produits opthalmique Flashcards

Question 1

Q

Sécheresse oculaire

Question 2

Q

ATCD médicaux

Answer

A

Maladies ou lésions oculaires
Chirurgie oculaire
Port de verres correcteurs ou de lentilles cornéennes
Infection concomitante des voies respiratoires supérieures • Infection transmise sexuellement
Immunosuppression
Exposition à des irritants oculaires
Allergies aux médicaments et saisonnières
Médication actuelle
Maladie inflammatoire générale
Diabète
Hypertension
Trouble de la coagulation

Question 3

Q

Causes fréquentes d’œil rouge

type

Answer

A

ne menaçant pas la vue

menaçant la vue

Question 4

Q

Causes fréquentes d’œil rouge

ne menaçant pas la vue

Answer

A

Paupières
• blépharite 
• orgelet
• chalazion
Conjonctive
• conjonctivite
• kératoconjonctivite sèche (œil sec) 
• hémorragie sous-conjonctivale

Question 5

Q

Causes fréquentes d’œil rouge

qui menacent la vue

Answer

A

Cornée
• kératite bactérienne
• kératite herpétique
• érosion de la cornée ou corps étranger
• lésion causée par une substance chimique
Uvée (iris, corps ciliaire, choroïde) 
• uvéite
• glaucome à angle fermé

Question 6

Q

Causes fréquentes d’œil rouge
qui menacent la vue
sing ed’alarme

Answer

A

Douleur importante
Baisse de la vue
Photophobie
Anomalie pupille
Rougeur prépondérante a/n cornée
Signes et sx glaucome angle fermé :rougeur et dlr, vision brouillée, céphalées, VO, halos de couleur autour lumière

Question 7

Q

Bon tableau A quoi faire tableau 9

Answer

A

TABLEAU 9

Question 8

Q

Objectifs de traitement

Answer

A

Préserver la vision
Contrôler l’infection
Contrôler l’inflammation
Procurer un soulagement symptomatique

Question 9

Q

Mesures non pharmacologiques

Answer

A

Cesser le port de lentilles
Éviter le maquillage, la fumée, le vent ou autres irritants
Compresses froides si conjonctivite allergique ou virale
Compresses chaudes si blépharite/orgelet/chalazion
Hygiène des paupières prn

Question 10

Q

Caractéristiques d’un bon produit

Answer

A

Ingrédients non irritants et compatibles avec les tissus oculaires :
• Produit isotonique de NaCl à 0,9% (l’œil peut tolérer une concentration de 0,6 à 1,8% de NaCl).
• Produit stable (minimum de variations du pH).
• Produit confortable.
• Produit sécuritaire.

Question 11

Q

Agents de conservation

Answer

A

Ammonium quaternaire
Alcools
Système SofZia®
Complexes oxychlorés stabilisés
Perborate de sodium (GenAqua®)
Système SofZia®

Question 12

Q

Agents de conservation
• Ammonium quaternaire
carac

Answer

A

Activité détergente
Utilisation 4 à 6 fois par jour maximum
Non compatible avec le port de lentilles

Question 13

Q

Agents de conservation
• Ammonium quaternaire
qui

Answer

A

Chlorure de benzalkonium (BAC)
• toxicité épithéliale documentée
- concentration, fréquence, qté de larmes, atteinte préexistante de la surface de l’œil
• Activité du BAC augmentée si associé à EDTA Cétrimide
Polyquaternium-1 (PolyquadTM) • moins irritant
• Absence de propriété détergente
• Action antiseptique puissante à faible concentration

Question 14

Q

Agents de conservation
• Alcools
qui

Answer

A

Chlorobutanol
• Bactériostatique et antifongique à 0,2-0,5%
• Efficace contre Gram+ et Gram- (P. aeruginosa) et C. albican
Phényléthanol
• Peu actif
• Action en synergie avec d’autres agents de conservation

Question 15

Q

Agents de conservation

Système SofZia®

Answer

A

• Acide borique, sorbitol, propylène glycol, oxyde de zinc
• Présent dans Travatan® Z
• Résiste S. aureus , P. aeruginosa , Escherichia coli , C. albicans et A.
niger
• Effet légèrement inférieur aux ammoniums quaternaires

Question 16

Q

Agents de conservation

• Complexes oxychlorés stabilisés

Answer

A

• Oxydatifs : interfèrent avec les fonctions intracellulaires de la bactérie
• Moins toxiques
• Chlorite de sodium
-Purite®, OcuPureTM
-dégradation en Na, Cl, oxygène et eau au contact de la lumière ultraviolette

Question 17

Q

Agents de conservation

Perborate de sodium (GenAqua®)

