Psiquiatria Flashcards
Como fechar os critérios de diagnóstico para Esquizofrenia? Explique os principais sintomas:
Delírios, alucinações, discurso desorganizado, comportamento desorganizado ou catatônico e sintomas negativos. Pelo menos um mês de sintomas ativos e seis meses de prejuízo no funcionamento social, ocupacional ou no autocuidado.
- Delírio: alteração do conteúdo do pensamento. Crenças fixas com distorção da realidade.
- Alucinação: alteração sensoperceptiva (cuidado com a olfação)
- Desorganização no discurso: falta do encadeamento lógico, neologismos, até perder quase inteiramente o nexo
- Comportamentos negativos: apatia, anedonia, isolamento, prejuízo da atenção.
Qual a idade em que comumente se inicia os sintomas de esquizofrenia?
Final da adolescência e início da vida adulta.
Mais precoce em homens e um segundo pico (em torno de 40 anos) nas mulheres.
O que seria o Transtorno Esquizoafetivo?
Oscilação do estado de humor (mania, eutimia e depressão) com presença constante de psicose.
Seria um meio termo entre a bipolaridade e a esquizofrenia.
Tratamento farmacológico da Esquizofrenia:
Antipsicóticos antagonistas dopaminérgicos permanecem como o único tratamento aprovado para a esquizofrenia, sendo o bloqueio de receptores dopaminérgicos D2 em via mesolímbica o seu principal mecanismo de ação.
- Primeira geração ou típicos: haloperidol e clorpromazina. Alto antagonismo ao D2. Causa parkinsonismo secundário.
- Segunda geração ou atípicos: quetiapina, risperidona e clozapina (utilizada nos resistentes ao tto). Heterogêneos (atuam também na serotonina), causa ganho de peso e alterações metabólicas
O que é o Déficit Cognitivo Leve?
Problemas de memória e outras funções cognitivas, por volta dos 50 anos, mas esses problemas não são graves o suficiente para interferir significativamente em suas atividades diárias.
Podem ou não evoluir para demência.
Termos em psiquiatria:
- Obnubilação: confusão, sonolência
- Torpor: despertar com a dor
- Coma
- Ilusão: alteração da capacidade sensoperceptiva
- Alucinação: invenção de um estímulo sensorial que não existe
- Pensamento tangencial/tangente: não chega ao seu objetivo
- Abulia: ausência de vontade
- Ecolalia: imitação das falas
- Coprolalia: falas obscenas
- Maneirismo: movimentos estereotipados
- Tiques: movimentos espasmódicos
Explique o mecanismo de ação e os efeitos benéficos do uso de Naltrexona e Dissulfiram no tratamento do etilismo:
- Naltrexona: antagonista dos receptores opióides (um dos alvos do álcool), reduzindo assim o efeito prazeroso da droga.
- Dissulfiram: metabolizado pelo fígado, inibe a ação da acetaldeído-desidrogenase, aumentando a concentração do acetaldeído (substância tóxica) e, assim, causando um mal-estar associado ao consumo de álcool.
Definição de demência:
Distúrbio com perda gradativa dos domínios da cognição gerando perda funcional:
- Inicialmente afeta as atividades instrumentais: lidar com as finanças, fazer as próprias refeições, lembrar-se de compromissos, conseguir deslocar-se, encontrar o caminho de volta para casa.
- Com o avanço da degeneração neural afeta as atividades básicas do cotidiano: tomar banho, escolher roupas, higiene íntima, controle esfincteriano, deambular, comer.
Sintomas de intoxicação e abstinência pelo álcool:
- Intoxicação: fala arrastada, incoordenação, ataxia de marcha, nistagmo, rebaixamento do nível de consciência. Dosar concentração sérica e marcadores de lesão/função hepática, hemograma e vitaminas.
