MAIS IMPORTANTE

Question 1

Quais são os principais sintomas da Depressão?

Answer 1

Emocional: tristeza persistentes, perda de prazer (anedonia), culpa, ideação suicida.

Biorritmo: Alteração do Sono e do apetite.

Cognitivos (hipocampo): dificuldade de concentração, de memória e em tomar decisões.

Psicomotora: tendência a ficar parado, atraso na resposta verbal, lentificação psicomotora.

Sintomas somáticos: Aumento da atividade do eixo HPA, da estimulação simpática e dos níveis séricos de citocinas pró-inflamatórias.

Question 2

Quais os subtipos da depressão e suas principais características?

Answer 2

Melancólica: anedonia, insônia terminal, perda de peso e apetite, sentimento de culpa, piora matinal do humor e despertar precoce.

Atípica: flutuação do humor, hipersonia, ganho de peso e aumento do apetite, piora ao final do dia/noite. Muito associada com ansiedade.

Psicótica: delírios e alucinações.

Catatônica: negativismo, mutismo, estereotipias, ecolalia, catalepsia.

Puerperal: início dos sintomas <4 semanas pós-parto.

Question 3

Quais são os critérios para diagnóstico de depressão?

Answer 3

Persistência por, no mínimo, 2 semanas.

A. 5 ou mais dos sintomas a seguir. Obrigatoriamente 1 ou 2.

1. Humor deprimido na maior parte do dia
2. Redução evidente do interesse ou prazer
3. Perda de peso na ausência de dieta ou ganho de peso.
4. Insônia ou hipersonia
5. agitação ou alentecimento psicomotor
6. Fadiga
7. Sentimento de inutilidade ou culpa
8. Capacidade diminuída de pensar e/ou se concentrar
9. Pensamento recorrente de Morte

B. Deve causar estresse ou prejuízo
C. Não pode ser explicado por uso de substância ou outra condição médica
D. Ausência de psicoses
E. Ausência de episódios de mania/hipomania

Question 4

Quais os principais diagnósticos diferenciais da depressão?

Answer 4

Tristeza normal e TAB (Depressão bipolar)

Question 5

Diferencie os quadros clínicos de TAB tipo I e tipo II.

Answer 5

Tipo I: Mania + Depressão. Sendo que 31% do tempo em depressão e 10% e mania.

Tipo II: Hipomania + Depressão. Sendo 50% do tempo em depressão e apenas 1,4% em hipomania. Há maior chanca de suicídio se comparado a TAB I ou depressão unipolar.

Question 6

Explique os episódios de Mania, Hipomania e Depressão no TAB.

Answer 6

Mania: é um quadro de exaltação do humor, euforia, hiperatividade, loquacidade exagerada, diminuição da necessidade de sono, exacerbação da sexualidade e comprometimento da crítica. Em 2/3 dos casos pode ter sintomas psicóticos como delírios e alucinações.

Hipomania: É semelhante ao quadro de mania, porém de menor intensidade. Não pode ter sintomas psicóticos.

Depressivo: O quadro é semelhante ao de uma depressão atípica, com hipersonia, ganho de peso, idade precoce de início, labilidade de humor acentuada e delírios.

Question 7

Quais os sinais e sintomas da Esquizofrenia?

Answer 7

Sintomas positivos: alucinações, ideias persecutórias, delírio, psicose.
Sintomas negativos: embotamento afetivo (incapacidade de compreender a emoção expressa pelo outro ou de expressar as suas), alogia (fala empobrecida decorrente de uma diminuição do pensamento) e avolição.
Humor: sintomas depressivos, ansiosos e de euforia, normalmente acompanhando o conteúdo do delírio e das alucinações.
Prejuízo Cognitivo: Deterioração da inteligência (QI) e comprometimento de outras funções cognitivas.

Question 8

Quais são os critérios diagnósticos para a Esquizofrenia?

Answer 8

A. Pelo menos 2 dos seguintes, sendo 1 deles um dos 3 primeiros:

1. Alucinação
2. Delírio
3. Discurso desorganizado
4. Comportamento desorganizado ou catatônico
5. Sintomas negativos

B. Período maior que 6 meses
C. Causam sofrimento e/ou prejuízo
D. Não pode ser explicado por TAB ou transtorno esquizoafetivo
E. Não pode ser explicado por efeitos de alguma substância
F. Não há história de autismo

Question 9

Quais são os tipos de esquizofrenia?

Answer 9

Paranoide: predomínio dos sintomas positivos (delírios e alucinações)
Hebefrênica: predomínio da desorganização
Catatônica: predomínio dos sintomas físicos

Question 10

O que é ansiedade?