Answer

A

Oxydatif

* Se transforme en oxygène et eau en milieu aqueux

Question 18

Q

Agents de conservation

Système SofZia®

Answer

A

Acide borique, sorbitol, propylène glycol, oxyde de zinc
Présent dans Travatan Z
Résiste S. aureus , P. aeruginosa , Escherichia coli , C. albicans et A. niger

Question 19

Q

Ingrédients utilisés dans les produits ophtalmiques

Answer

A

• Acide borique
bactériostatique, fongistatique
• Agents tampons
(bicarbonate, phosphate, acétate, citrate,
borate et hydroxyde de sodium) rendent les solutions plus alcalines
• Bleu de méthylène antiseptique
• Électrolytes: Na+, K+, Ca++, Mg++, bicarbonate
- Mimer la composition des larmes
-K+ = maintien de l’épaisseur de la cornée
- Bicarbonate = réparation et maintien de la barrière épithéliale et de la couche de mucine du film lacrymal
• Glycérine: ⇓ hyperosmolarité du film lacrymal, ⇓ irritation
• Protéinate d’argent: antiseptique
• Sulfate de zinc: astringent, enlève le mucus
• Viscosifiants: voir section portant sur les larmes artificielles

Question 20

Q

Hémorragie sous-conjonctivale

Def

Answer

A

Définition

• Rupture d’un vaisseau sanguin de la conjonctive

Question 21

Q

Hémorragie sous-conjonctivale

Étiologie

Answer

A

Traumatique  
Spontanée
• ↑ subite pression veineuse (Vo, éternuement, toux) 
• Maladie systémique
- Hypertension
- trouble de la coagulation 
• Idiopathique

Question 22

Q

Hémorragie sous-conjonctivale

• Signes et symptômes

Answer

A

lésion indolore en forme de plaque rouge vif

* aucune atteinte de l’acuité visuelle

Question 23

Q

Hémorragie sous-conjonctivale

Traitement

Answer

A

habituellement aucun, se résorbe en ∼ 10 j

* aucun vasoconstricteur

Question 24

Q

Hémorragie sous-conjonctivale

Consultation médicale

Answer

A

hémorragie ou trauma important

* cause traitable suspectée (ACO(warfarin,dabigatran, rivaroxaban, apixaban), HTA)

Question 25

Q

Chalazion

Def

Answer

A

• Kyste inflammatoire du bord de la paupière résultant
de l’obstruction d’une glande de Meibomius
• Stérile, sans douleur
• Stagnation des sécrétions sébacées

Question 26

Q

Chalazion

Étiologie

Answer

A

Idiopathique
Blépharite
Acné rosacée
Dermatite séborrhéique
Peut être chronique ou récurrent

Question 27

Q

Chalazion ex

Question 28

Q

Chalazion

• Traitement

Answer

A

25% résolution spontanée
Durée: quelques jours à quelques semaines
Compresses eau tiède chaude 15min QID pour 1 à 2 semaines
Antibiotiques MVL non recommandés
Nettoyage des paupières si présence de blépharite

Question 29

Q

Orgelet

• Définition

Answer

A

• Infection des glandes sébacées de la paupière

Question 30

Q

Orgelet

étiologie

Answer

A

Bactérien (Staph)

* Parfois associé à blépharite

Question 31

Q

Orgelet

traitement

Answer

A

Compresses humides chaudes 10-15m T-QID
Amélioration nécessaire en 48 heures
Si grossit rapidement ou écoulement de pus : nécessite antibiotique : référence à optométriste ou médecin

Question 32

Q

Orgelet

iamge

Question 33

Q

Blépharite

def

Answer

A

Inflammation chronique affectant les paupières (bilat.)
Antérieure: atteinte bactérienne (croûtes)
Postérieure: Dysfx des glandes de Meibomius
Souvent mixte

Question 34

Q

Blépharite

étio

Answer

A

Staph (S. aureus , S. epidermidis) (chez enfant)
Acné rosacée
Dermatite séborrhéique (adulte)

Question 35

Q

Blépharite

• Symptômes

Answer

A

Inflammation, irritation
Rougeur
Sensation de brûlure
Démangeaison
Sensation d’un corps étranger dans l’œil

Question 36

Q

Bléphartie imgae

Question 37

Q

Blépharite

• Traitement

Answer

A

Hygiène des paupières
• Compresses eau tiède 5-10 mins B-QID
Massage du rebord des paupières
• Eau tiède et serviette
• Produit commercial (Cil-NetTM,
BlepharoshampooTM, SystaneTM serviettes, etc)
• Shampooing pour bébé + eau (1:10)
Antibiotiques (MVL?)
• Onguent
• DIE-QID, HS en prophylaxie
• Combinaison Ab+cortico topique lors des exacerbations

