Comorbidades clínicas, Emergências e Deficiência intelectual. Flashcards

1
Q

Quais são as principais Comorbidades Clínicas em psiquiatria e qual a causa?

A

As principais comorbidades são:

  • Cardiovasculares: dislipidemia e HAS.
  • Endócrinas: obesidade, diabetes e doenças da tireoide.
  • Respiratórias: DPOC e asma.
  • Neurológicas: Enxaqueca e epilepsia.

As causas podem ser:

  • Medicações: drogas antipsicóticas, particularmente as atípicas, estão muito associadas ao ganho de peso e a síndrome metabólica.
  • Estilo de vida: os pacientes com doenças psiquiátricas têm, em média, um pior estilo de vida.
  • Da própria doença: Há uma desregulação no eixo HPA, aumentando cronicamente os níveis de cortisol; Há um desequilíbrio no estresse oxidativo nos neurônios, levando à apoptose, lesão do DNA e outros.
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2
Q

Qual a apresentação da agitação psicomotora e agressividade?

A

É uma manifestação que pode ocorrer em várias doenças. Pode ser definida como um quadro agudo de aumento excessivo da atividade verbal e da psicomotricidade, associado à experiência subjetiva de tensão, irritabilidade, ausência de cooperação à contenção verbal e risco de agressão física.

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3
Q

Quais são os transtornos mentais mais associados à agitação psicomotora e agressividade?

A

Esquizofrenia, TAB, psicose induzida por medicamento, Transtorno delirante persistente, Crise pânico, Episódio conversivo ou dissociativo, intoxicação aguda.

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4
Q

Quais as medidas farmacológicas na agitação psicomotora e agressividade?

A

Antipsicóticos (Haloperidol) e BDZ (diazepam).

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5
Q

Qual o quadro clínico da Crise aguda de ansiedade e o tratamento?

A

Pode apresentar sensação de risco iminente de morte; em geral não há agressividade, mais sim uma intensa ansiedade; queixas físicas: falta de ar, medo de morrer, dor ou aperto no peito, cefaleia, tontura ou formigamento.

O tratamento é realizo com BDZ (Diazepam) 10mg.

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6
Q

O que é a Crise conversiva ou dissociativa?

A

Também chamado de distúrbio neuro-vegetativo ou histeria. É o famoso “pire-paque”. São pacientes que apresentam queixas neurológicas sem explicações médicas, orgânicas e nem psicótica.

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7
Q

O que é a síndrome neuroléptica maligna? Qual seu quadro clínico?

A

É o efeito adverso mais grave relacionado ao uso de neurolépticos (antipsicóticos). É uma emergência potencialmente fatal caracterizada por alteração do estado mental, febre e disautonomia. E está relacionado com o uso de altas doses e uso concomitante com o lítio.

Quadro clínico: Tétrade clássica: Febre, Rigidez (graves e generalizada), alteração do estado mental (sintoma inicial) e instabilidade autonômica (taquicardia, oscilação da PA, taquipneia, sudorese).

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8
Q

Como é feito o tratamento da síndrome neuroléptica maligna?

A

Primeiramente deve-se retirar o agente causador (antipsicótico) e possíveis agravantes (lítio); Repor volume (corrigir e repor distúrbios hidro-eletrolíticos).

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9
Q

O que é a síndrome serotoninérgica? Qual seu quadro clínico?

A

É o conjunto de sintomas decorrentes do aumento da atividade da serotonina no SNC. Em geral é causada por superdosagem de alguma medicação ou associação. Essas medicações são antidepressivos tricíclicos, ISRS, IMAO (mais comum), opioides, etc.

Quadro clínico: História de uso de um ou mais serotoninérgico. Tem início abrupto, podendo ser desde um tremor de extremidades e diarreias até um quadro de delirium, rigidez, hipertermia ou óbito. Há agitação, ansiedade, desorientação, inquietação, tremor, clônus, rigidez, hipertensão, taquicardia, taquipneia e midríase.

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10
Q

Quais os critérios de Hunter para o diagnóstico da síndrome serotoninérgica?

A

Presença de agente serotoninérgico + um dos seguintes:

  • Clônus espontâneo
  • Clônus induzido associado a agitação
  • Clônus ocular associado a agitação
  • Tremor e hiper-reflexia
  • Hipertonia + febre
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11
Q

Qual o tratamento da Síndrome serotoninérgica?

A

O primeiro passo é suspender o agente e oferecer suporte clínico + BDZ.

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12
Q

O que é catatonia e seu quadro clínico?

A

É uma perturbação do comportamento motor que pode ter tanto uma causa psicológica ou neurológica. A sua forma mais conhecida envolve uma posição rígida e imóvel que pode durar horas, dias ou semanas. Mas também pode se referir a agitação motora sem propósito mesmo sem estímulos ambientais.

Critérios: Quando 3 ou mais dos seguintes:

  • Estupor catatônico (imobilidade ou extrema hipomotilidade)
  • Catalepsia (manutenção de postura contra a gravidade após indução passiva)
  • Flexibilidade Cérea (manutenção dos membros e do corpo em posturas impostas desde o exterior)
  • Mutismo
  • Negativismo
  • Postura bizarra
  • Maneirismos
  • Estereotipias
  • Agitação súbita
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13
Q

Qual a conduta no caso de catatonia?

A

Investigar a etiologia e suporte clínico imediato com uso de lorazepam.

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14
Q

Quais os fatores de risco e proteção para o suicídio?

A

Fatores de Risco:

  • Psicossociais: suicídio em parente, amigo, término de relacionamento, relacionamento familiar ruim e baixo suporte social.
  • Transtornos mentais: transtornos de humor, de personalidade, psicose, ansiedade, uso de substâncias.
  • Médicas: várias doenças clínicas.
  • Físicas: dor crônica
  • Não modificáveis: Idade (jovens e idosos), homens, brancos, história familiar, abuso físico, sexual ou psicológico na infância, baixo nível socioeconômico, orientação sexual (LGBT)

Fatores de proteção:

  • Religião
  • Gravidez ou criança em casa
  • Suporte social
  • Satisfação
  • Habilidade de lidar com o estresse
  • Acesso a serviços de saúde
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15
Q

Qual a diferença entre baixo, médio e alto risco para suicídio?

A

Baixo risco: ideação ou pensamento recente, sem planejamento, sem tentativa prévia.

Médio risco: ideação atual, sem intenção para o ato. Ainda é capaz de controlar seus impulsos e não há tentativas recentes.

Alto risco: ideação persistente, forte intensão e plano, não é capaz de se controlar e já tentou. Contribuem para o risco algum transtorno mental, história prévia própria ou da família, eventos precipitantes agudos, ausência de fatores de proteção.

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16
Q

O que é uma deficiência intelectual?

A

É uma deficiência irreversível da inteligência que causa limitações na função social do indivíduo. Tem que ocorrer antes dos 18 anos de idade.