Answer 10

Desconforto acerca da antecipação de ameaças previsíveis ou menos específicas.

Question 11

Quais os sinais e sintomas da ansiedade?

Answer 11

Autonômicos: são os efeitos do aumento do tônus simpático.
Musculares: dores, contraturas e tremores.
Cinestésicos: parestesias, calafrio, ondas de calor e até adormecimento.
Respiratórios: sufocação, sensação de afogamento ou asfixia.
Psíquicos: tensão, nervosismo, apreensão, insegurança, dificuldade de compreensão, despersonalização e desrealização.

Question 12

O que é o Transtorno de Ansiedade Generalizada e como é feito seu diagnóstico?

Answer 12

É uma ansiedade excessiva, descontrolada e irracional sobre coisas cotidianas. O diagnóstico só pode ser feito com mais de 6 meses de duração.

Question 13

O que é ataque do pânico e transtorno do pânico?

Answer 13

O ataque do pânico é um momento distinto de intenso temor ou desconforto. Envolve uma sensação de tontura, instabilidade ou desmaio. O medo de morrer ou enlouquecer está presente.
Transtorno do pânico é a ocorrência espontânea e inesperada de ataques de pânico. Pode ser acompanhado de agorafobia (medo de locais abertos).

Question 14

O que é fobia?

Answer 14

Medo irracional que provoca esquiva do objeto, atividade ou situação temida. Provoca grande sofrimento. O indivíduo sabe que a sua reação é excessiva.

Question 15

O que é fobia social?

Answer 15

É o medo acentuado e persistente de uma ou mais situações sociais ou de desempenho. O indivíduo teme agir de forma humilhante ou embaraçosa.

Question 16

O que é Transtorno Obsessivo-Compulsivo?

Answer 16

São comportamentos e preocupações exagerados, repetidos inúmeras vezes em curto espaço de tempo e acompanhados por grande aflição. São comportamentos que comprometem a rotina e prejudicam o desempenho do indivíduo.

Question 17

Qual o quadro clínico do TOC? O que é Obsessão e Compulsão?

Answer 17

Comportamentais: repetições, rituais e evitações.
De pensamento: preocupações excessivas, dúvidas e pensamentos com conteúdos ruins.
Das emoções: medo, desconforto, aflição, culpa e depressão.

Obsessão: são pensamentos que invadem a consciência de forma intrusiva, recorrente e persistente. São indesejáveis e não são apenas preocupações sobre problemas reais do indivíduo. O indivíduo reconhece como absurdos.

Compulsão: é o comportamento motor ou ato mental voluntário realizado a uma obsessão. Tem um modo padronizado e ritualizado. Quando executados causam alívio momentâneo e, por isso, o indivíduo executa toda vez que a obsessão surge.

Question 18

Quais os critérios diagnósticos para o TOC?

Answer 18

• Presença de Obsessão e/ou Compulsão
• Reconhecimento do caráter irracional pelo indivíduo
• Sintomas causam sofrimento, durando mais de 1h/dia ou interferem de modo significativo o funcionamento sócio-ocupacional
• Não pode ser causado por outro TM e não poe ser causado por efeitos de alguma substância ou condição clínica

Question 19

O que é o Transtorno do estresse pós-traumático?

Answer 19

É o transtorno psiquiátrico caracterizado pelo aparecimento de sintomas de revivência, evitação, alteração negativa do humor e da cognição e de hipervigilância que surgem até 30 dias após a vivência de uma experiência de risco real de morte/integridade física/violência sexual.

Question 20

Quais são os fatores de risco para o TEPT?

Answer 20

Os pacientes com TEPT aparentemente têm respostas fisiológicas aumentadas diante do estresse. Eles liberam mais epinefrina e corticotrofinas.

São fatores de risco conhecidos: Sexo feminino, condição social pouco favorecida, baixo nível educacional e intelectual e antecedentes psiquiátricos. Além disso, traumas na infância também aumentam o risco.

Question 21

Quais os critérios diagnósticos para o TEPT?

Answer 21

A. Exposição a episódio concreto ou ameaça de morte, lesão grave ou violência sexual.
B. Presença de um ou mais dos seguintes sintomas intrusivos associados:
1. Lembranças intrusivas angustiantes, recorrentes e involuntárias do evento.
2. Sonhos angustiantes recorrentes
3. Reações dissociativas nas quais o indivíduo sente ou age coo se o evento traumático estivesse ocorrendo novamente.

C. Evitação persistente de estímulos associados ao evento
D. Alterações negativas em cognições e humor associadas ao evento traumático.
E. Alteração na excitação e na reatividade.