Question 38

Q

Conjonctivite

• Définition

Answer

A

Terme général désignant une condition inflammatoire de la conjonctive
Peut être chronique ou non
Cause la plus répandue d’œil rouge

Question 39

Q

Conjonctivite

étiologie

Answer

A

• Bactérienne
-Gram + : Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae
-Gram - : Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Pseudomonas
aeruginosa (lentilles cornéennes)
-N. gonorrhoea, C. trachomatis en néonatal
• Virale (adénovirus, virus Herpes simplex ou zoster) • Immunologique (reliée aux allergies saisonnières) • Irritation physique ou chimique
-Fumée, lentilles, agents de conservation, etc

Question 40

Q

Conjonctivite

info

Answer

A

tableua slide 31

Question 41

Q

Conjonctivite

incubation et contagion

Answer

A

Période d’incubation : 1 à 7 jours

* Période de contagion : 2 à 7 jours

Question 42

Q

Conjonctivite

tx

Question 43

Q

Conjonctivite bactérienne

Mesures non pharmacologiques

Answer

A

Lavage des mains pour la personne atteinte et son entourage
Compresse humide chaude si paupières collées le matin
Irriguer le sac conjonctival avec une solution salée stérile ou une solution de lavage des yeux du commerce
En raison du risque accru d’infections graves, il faut conseiller aux porteurs de lentilles cornéennes atteints de conjonctivite d’arrêter de porter leurs lentilles
Les patients qui utilisent des gouttes pour les yeux, p. ex., pour un glaucome ou une sécheresse oculaire, devraient remplacer le flacon au cas où celui-ci aurait été contaminé par inadvertance
Maquillage

Question 44

Q

Conjonctivite bactérienne

Suivi

Answer

A

Efficacité
• Amélioration des signes et symptômes
-Yeux collés, « Grain de sable », rougeur, sécrétions
• Technique
Tolérance
-Irritation, hypersensibilité, rougeur, picotements,
vision brouillée
Adhésion
• Surtout si administration pluriquotidienne

Question 45

Q

Antibiotiques ophtalmiques MVL

Answer

A

Bacitracine: Grams positifs
Gramicidine: Grams positifs
Polymyxine B: Grams négatifs
Solution: Gramicidine + Polymyxine B
Pommade: Bacitracine + Polymyxine B
Annexe 2

Question 46

Q

Antibiotiques ophtalmiques MVL

Types

Answer

A

Gouttes : 0,025 mg/mL gramicidine et 10 000 unités/mL polymyxine B
Onguent : 500 u/gr bacitracine et 10 000 unités/gr polymyxine B
Gouttes ophtalmiques et otiques à la fois.
Recommandé de consulter un Md si < 2 ans.
Bacitracine est instable en solution.

Question 47

Q

Antibiotiques ophtalmiques MVL

• Posologie (solution)

Answer

A

• 1 à 2 gouttes 2 à 4 fois par jour x 7 à 10

jours

Question 48

Q

Antibiotiques ophtalmiques MVL

Posologie (pommade)

Answer

A

• Application locale 2 à 5 fois par jour ad 2 jours post fin des symptômes

Question 49

Q

Antibiotiques ophtalmiques MV

ES

Answer

A

Hypersensibilité
Résistance
Hémolyse (éviter gramicidine si traumatisme récent)
Vision brouillée (pommade)

Question 50

Q

Antibiotiques ophtalmiques PR choix déoend de quoi

Answer

A

Le choix dépendra du type d’infection, de la gravité, des agents pathogènes en cause (spectre), de la forme pharmaceutique, prix, allergies

Question 51

Q

nokm +types de tx

Question 52

Q

Antibiotiques ophtalmiques - quinolone

Answer

A

Cipro
• Plus efficace contre pseudomonas 
• Seul en onguent
Gati et moxi : 4e génération
• Plus efficace contre le SARM
• Efficacité: Moxi > Gati
• Moxi: sans agent de conservation
Bési : dernière génération
• Efficacité : Bési > Moxi
• DuraSite: libération prolongée • SARM et ERV
• TID 7j

Question 53

Q

Antibiotiques ophtalmiques

• Azitromycine 1% sol. Opth. (AzaSite®)

Answer

A

• Formulation à libération prolongée due à une matrice
mucoadhésive
• GRAM +, -, atypiques
• 1 Goutte BID x 2 jours puis Die x 5 jours

Question 54

Q

Résum des comparaisons des diff prep ophtalmique

Answer

A

slide 41-42

Question 55

Q

Grossesse

Question 56

Q

Effet indésirable et Suivi

Answer

A

À long terme ils peuvent causer une toxicité à l’épithélium
Généralement bien toléré
Irritation (produit ou agent de conservation ou les deux)
L’amélioration va dépendre du problème et de son importance : 48 heures.

