● Corps étrangers
● Érosions cornéennes
● Hyphéma
● Hémorragie sous-conjonctivale 
● Brûlure
● Lacération
● Perforation
71
Q

Corps étrangers
 Description, causes et clinique

A 
● Cornéen ou conjonctival
● Sensation de corps étranger
● Larmoiement
● Rougeur
● Sidérose
● Corps étranger métallique
- Meule
- « Buffer »
● Poussière
- Grain de sable 
● Autres
72
Q

Corps étrangers
 Traitement

A

● Exérèse du CE

● Exérèse de la sidérose

73
Q

Corps étrangers
 Traitement

A

● AB opht.
● Cycloplégique PRN
● Pas de pansement occlusif

74
Q

Érosions cornéennes
 Description, causes et clinique

A 
● Perte de l’intégrité de la paroi de la cornée
● Causée par abrasion
traumatique
● Douleur
● Sensation de CE 
● Photophobie
● Larmoiement
● ↓ vision
● Blépharospasme
75
Q

Érosions cornéennes
 Diagnostic

A

Test+à la fluorescéine

76
Q

Érosions cornéennes
 Traitement

A

● AB opht.
● Cycloplégique
● Pas de pansement occlusif

77
Q

Hyphéma
 Description et causes

A

● Épanchement de sang dans la chambre antérieure de l’oeil (entre la cornée et l’iris).
● Le plus souvent il est d’origine traumatique mais il peut parfois être du à une tumeur, à un glaucome néovasculaire ou être post-chirurgical.
● Anémie falciforme

78
Q

Hyphéma
 Clinique

A

● Épanchement de sang dans la chambre antérieur
● ↓ vision
● Pas douleur

79
Q

Hyphéma
 Traitement

A 
● ↑ Tête 30°
● Miotique, mydriatique
● Stéroïde opth.
● Antifibrinolytique
● Si TO ↑ tx de la pression
80
Q

Hémorragie sous-conjonctivale
 Description et causes

A 
● Rupture d’un vaisseau sanguin
● Traumatisme
● HTA
● Dyscrasie sanguine
● Idiopathique (le plus souvent)
● Le sang se répand sous la conjonctive
81
Q

Hémorragie sous-conjonctivale
 Clinique

A

● Asymptomatique
● Pas d’atteinte de
l’acuité visuelle
● Hémorragie conjonctive

82
Q

Hémorragie sous-conjonctivale
 Traitement

A

● Aucun traitement
● Vérifier la TA
● Vérifier les Rx du patient
● Résorption en 7 à 10 jours

83
Q

Brûlure
 Description

A

● Alcalin:
-Nécrose de liquefaction
● Acide:
-Nécrose de coagulation

84
Q

Brûlure
 Clinique

A

● Rougeur
● Douleur
● ↓ vision
● Photophobie

85
Q

Brûlure
 Traitement

A 
● Irrigation
● Irrigation
● Irrigation...le plus tôt possible
● AB opht
● Cycloplégique
86
Q

Lacération et perforation
 Description, causes et clinique

A

● Lacération ou perforation de l’œil.

● Attention à la perforation avec CE haute vélocité

87
Q

Lacération et perforation
 Traitement et suivi

A

● Référer le patient à l’urgence

88
Q

Les petites mouches noires…

A

● Corps flottants

● Début des Sx ? Atteinte acuité?

89
Q

Les petites mouches noires…

A 
Corps flottants
● souvent de longue
date
● Aucune atteinte acuité
● Non –urgent....
Décollement vitré postérieur
● Début récent AVEC simultanément une atteinte de l’acuité unilatérale
● Ophtalmo dans les 24-48h

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