Obs: deve durar mais de 1 mês e causar sofrimento.

Question 22

Quais os diagnósticos diferenciais dos Transtornos de Ansiedade?

Answer 22

Arritmias, hipertireoidismo, asma, dietas com muita cafeína, tiroxinas, dopaminérgicos, simpatomiméticos, antidepressivos e outros.

Question 23

O que é Anorexia Nervosa?

Answer 23

É uma síndrome caracterizada pelo baixo peso, distorção da imagem corporal e medo do ganho de peso.

Question 24

Qual o quadro clínico da Anorexia Nervosa?

Answer 24

A principal característica da AN é a preocupação excessiva com a forma física e o peso, sendo uma condição necessária para o diagnóstico o IMC < 17,5.

Hábitos dietéticos: essas pacientes em geral comem muito pouco, evitam carboidratos e gorduras.

Outros comportamentos perigosos: Uso de laxante e muito tempo em academia.

Question 25

Quais são as consequências físicas da Anorexia Nervosa?

Answer 25

O comportamento purgativo estão em alto risco para desidratação e distúrbios eletrolíticos, alcalose metabólica e hipocalemia. Por isso arritmias são causa comum de morte entre esses pacientes. A Amenorreia também é um achado comum.

Question 26

Quais são os critérios diagnósticos para a Anorexia Nervosa?

Answer 26

A. Restrição de calorias resultando em baixo peso.
B. Medo intenso de engordar.
C. Distorção do modo como vivencia seu peso ou forma corporal.

Restritivo: apenas jejum, dieta e exercícios.
Bulímico/purgativo: associação de comportamentos bulímicos/purgativos.

Question 27

Qual o quadro clínico da Bulimia Nervosa?

Answer 27

Em geral o quadro se inicia com uma dieta para reduzir o peso. Os episódios bulímicos são episódios compulsivos (binges) na qual a paciente chega a ingerir mais de 3000kcal. Em seguida, como arrependimento, a paciente apresenta comportamentos compensatórios, como por exemplo o vômito (presente em 85% dos casos). Na evolução, elas passam a ter um comportamento evitativo, evitando comer em público.

Question 28

Quais são os critérios diagnósticos para a Bulimia Nervosa?

Answer 28

A. Episódios recorrentes de compulsão alimentar.
B. Comportamento compensatório recorrente e inapropriado para evitar o ganho de peso.
C. Episódio de Compulsão e Compensação ao menos 1 vez/semana por 3 meses.
D. Autoavaliação indevidamente influenciada pelo peso ou forma corporal.

Question 29

Qual o quadro clínico do Transtorno de Compulsão Alimentar?

Answer 29

Caracteriza-se por episódios de compulsão alimentar associados a angústia e arrependimento, porém, sem mecanismos compensatórios. Ocorre, normalmente, no fim da adolescência.

Question 30

Quais os critérios diagnósticos para o Transtorno de Compulsão Alimentar?

Answer 30

A. Episódios recorrentes de compulsão.
B. Episódios associados com pelo menos 3 dos seguintes:
1. Comer muito mais do que o normal
2. Comer até sentir-se desconfortavelmente cheio
3. Comer grandes quantidades de comida sem sentir-se fisicamente faminto
4. Comer sozinho por constrangimento do quanto está comendo
5. Sentir repulsa de si, depressão e culpa

C. Presença de angústia relacionada à compulsão.
D. Episódios de compulsão acontecem pelo menos 1 vez/semana durante 3 meses.
E. Não está associada a uso recorrente de métodos compensatórios.

Question 31

Qual o quadro clínico do Transtorno Alimentar Restritivo/Evitativo?

Answer 31

É uma falta de interesse na alimentação por conta das características do alimento, com fracasso em satisfazer as demandas nutricionais. Resulta, assim, em perda de peso e deficiência nutricional significativa. É comum na infância, sendo os meninos mais acometidos que as meninas.

Question 32

Qual o quadro clínico da Pica?

Answer 32

É a ingestão persistente de substâncias não nutritivas ou não alimentícias por mais de 1 mês.

Question 33

Qual o quadro clínico de pacientes com TDAH?

Answer 33

A tríade: desatenção, hiperatividade e impulsividade.

Question 34

Quais os critérios diagnósticos do TDAH?

Answer 34

• Sintomas (desatenção, hiperatividade e impulsividade) presentes por no mínimo 6 meses e em grau mal adaptativo.
• Começado antes dos 12 anos.

Question 35

Quais são os fatores de risco para o desenvolvimento do TDAH?