Question 57

Q

Conjonctivite virale

• Traitement

Answer

A

Adénovirus
• Soulagement des sx
- Décongestionnants oculaires, lubrifiants
HSV (Herpes simplex virus 1 et 2)
• Traitement de l’infection
- Trifluridine (ViropticTM (PR))
(1 gtte q2-4h selon la sévérité (max 9 x/jr)
• Inconfort à l’application et œdème palpébral possible
• Frigo )
Herpes zoster
• Antiviraux per os (valacyclovir, famcyclovir,
acyclovir)

Question 58

Q

Rétinite à CMV

Traitement

Answer

A

• Ganciclovir (CytoveneTM) IV
• Foscarnet (FoscavirTM) IV
• Valganciclovir (ValcyteTM) Per os (900mg bid 3s 450mg bid par la suite)
(ZirganTM) Gel opht. (non dispo Canada)

Question 59

Q

Décongestionnants ophtalmiques

C’est quoi

Answer

A

• Vasoconstricteurs topiques
• Risque augmenté d’hyperémie rebond si usage
abusif ou prolongé
-≤3-4 fpm et ≤3 jours de suite
• Codes médicament H et X

Question 60

Q

Décongestionnants ophtalmiques

Indications

Answer

A

Réactions allergiques
Congestion oculaire avec inflammation
Irritation mineure

Question 61

Q

Décongestionnants ophtalmiques

Contre-indications

Answer

A

Cornée endommagée

* Glaucome à angle fermé

Question 62

Q

Décongestionnants ophtalmiques

• Posologie usuelle

Answer

A

1 goutte dans l’œil affecté 3 à 4 fois par

jour ou aux 3 à 4 heures selon le produit

Question 63

Q

Décongestionnants ophtalmiques

ES

Answer

A

Photophobie
Irritation oculaire
Vision brouillée
Effets systémiques

Question 64

Q

Décongestionnants ophtalmiques

produits simple

Answer

A

Produits simples
• Naphazoline : durée d’action de 2 à 6 heures.
• Oxyméthazoline : durée d’action de 6 à 12 heures. • Phényléphrine : durée d’action de 30 à 90 minutes. • Tétrahydrozoline : durée d’action de 2 à 8 heures.

Answer 58

A

Avec Naphazoline (de 0,012 à 0,05%):

- Avec tétrahydrozoline (0,05%):

Answer 59

A

• Clear Eyes Allergie: Glycérine 0,26% et Sulfate de zinc
0,25%
• Clear Eyes Yeux Secs Plus: glycérine 0,25% et hypromellose 0,8%
• Collyre bleu Laiter original®: Bleu de méthylène 0,02% et Chlorure de sodium 0,825%
• Collyre bleu® : idem que précédent sans le chlorure de sodium

Answer 60

A

• Clear Eyes Triple action®: Alcool polyvinylique 0,5% et
Povidone 0,6%
• Visine Plus triple action®: Dextran 0,1%, povidone 1% et PEG-400 1%
• Visine Allergie®: Sulfate de zinc 0,25%
• Visine Lubrifiant® (rougeur oculaire): PEG-400 1%

Answer 61

A

Utilisés lors de conjonctivite allergique

* Non disponible en produit simple en MVL

Answer 62

A

• Idem à celle des décongestionnants

Answer 63

A

Dermatite de contact
Photophobie
Tolérance possible (emploi prolongé)
Crise aiguë de glaucome à angle fermé

Answer 64

A

• Naphcon-A® et Visine plus Allergie® avec
naphazoline (0,025%)
• Opcon-A® avec naphazoline (0,027%)
• Codes médicament: H et X

Answer 65

A

Sodium de Cromoglycate 2%
• Indication: conjonctivite atopique
• À partir de l’âge de 5 ans
• Produit d’annexe 2
• Effet maximal obtenu après 1 à 2 semaines d’utilisation régulière (non immédiat): initier le traitement avant l’exposition à l’allergène (prophylaxie)
• Posologie: 1 à 2 gouttes QID (maximum de 8 gouttes par œil par jour)
• Peu d’effets secondaires oculaires /systémiques • Cromolyn®, Opticrom®

Answer 66

A

• + dispendieux, + rapides*, + sécuritaires à long terme * SDM délais d’action similaires à Cromoglycate

Answer 67

A

talbeua 55

Answer 68

A

Seuls les pharmaciens ayant complété la formation obligatoire peuvent prescrire pour une condition mineure
Condition mineure répond notamment aux critères suivant:
• Atteinte localisée d’un organe
• Non-atteinte de l’état général
• Perturbation gênante du quotidien de la personne
• Non-nécessité d’une intervention d’urgence
• Possibilité d’être soulagée rapidement
• Récurrence prévisible

