Psiquiatria Pediátrica, Geriátrica e TM secundários. Flashcards
Qual os principais fatores que contribuem para o desenvolvimento de TM em pediatria?
Genética: herdabilidade gira em torno de 50-80%.
Doença Física: especialmente as doenças do SNC (Classicamente as causas no parto com sofrimento fetal).
Fatores Familiares: A falta de estabilidade, segurança, amor e aceitação. Negligência, abuso e humilhação são importantes fatores de risco.
Fatores socioculturais: Baixo nível socioeconômico, baixo nível de escolaridade dos pais.
O que e quais são as Funções Executivas?
São um conjunto de processos cognitivos importantes necessários para se concentrar, prestar atenção ou para inibir uma reação automática e raciocinar.
- Controle Inibitório: é a capacidade de filtrar pensamentos e impulsos para resistir a tentações e distrações. É o autocontrole e a disciplina.
- Memória operacional: É a memória de segundos, que trabalha a informação decidindo se vai, ou não, guardá-la.
- Flexibilidade cognitiva: capacidade de ajudar as mudanças de demanda, prioridade ou perspectivas. Capacidade de mudar o foco da atenção rápido e facilmente.
Qual o quadro clínico de pacientes com TDAH?
A tríade: desatenção, hiperatividade e impulsividade. Acomete mais meninos que meninas.
Quais os critérios diagnósticos do TDAH?
- Sintomas presentes por no mínimo 6 meses e em grau mal adaptativo.
- Começado antes dos 12 anos.
Qual a Fisiopatologia do TDAH?
Acredita-se que o TDAH acomete principalmente a região frontal, ou seja, a região responsável pelas funções executivas. A hipótese neurobiológica é que os pacientes com TDAH possuem desregulação da circuitária frontal-subcortical, mostrando diminuição dessas regiões. Há, ainda, atraso na maturação cortical, particularmente no córtex pré-frontal.
Quais são os fatores de risco para o desenvolvimento do TDAH?
Complicações na gestação e no parto elevam o risco para o TDAH. Toxemia, eclampsia, saúde materna pobre, idade materna avançada, trabalho de parto prolongado, estresse fetal, hemorragia pré-natal são importantes. A pré-maturidade e o baixo peso ao nascer devem chamar atenção. Ainda transtornos psiquiátricos na família e baixo nível socioeconômico também influenciam no desenvolvimento do transtorno.
Como é realizado o tratamento para o TDAH?
Farmacológico: psicoestimulantes como metilfenidato (ritalina) e lisdexanfetamina, que atuam estimulando receptores adrenérgicos e aumentam a liberação de dopamina e noradrenalina, levando a uma melhora da concentração, diminuição dos comportamentos agressivos e/ou antissociais e diminuição da hiperatividade e da agitação motora. Os efeitos colaterais incluem diminuição do apetite, insônia, cefalia e tremor.
Não farmacológicos:
Psicoeducação: orienta os pais e os orientadores sobre o TDAH
Psicoterapia: TCC (Terapia Cognitivo-Comportamental)
O que são transtornos do espectro autista e quais suas principais características?
É um conjunto muito heterogêneo de distúrbios de sociabilidade. É muito mais frequente em meninos (4-5:1), porém, quando ocorre em meninas, é mais grave. Esses transtornos têm em comum alterações nas seguintes áreas: Comunicação social, interação social e padrões repetitivos de comportamento.
Qual o quadro clínico dos Transtornos do espectro autista?
- Déficit persistente na comunicação social e interação social.
- Padrões de comportamento, interesses ou atividades restritos e repetitivos.
- Prejuízo significativo nos aspectos sociais e ocupacionais.
-Sinais precoces: ausência do sorriso social, ausência do olhar direto, não responsividade ao nome e não desenvolvimento da linguagem.
Quais os critérios no diagnóstico do autismo?
Déficits na reciprocidade sócio-emocial:
- Ausência de sorriso emocional
- Ausência de resposta ao nome
- Aproximação social inadequada
- Incapacidade em manter o vai e vem das conversas
- Partilha reduzida de interesses, emoções ou afeto
- Incapacidade de iniciar ou responder a interações sociais
Déficits em comportamentos comunicativos não verbais utilizados:
- Anormalidade do contato visual
- Pobre integração entre a comunicação verbal e não verbal.
- Dificuldade em compreender expressões faciais.
- Dificuldade em fazer amigos ou se interessar nos pares.
Qual a fisiopatologia do autismo?
O autismo é, claramente, uma doença do neurodesenvolvimento. Existe uma herdabilidade de 90%, envolvendo vários genes.
Quais são os fatores de risco para o autismo?
- Complicações obstétricas (ácido valproico durante a gestação, falta de ácido fólico).
- Baixo peso ao nascer.
- Infecções perinatais (Rubéola, influenza…).
- Idade do pai.
Qual a alteração da neuroimagem no autismo?
Cérebro aumentado, com ventrículos dilatados e hipofunção no sulco temporal superior.
Qual o tratamento do autismo?
Tripé do tratamento:
- O Indivíduo: a terapêutica com maior evidência é a terapia cognitivo-comportamental. Os fármacos não têm ação sobre os sintomas nucleares do autismos, porém podem auxiliar na agitação e agressividade (antipsicóticos atípicos) ou na desatenção, agitação (estimulantes) ou sintomas depressivos (ISRS).
- Família: suporte emocional e orientações.
- Escola: avaliação da potencialidade da criança, necessidade de orientação.
Qual a importância do mini-mental no exame geriátrico?
Auxilia no rastreamento da demência. Avalia os domínios da orientação, atenção, cálculo, memória e linguagem.
