Depressão, TAB e Esquizofrenia. Flashcards
Qual a idade e o sexo mais frequentemente acometidos pela depressão?
É mais comum em mulheres (2:1) e a idade média de início varia entre 24 e 35 anos.
Quais as regiões do cérebro mais associadas com a depressão?
O córtex pré-frontal: responsável por funções executivas como resolução de problemas, abstração, planejamento e julgamento. Encontra-se com atividade reduzida na depressão.
A Amígdala: é um ponto-chave na retransmissão de estimulação afetiva.
Hipocampo: Memória; inibição do eixo HPA. O volume do hipocampo encontra-se reduzido com a doença. Há, portanto, um aumento da atividade do eixo HPA.
Quais são os principais sintomas da Depressão?
Sintomas somáticos: Aumento da atividade do eixo HPA, da estimulação simpática e dos níveis séricos de citocinas pró-inflamatórias.
Emocional: tristeza persistentes, perda de prazer (anedonia), culpa, ideação suicida.
Biorritmo: Alteração do Sono e do apetite.
Cognitivos (hipocampo): dificuldade de concentração, de memória e em tomar decisões.
Psicomotora: tendência a ficar parado, atraso na resposta verbal, lentificação psicomotora.
Quais os subtipos da depressão e suas principais características?
Melancólica: anedonia, insônia terminal, perda de peso e apetite, sentimento de culpa, piora matinal do humor e despertar precoce.
Atípica: flutuação do humor, hipersonia, ganho de peso e aumento do apetite, piora ao final do dia/noite. Muito associada com ansiedade.
Psicótica: delírios e alucinações.
Catatônica: negativismo, mutismo, estereotipias, ecolalia, catalepsia.
Puerperal: início dos sintomas <4 semanas pós-parto.
Quais são os grupos de alto risco para depressão?
História Familiar Presença de Estressor psicossocial Uso exagerado dos serviços de saúde Doenças Crônicas Outros transtornos psiquiátricos Mudanças hormonais: puerpério e menopausa Dor crônica Fadiga, insônia e ansiedade Abuso de substâncias
Quais são os critérios para diagnóstico de depressão?
Persistência por, no mínimo, 2 semanas.
A. 5 ou mais dos sintomas a seguir. Obrigatoriamente 1 ou 2.
- Humor deprimido na maior parte do dia
- Redução evidente do interesse ou prazer
- Perda de peso na ausência de dieta ou ganho de peso.
- Insônia ou hipersonia
- agitação ou alentecimento psicomotor
- Fadiga
- Sentimento de inutilidade ou culpa
- Capacidade diminuída de pensar e/ou se concentrar
- Pensamento recorrente de Morte
B. Deve causar estresse ou prejuízo
C. Não pode ser explicado por uso de substância ou outra condição médica
D. Ausência de psicoses
E. Ausência de episódios de mania/hipomania
Qual a diferença entre recaída e recorrência?
A recaída ocorre quando há retorno dos sintomas antes da recuperação total do paciente.
A recorrência ocorre quando há retorno dos sintomas após recuperação total do paciente (Eutimia).
Quais os principais diagnósticos diferenciais da depressão?
Tristeza normal e TAB (Depressão bipolar)
Como é feito o tratamento da depressão?
O tratamento é divido em 3 fases: Fase aguda (primeiras 12 semanas); continuação (4-9 meses) e manutenção (mínimo de 1 ano).
O tratamento é realizado com antidepressivos, a fim de aumentar as monoaminas. São os ISRS, SNRI e antidepressivos tricíclicos. Associados à psicoterapia.
Qual a idade e sexo mais frequentemente acometidos pelo TAB?
o TAB 1 tem prevalência igual em ambos os sexos, porém, o TAB 2 é mais comum em mulheres e a idade costuma ser antes dos 20 anos.
Diferencie os quadros clínicos de TAB tipo I e tipo II.
Tipo I: Mania + Depressão. Sendo que 31% do tempo em depressão e 10% e mania.
Tipo II: Hipomania + Depressão. Sendo 50% do tempo em depressão e apenas 1,4% em hipomania. Há maior chanca de suicídio se comparado a TAB I ou depressão unipolar.
Explique os episódios de Mania, Hipomania e Depressão.
Mania: é um quadro de exaltação do humor, euforia, hiperatividade, loquacidade exagerada, diminuição da necessidade de sono, exacerbação da sexualidade e comprometimento da crítica. Em 2/3 dos casos pode ter sintomas psicóticos como delírios e alucinações.
Hipomania: É semelhante ao quadro de mania, porém de menor intensidade. Não pode ter sintomas psicóticos.
Depressivo: O quadro é semelhante ao de uma depressão atípica, com hipersonia, ganho de peso, idade precoce de início, labilidade de humor acentuada e delírios.
Como é realizado o tratamento do TAB I e II?
O tratamento do TAB I envolve 4 tempos: tratamento da mania aguda, da depressão aguda, prevenção da recorrência da mania e prevenção da recaída da depressão.
a) Mania aguda: Lítio e divalproato. (Estabilizadores de humor)
b) Depressão: Lítio OU Lamotrigina OU Quetiapina OU Lítio + ISRS,
c) manutenção (estabilidade, profilaxia): Lítio é a primeira escolha.
O tratamento do TAB II é feito a partir de Lítio + Lamotrigina + Quetiapina (Um estabilizador + um anticonvulsivante + um Antipsicótico atípico)
O que é Delírio e Alucinação?
Delírio: é um distúrbio do pensamento. É uma crença falsa baseada em inferência incorreta da realidade externa e não compartilhada e que se mantém mesmo com a presença de provas contraditórias óbvias e objetivas.
Alucinação: é um distúrbio da sensopercepção. É uma falsa percepção sensória de um estímulo, porém sem a presença de um estímulo externo.
Quais são as principais causas de morte em pacientes Esquizofrênicos?
Suicídio e doenças físicas, como a DAC (Doença arterial coronariana).