Answer 69

A

• Selon le choix de traitement
• Antihistaminique +/- Stabilisateur des mastocytes (SDM)
-3 jours
• SDM seul
-14 jours
• Amélioration: poursuivre durant le tx pour la période des
allergies
• Détérioration:
-adhésion? 
-référer

Answer 70

A

Slide 63
Cas
• Choix du traitement
• Variables cliniques qui ne permettent pas d’utiliser le
médicament d’abord prescrit par le médecin ou l’IPS? • Oui: adhésion difficile
• Choisir un autre traitement différent du premier car risque de ne pas se traiter adéquatement
Autres produits
• Agents hypertoniques: Muro-128®
• Onguent ou gouttes
• Oedème cornéen: aux 3 à 4 heures PRN
• Chlorure de sodium 5%
• Supervision médicale si > 5% (Annexe 2)

Answer 71

A

Onguent ou gouttes
• Oedème cornéen: aux 3 à 4 heures PRN
• Chlorure de sodium 5%
• Supervision médicale si > 5% (Annexe 2)

Answer 72

A

• Augmentation de la PIO via diminution de
l’élimination de l’humeur aqueuse
• Sevrage après 2 semaines
• Cataractes, glaucome
• C-I si infection virale suspectée

Answer 73

A

Dexamethasone: augmenterait le plus la PIO
Fluorometholone : moins d’augmentation de la PIO que dexa et pred, mais moins puissant Loteprednol : moins d’augmentation de la PIO que dexa et pred donc sécuritaire à long terme. Loteprednol etabonate : esther au lieu de cétone. Inactivé a/n de la chambre antérieure de l’oeil
+tableau 71

Answer 74

A

tableau 72

Answer 75

A

Moins de risque d’augmentaion de la PIO
Effet analgésique et anti-inflammatoire
Douleur en post-op
Prévention œdème post-op

Answer 76

A

tableau 74

Answer 77

A

ProlensaMC
Solution
Indication: Le traitement de l’inflammation et la réduction de la douleur oculaires post- opératoires chez les patients ayant subi une chirurgie de la cataracte
DIE

Answer 78

A

Éviter le port des lentilles cornéennes

* Nettoyer le contenant

Answer 79

A

Soulagement des irritations mineures de l’œil

* Présence d’un corps dans l’oeil

Answer 80

A

Remplir le bain oculaire au tier à l’aide de la solution et le placer sur l’œil. Pencher la tête par en arrière en ouvrant l’œil et rincer pendant au moins 30 secondes.
BID

Answer 81

A

• Optrex® (Allantoïne 0,08%, Borax 0,22%, Acide borique 1,08%, Glycérine 1%, Hamamélis 12,5%)

Answer 82

A

Affection multifactorielle des larmes et de la surface oculaire qui résulte en des symptômes d’inconfort, de perturbation visuelle et d’instabilité du film lacrymal entraînant des dommages potentiels à la surface de l’oeil. Cette affection est accompagnée par une osmolarité accrue du film lacrymal ainsi qu’une inflammation de la surface occulaire.
Bref: Problème chronique suite à une instabilité du film qui conduit à une irritation ou un inconfort

Answer 83

A

Xérophtalmie, Kératoconjonctivite sèche

Answer 84

A

Liquide sécrété lors du larmoiement est essentiellement aqueux
Contient entre autres: NaCl, Lyzozyme,
3 couches film lacrymal

Answer 85

A

Superficielle: couche de lipides, ralentir évaporation couche aqueuse et maintenir l’intégrité du film, glandes de Meibomius
Intermédiaire: aqueuse, nutriments, protection, sécrétée par glandes lacrymales
Profonde : Adhère à la cornée, couche de mucines sécrétées par cellules calciformes, protéines, stabilisation de la couche aqueuse car cornée = hydrophobe, se loge dans les irrégularités de la surface de l’oeil= uniforme

Answer 86

A

Diminution de la production de larmes

2. Augmentation de la vitesse d’évaporation de la portion

Answer 87

A

A) Syndrome de Sjögren
• Maladie auto-immune affectant les glandes lacrimales et salivaires. Cellules T amènent une atrophie et hyposécrétion
B) ARDE (Age-related Dry Eye)
• Obstruction des canaux lacrymaux, >40 ans, femmes
C) Hyposécrétion
D) Prise de médicaments
• Diurétiques, antihistaminiques 1re génération, décongestionnants, Bêta-bloqueurs, ADT, Opiacés, Isotrétinoïne, Contraceptifs oraux, antipsychotiques

Answer 88

A

A) Dysfonctionnement des glandes de Meibomius
• Dim. de la production de la couche lipidique qui a pour rôle de ralentir l’évaporation de l’eau
B) Diminution du rythme de clignement des yeux • Dim. du renouvellement de la couche lipidique
• Ordinateur, lecture, conduite automobile, parkinson
C) Déficit en vitamine A
• Moins de vit A = ↓ couche de mucus = moins bonne adhésion du film lacrymal
• rôle protecteur des cellules de la conjonctive
• rôle dans la prolifération et la différenciation des cellules épithéliales de la cornée
D) Trouble de la cornée/paupières (ex.: exophtalmie, lentilles)

Answer 89

A

Vent
Climat sec
Soleil
Etc.

