produits opthalmique Flashcards
Sécheresse oculaire
graph 4
ATCD médicaux
- Maladies ou lésions oculaires
- Chirurgie oculaire
- Port de verres correcteurs ou de lentilles cornéennes
- Infection concomitante des voies respiratoires supérieures • Infection transmise sexuellement
- Immunosuppression
- Exposition à des irritants oculaires
- Allergies aux médicaments et saisonnières
- Médication actuelle
- Maladie inflammatoire générale
- Diabète
- Hypertension
- Trouble de la coagulation
Causes fréquentes d’œil rouge
type
ne menaçant pas la vue
menaçant la vue
Causes fréquentes d’œil rouge
ne menaçant pas la vue
Paupières • blépharite • orgelet • chalazion Conjonctive • conjonctivite • kératoconjonctivite sèche (œil sec) • hémorragie sous-conjonctivale
Causes fréquentes d’œil rouge
qui menacent la vue
Cornée • kératite bactérienne • kératite herpétique • érosion de la cornée ou corps étranger • lésion causée par une substance chimique Uvée (iris, corps ciliaire, choroïde) • uvéite • glaucome à angle fermé
Causes fréquentes d’œil rouge
qui menacent la vue
sing ed’alarme
- Douleur importante
- Baisse de la vue
- Photophobie
- Anomalie pupille
- Rougeur prépondérante a/n cornée
- Signes et sx glaucome angle fermé :rougeur et dlr, vision brouillée, céphalées, VO, halos de couleur autour lumière
Bon tableau A quoi faire tableau 9
TABLEAU 9
Objectifs de traitement
- Préserver la vision
- Contrôler l’infection
- Contrôler l’inflammation
- Procurer un soulagement symptomatique
Mesures non pharmacologiques
- Cesser le port de lentilles
- Éviter le maquillage, la fumée, le vent ou autres irritants
- Compresses froides si conjonctivite allergique ou virale
- Compresses chaudes si blépharite/orgelet/chalazion
- Hygiène des paupières prn
Caractéristiques d’un bon produit
Ingrédients non irritants et compatibles avec les tissus oculaires :
• Produit isotonique de NaCl à 0,9% (l’œil peut tolérer une concentration de 0,6 à 1,8% de NaCl).
• Produit stable (minimum de variations du pH).
• Produit confortable.
• Produit sécuritaire.
Agents de conservation
- Ammonium quaternaire
- Alcools
- Système SofZia®
- Complexes oxychlorés stabilisés
- Perborate de sodium (GenAqua®)
- Système SofZia®
Agents de conservation
• Ammonium quaternaire
carac
- Activité détergente
- Utilisation 4 à 6 fois par jour maximum
- Non compatible avec le port de lentilles
Agents de conservation
• Ammonium quaternaire
qui
Chlorure de benzalkonium (BAC)
• toxicité épithéliale documentée
- concentration, fréquence, qté de larmes, atteinte préexistante de la surface de l’œil
• Activité du BAC augmentée si associé à EDTA Cétrimide
Polyquaternium-1 (PolyquadTM) • moins irritant
• Absence de propriété détergente
• Action antiseptique puissante à faible concentration
Agents de conservation
• Alcools
qui
Chlorobutanol
• Bactériostatique et antifongique à 0,2-0,5%
• Efficace contre Gram+ et Gram- (P. aeruginosa) et C. albican
Phényléthanol
• Peu actif
• Action en synergie avec d’autres agents de conservation
Agents de conservation
Système SofZia®
• Acide borique, sorbitol, propylène glycol, oxyde de zinc
• Présent dans Travatan® Z
• Résiste S. aureus , P. aeruginosa , Escherichia coli , C. albicans et A.
niger
• Effet légèrement inférieur aux ammoniums quaternaires
Agents de conservation
• Complexes oxychlorés stabilisés
• Oxydatifs : interfèrent avec les fonctions intracellulaires de la bactérie
• Moins toxiques
• Chlorite de sodium
-Purite®, OcuPureTM
-dégradation en Na, Cl, oxygène et eau au contact de la lumière ultraviolette
Agents de conservation
Perborate de sodium (GenAqua®)
- Oxydatif
* Se transforme en oxygène et eau en milieu aqueux
Agents de conservation
Système SofZia®
- Acide borique, sorbitol, propylène glycol, oxyde de zinc
- Présent dans Travatan Z
- Résiste S. aureus , P. aeruginosa , Escherichia coli , C. albicans et A. niger
Ingrédients utilisés dans les produits ophtalmiques
• Acide borique
bactériostatique, fongistatique
• Agents tampons
(bicarbonate, phosphate, acétate, citrate,
borate et hydroxyde de sodium) rendent les solutions plus alcalines
• Bleu de méthylène antiseptique
• Électrolytes: Na+, K+, Ca++, Mg++, bicarbonate
- Mimer la composition des larmes
-K+ = maintien de l’épaisseur de la cornée
- Bicarbonate = réparation et maintien de la barrière épithéliale et de la couche de mucine du film lacrymal
• Glycérine: ⇓ hyperosmolarité du film lacrymal, ⇓ irritation
• Protéinate d’argent: antiseptique
• Sulfate de zinc: astringent, enlève le mucus
• Viscosifiants: voir section portant sur les larmes artificielles
Hémorragie sous-conjonctivale
Def
Définition
• Rupture d’un vaisseau sanguin de la conjonctive
Hémorragie sous-conjonctivale
Étiologie
Traumatique Spontanée • ↑ subite pression veineuse (Vo, éternuement, toux) • Maladie systémique - Hypertension - trouble de la coagulation • Idiopathique
Hémorragie sous-conjonctivale
• Signes et symptômes
- lésion indolore en forme de plaque rouge vif
* aucune atteinte de l’acuité visuelle
Hémorragie sous-conjonctivale
Traitement
- habituellement aucun, se résorbe en ∼ 10 j
* aucun vasoconstricteur
Hémorragie sous-conjonctivale
Consultation médicale
- hémorragie ou trauma important
* cause traitable suspectée (ACO(warfarin,dabigatran, rivaroxaban, apixaban), HTA)