Answer 35

Complicações na gestação e no parto elevam o risco para o TDAH. Toxemia, eclampsia, saúde materna pobre, idade materna avançada, trabalho de parto prolongado, estresse fetal, hemorragia pré-natal são importantes. A pré-maturidade e o baixo peso ao nascer devem chamar atenção. Ainda transtornos psiquiátricos na família e baixo nível socioeconômico também influenciam no desenvolvimento do transtorno.

Question 36

O que são transtornos do espectro autista e quais suas principais características?

Answer 36

É um conjunto muito heterogêneo de distúrbios de sociabilidade. É muito mais frequente em meninos (4-5:1), porém, quando ocorre em meninas, é mais grave. Esses transtornos têm em comum alterações nas seguintes áreas: Comunicação social, interação social e padrões repetitivos de comportamento.

Question 37

Qual o quadro clínico dos Transtornos do espectro autista?

Answer 37

• Déficit persistente na comunicação social e interação social.
• Padrões de comportamento, interesses ou atividades restritos e repetitivos.
• Prejuízo significativo nos aspectos sociais e ocupacionais.

-Sinais precoces: ausência do sorriso social, ausência do olhar direto, não responsividade ao nome e não desenvolvimento da linguagem.

Question 38

Quais os critérios no diagnóstico do autismo?

Answer 38

Déficits na reciprocidade sócio-emocial:

• Ausência de sorriso social
• Ausência de resposta ao nome
• Aproximação social inadequada
• Incapacidade em manter o vai e vem das conversas
• Partilha reduzida de interesses, emoções ou afeto
• Incapacidade de iniciar ou responder a interações sociais

Déficits em comportamentos comunicativos não verbais utilizados:

• Anormalidade do contato visual
• Pobre integração entre a comunicação verbal e não verbal.
• Dificuldade em compreender expressões faciais.
• Dificuldade em fazer amigos ou se interessar nos pares.

Question 39

Quais são os fatores de risco para o autismo?

Answer 39

• Complicações obstétricas (ácido valproico durante a gestação, falta de ácido fólico).
• Baixo peso ao nascer.
• Infecções perinatais (Rubéola, influenza…).
• Idade do pai.

Question 40

Qual a diferença no diagnóstico da depressão e da demência?

Answer 40

Alguns pacientes deprimidos podem ter dificuldades em se concentrar e em relembrar. Porém, eles não têm déficit cognitivo (pseudo-demência).

Question 41

O que é demência e suas etiologias mais comuns?

Answer 41

É uma síndrome causada por uma doença cerebral de natureza crônica e progressiva, na qual há comprometimento de memória, pensamento, orientação, capacidade de compreensão e de aprendizagem, cálculo, linguagem e julgamento.

A doença de Alzheimer é o mais comum, sendo uma doença insidiosa e começa com uma perda cognitiva leve.

Question 42

Quais os diagnósticos diferenciais da Demência?

Answer 42

Delirium, deficiência de vitamina B12, depressão (pseudo-demência), hipotireoidismo, medicação (BDZ, por exemplo), abuso do álcool.

Question 43

Quais são os critérios diagnósticos para Demência?

Answer 43

A. Evidência de perda cognitiva em um ou mais domínios (atenção, função executiva, aprendizado, memória, linguagem, propriocepção, cognição social) baseada em uma autoavaliação, dos familiares e do médico, além de testes neuropsicológicos (Mini-mental).
B. Os déficits devem interferir na independência diária.
C. Não pode ser explicado totalmente por delirium.

Question 44

O que é Delirium e seu quadro clínico?

Answer 44

É uma queda no nível da consciência que ocorre de forma aguda. Sua causa é orgânica e está fora do SNC.

Seu quadro clínico é marcado por rebaixamento do nível de consciência (característica fundamental, que não há na demência); desorientação; comportamento hiper ou hipoativo; pensamento lento e confuso; Humor ansioso, deprimido, irritado ou perplexo; alucinações visuais são as mais comuns; dificuldade na formação das memórias.

Question 45

Quais os fatores de risco e proteção para o suicídio?

Answer 45

Fatores de Risco:

• Psicossociais: suicídio em parente, amigo, término de relacionamento, relacionamento familiar ruim e baixo suporte social.
• Transtornos mentais: transtornos de humor, de personalidade, psicose, ansiedade, uso de substâncias.
• Médicas: várias doenças clínicas.
• Físicas: dor crônica
• Não modificáveis: Idade (jovens e idosos), homens, brancos, história familiar, abuso físico, sexual ou psicológico na infância, baixo nível socioeconômico, orientação sexual (LGBT)

Fatores de proteção:

• Religião
• Gravidez ou criança em casa
• Suporte social
• Satisfação
• Habilidade de lidar com o estresse
• Acesso a serviços de saúde