Answer 90

A

Sensation de granulosité (grain de sable)
Sensation brûlure ou démangeaison
« Fatigue » des yeux
Vision trouble, fluctuante
Rougeur
Sensation de sécheresse
Hyperlarmoiement
Temps de rupture du film lacrymal faible (examen oculaire)
Inconfort
Intolérance aux lentilles

Answer 91

A

↑ confort et qualité de vie

Answer 92

A

Cessation tabagique et éviter salles enfumées
Humidificateur d’air
Compresses d’eau chaude sur paupières bid x 5mins
Retrait de l’agent causal (Rx, infection)
Cligner plus souvent des yeux et prendre de fréquentes et courtes pauses (5 minutes pas heure) durant les activités de grande concentration (ex: lecture)
Alimentation riche en Oméga 3
Boire de l’eau
Protection contre le vent

Answer 93

A

Augmente l’épaisseur du film lacrymal Protège contre la dessiccation
Stimule la rétention des larmes Protège la surface de l’œil
Maintient l’épaisseur cornéenne
Augmente la densité des cellules caliciformes Soulage les symptômes de la sécheresse oculaire
Aucune différence substantielle entre les agents La viscosité des agents peut influencer le choix

Answer 94

A

Légère :
-Larmes artificielles 1 à 2 gouttes OU prn (ad 6 fois/jour) • Modérée :
-Larmes artificielles 1 à 2 gouttes OU prn + Onguent (ex: LacriLubemd) ou gel (TearGelmd) HS
Sévère :
- Larmes artificielles 1 à 2 gouttes OU prn (ad q 1h) +
Onguent ou gel HS
OU
- Onguent ou gel plusieurs fois par jour
- Privilégier les produits sans agent de conservation

Answer 95

A

Consultation médicale

• Condition persiste x plus de 72 heures malgré larmes artificielles

Answer 96

A

• Lubrifiant ou substitut des larmes • Hypo ou isotonique
• Code médicament: X
• Indications
-Blépharite
-Conjonctivite allergique
-Sécheresse oculaire
• Courte durée d’action (application aux 1 à 6 heures)
-Selon la viscosité et le produit utilisé

Answer 97

A

30 à 45 minutes
• Dérivés de cellulose
• Alcool polyvinylique (AP)
• Hyaluronate de sodium

Answer 98

A

Jusqu’à 90 minutes
• Association de produits
• PEG-400, guar-HP, huile de ricin, dextran 70, povidone

Answer 99

A

Dérivés de cellulose
Alcool polyvinylique (AP)
Hyaluronate de sodium
Tréalose avec acide hyaluronique (Thealoz Duo)

Answer 100

A

Synthétique, soluble dans l’eau
Liaison aux cellules épithéliales
Carboxyméthylcellulose (CMC) 0,5%
Hydroxypropylméthylcellulose (HPMC) • CMC plus efficace que HPMC
CMC (sodique) = anionique HPCM = neutre
EI: croûte commissure des yeux

Answer 101

A

moins visqueux que dérivés methylcellulose

* Mimerait efficacement les mucines

Answer 102

A

Temps de rétention plus élevé que HMC 0,3% ou AP 1,4%
polysaccharide (polymère) qui agit comme solution visco-élastique au pH physiologique
Biocompatible (retrouve partout dans le corps)
degré de viscosité est 500 000 fois supérieur à celui du sérum physiologique
Rétention de l’eau
Diminution de la force de friction lors du clignement

Answer 103

A

HYLOTM
• Sans agent de conservation, durée 6 mois, 300 gouttes
Hydrasense® gouttes
• Sans agent de conservation, durée 3 mois, format 10 ml

Answer 104

A

Disaccharride naturel 
Rétention H2O 
Osmoprotecteur
Disponible seulement chez optométriste pour le moment Flacon de 10ml sans agent de conservation
Stable 3 mois après ouverture

Answer 105

A

Dextran 70
PEG-400
CMC à 1% (forme un gel liquide)
Povidone
Tous les produits type Gel en gouttes

Answer 106

A

Utilisé en association avec PEG-400 et PG 0,3%
Systane®
Formation d’un gel quelques temps après instillation via un épaississement polymérique
Viscosité augmente en fonction du pH

Answer 107

A

Refresh Endura®
Reconstruction de la couche lipidique
Émulsion laiteuse (⇓ évaporation des larmes)
Unidose
1 à 2 gouttes PRN
Action ad 24 heures

Answer 108

A

Déficience de la couche lipidique • PG 0,6%
Système Lipitech
Émulsion d’huile minérale et phospholipide anionique

Answer 109

A

CMC 0,5%

* Hyaluronate 0,9%

Answer 110

A

CMC 0,5%
Glycérine 1%
Polysorbate 80 0,5%

Answer 111

A

• Viscosité dépendra de la nature et la concentration des agents utilisés
• Viscosité élevée → instillation moins fréquente → vision trouble
• En 1er: Essayer les agents à faible viscosité
• Si l’inconfort persiste: augmenter en viscosité
et/ou associer un onguent HS
• Principe du essai/erreur

Answer 112

A

tableua98

Answer 113

A

Ne pas contenir d’agent de conservation (Unidose) (idéal, mais $$)
Contenir du potassium, du bicarbonate et autres électrolytes
Contenir un agent permettant une bonne durée de contact avec la surface oculaire (p.ex., CMC, alcool polyvinylique, etc.)
Posséder un pH neutre ou légèrement alcalin
Être hypo-osmolaire ou du moins iso-osmolaire

Answer 114

A

tableau100

Answer 115

A

Bion Tears®
Eyestil unidose®
Refresh®
Refresh Celluvisc®
Refresh Endura®
Refresh Plus®
Tears Naturale free®
Thera Tears Unidose®
Visine Lubrification durable unidose®

Answer 116

A

Émollient en onguent ophtalmique • Code médicament: X
Adjuvant aux larmes artificielles
Pétrolatum, huile minérale et lanoline
Carbomers (gel)

Answer 117

A

Posologie

* Application au coucher PRN

Answer 118

A

Vision brouillée
Dépôts sur les lentilles cornéennes
Irritation
Agglutination des cils et croûtes au bord des yeux
Toux (en trop grande qté ira dans dans canal nasopharyngé)

Answer 119

A

Pétrolatum
huile minérale
Carbopol 980
Hypromellose
Différentes associations et concentrations

Answer 120

A

• Palmitate rétinol (Vitamine A) • Paraffine
• Lanoline
• Huile minérale
Application HS
sécheresse modérée à sévère

Answer 121

A

tableau 105-107

Answer 122

A

Code OP40 (médicament d’exception):
• Tx de la kératoconjonctivite sèche ou d’autres conditions graves accompagnées d’une ⇓ marquée de la production de larmes
• Exemples: blépharospasme, érosion de la cornée, maladie de Sjögren, etc.

Answer 123

A

Loteprednol (LotemaxTM)
Cyclosporine 0,05% (RestasisTM)
Lifitegrast (XiidraTM)
Comparaison Xiidra – Restasis

Answer 124

A

Anti-inflammatoires corticostéroïdes
Moins risque augmentation PIO
QID pour 2 semaines

Answer 125

A

• Immunosuppresseur lorsqu’utilisé par voie systémique
• Mécanisme d’action inconnu via oculaire (diminution des cellules inflammatoires)
• Agit sur le stade précoce de l’activation des lymphocytes T
• indiqué pour le traitement de la sécheresse oculaire par déficience
aqueuse (insuffisance lacrymale) modérée à modérément grave
• BID, unidose, mx exception
• Émulsion
• Irritation passagère

Answer 126

A

• Mécanisme in vitro:
- Antagoniste LFA-1 à la surface des leucocyte
- Bloque l’interaction avec ICAM-1
- ICAM-1 est surexprimée dans les tissus cornéens et conjonctivaux en présence de sécheresse oculaire
- LFA-1 et ICAM-1 interagissent et favorisent la libération de cytokines
• Dans le traitement de la sécheresse:
- mécanisme exact n’est pas encore déterminé
• Solution limpide à légèrement jaunâtre
• BID
• Aucun agent de conservation (unidose)
• Seul qui est indiqué au Canada pour le traitement des signes et symptômes de la sécheresse oculaire de stade léger à sévère
• Début action plus rapide que cyclosporine (pourrait prendre 2 à 6 semaines)
• Irritation, douleur oculaire, réaction locale, dysgueusie

Answer 127

A

Mécanismes d’action différents • BID
Effets secondaires semblables • Solution vs Emulsion
Débuts d’action différents
Prix semblables (non couvert RAMQ)
Aucune étude comparative

Answer 128

A

Étiologie du problème
Intensité des symptômes
Ingrédients
Essai antérieur d’un produit
Sensibilité aux agents de conservation • Si plus de 4-5 fois par jour…
Prix

Answer 129

A

slide 113

Answer 130

A

1 mississippi
2 mississippi
3 …..
Sans cligner des yeux!

Answer 131

A

Site opq
Règlement sur les médicaments qu’un optométriste peut administrer et prescrire pour des fins thérapeutiques et sur les soins oculaires qu’il peut dispenser
www.ooq.org

Answer 132

A

Réactions d’allergie ou d’hypersensibilité :
• Inconfort
• Sécheresse oculaire
• Oedème cornéen ou conjonctival
(oxygénation inadéquate)
• Larmoiement
• Démangeaison
• Brûlement
• Oedème des paupières
• Vision brouillée.

Answer 133

A

• Infection à Pseudomonas aeruginosa • Kératite bactérienne
-Ulcères cornéens
-Conjonctivite
-Perte de la vision
• Formation de dépôts (protéines, lipides, mucine, minéraux et dépôts inorganiques) et augmentation du risque d’infection.

Answer 134

A

Plus susceptible d’éprouver la sécheresse oculaire
Les lentiilles :
• Empêchent la fermeture complète des
paupières
• Perturbent la composition du film lacrymal
• Diminuent le réflexe de protection de l’œil
• Augmentent la production de facteurs proinflammatoires.

Answer 135

A

Souple

- Rigides

Answer 136

A

Plus confortable que les rigides
Matrice ouverte permettant l’emmagasinage de différents éléments (lipoprotéines, produits opht, poussières, etc)
Formation de dépôts
Durée de vie: 1 jour à 1 an

Answer 137

A

Nouveau matériel plus perméable que l’ancien (PMMA) • Moins de complications que les lentilles souples
Durée de vie: ad 5 ans
Adaptation plus lente
Confort à long terme

Answer 138

A

Avec ou sans agent de conservation
Isotonique
Recouvrir complètement les lentilles lors de l’entreposage

Answer 139

A

• Application directe sur la lentille
• Utilisation au lever et/ou au coucher chez les gens ayant des lentilles à port prolongé afin d’éliminer les débris accumulés et prévenir les « yeux collés ».
• Posologie
- 1 à 2 gouttes au besoin (maximum 6 fois par jour pour limiter l’irritation occulaire)
• Utiliser solution commercialisée
• Produit sans agent de conservation plus confortable pour l’oeil

Answer 140

A

Spécification pour lentilles cornéennes
Nom commercial de produits pour lentilles
cornéennes
• Bausch & Lomb® lubrifiant lentilles
• Clens-100®
• Opti-Free gouttes hydratantes®
• ReNu gouttes lubrifiantes®
• Visine Lentilles de contact®
• Certaines marques de gouttes hydratantes

Answer 141

A

En plusieurs étapes
• Surfactant
• Nettoyant enzymatique • Aseptisation
• Hydratation

Answer 142

A

Amélioration de l’observance à l’entretien
Moins dispendieux
Efficacité comparable aux combinaisons
Facile d’utilisation et augmentation de l’observance de l’entretien

Answer 143

A

Bausch & Lomb Solution pour yeux sensibles®
Complete® solution polyvalente (frottage facile) • Opti Free Express® (sans friction)
Opti Free RepleniSH® (avec Tear Glyde)
ReNu Multiplus®
Solo-Care Aqua® (action hydrolock)

Answer 144

A

• Laver les mains avant toute manipulation
• Utiliser une solution selon le type de lentille
employée
• Éviter de changer de marque de produits
• Vérifier la date d’expiration
• Jeter les solutions ophtalmiques au bout de 6 mois après ouverture
• Les lentilles peuvent être conservées 30 jours dans les solutions à usage multiple
• Éviter de toucher à l’embout des flacons

Answer 145

A

• Remplacer les solutions de trempage quotidiennement
• Ne pas remplacer la solution par de l’eau
• Éviter le port des lentilles lors d’une irritation
ou d’une infection
• Éviter le port des lentilles lors de la baignade
• Éviter d’humidifier les lentilles avec de la salive ou de l’eau

Answer 146

A

Produits ophtalmiques
Médicaments systémiques
• Altération de la production de larmes • Réflexe de clignement altéré
• Forme de la cornée changée (œdème) • Décoloration des lentilles cornéennes • Irritation ou inflammation oculaire
• Embrouillement des lentilles

Answer 147

A

Tableau 1 et 2

http://www.professionsante.ca/files/2010/02/QP_a_votre_service_mars03.pdf

Answer 148

A

Conseiller un produit répondant aux besoins du patient
Prévenir les interactions médicamenteuses avec les lentilles
Indiquer au dossier-patient les porteurs de lentilles cornéennes
Décrire le bon usage des MVL pour les affections communes de l’oeil