- Abstinência: tremores, alucinações, convulsões e delirium tremens. Baixa concentração sérica, mas alta na Gama GT, ALT, Fosfatase Alcalina, VCM, redução no complexo B e folato.
Explique a síndrome de Wernicke-Korsakoff:
Ambos causados principalmente pelo alcoolismo crônico. Relacionados ao déficit de vitamina B1 (tiamina)
- Wernicke (agudo e reversível): confusão mental (delirium), ataxia, alteração dos movimentos oculares e nistagmo.
- Korsakoff (crônico e permanente): alteração na memória (amnésia anterógrada e retrógrada), alteração da cognição, confabulações, polineurite.
Fases do combate ao etilismo e como abordá-las:
- Pré-contemplação: maioria, não vê como um problema. Sensibilizar sobre os problemas do álcool.
- Contemplação: reconhece, mas não toma a decisão de mudar. Explorar prós e contras do uso.
- Preparação: disposto a mudar. Definir um plano de ação e metas claras.
- Ação: buscou tratamento. Terapia, grupos de ajuda (AA) e uso de medicação.
- Manutenção: está em tratamento. Evitar recaídas, reforçar os benefícios obtidos, manter tratamentos.
- Terminação (adoção): redução do desejo. Reforçar benefícios e continuar a desenvolver habilidades de enfrentamento.
- Recaída.
Tratamento relacionado ao abandono do tabagismo:
- Nicotínicos: adesivos de nicotina ( 1 mg a cada 1 cigarro fumado por dia. Trocar diariamente no mesmo horário).
- Não-nicotínicos: bupropiona ( antidepressivo, 1 semana antes), vareniclina (agonista parcial dos receptores nicotínicos, iniciar 1 semana antes), nortriptilina (antidepressivo tricíclico, 2 a 4 semanas antes)
Sintomas de uso de maconha:
Reações muito subjetivas, desde relaxamento, euforia,
experiencias sensoriais, psicose, além de taquicardia, hipotensão, ataque de pânico, vômitos e hiperemia das conjuntivas.
Cognição: compromete cognição de forma aguda, em especial memória de curto prazo, tomada de decisão e velocidade da resposta.
Longo prazo: déficits importantes em memória e atenção. Redução na amigdala e hipocampo em usuários com mais de 20 anos de uso. Piora dos sintomas ansiosos e pânico. Maior chance de desenvolver esquizofrenia se altas doses de THC.
Sintomas de intoxicação aguda de cocaína:
- Em 1 a 2 horas (ação na via mesolímbica): aumento da atenção e da atividade motora, midríase, aumento da temperatura corporal. Euforia, hipervigilância, sensação de prazer e ansiedade.
- Seguida por ansiedade, fadiga, fome, irritação, depressão e fissura.
- Risco de IAM, arritmias, AVC, …
TTO com BZD. - Crack (forma barata): Início de ação entre 8-10s, duração entre 5 e 10 min.
Zolpidem:
- Muito utilizado para distúrbios do sono, como insônia.
- Agonista GabaA apesar de não ser um BZD.
- Efeitos adversos: sonolência diurna, problemas de memória, distúrbios GI, dependência, alucinações, agitação.
Mnemônico de Apnéia do Sono:
Snoring (ronco)
Tired (cansado)
Observed apneia
Pressure (HAS)
Bmc (IMC)
Age (acima de 50)
Neck (pescoço)
Genere (masculino)
Classe de medicamentos de primeira escolha para transtornos ansiosos?
Antidepressivos
Definição de Transtorno de Ansiedade Generalizada (TAG):
Basal ansioso intenso por mais de 6 meses que traga prejuízo
Definição de Síndrome do Pânico:
Crises de medo e ansiedade extremos com pico rápido, em média 10 minutos, e simulando sintomas físicos, como palpitação, dor torácica, dispneia, parestesia, dor abdominal, tontura. Intenso medo de morrer e de ter novas crises.
São eventos repetitivos (mais de um mês) e inesperados (sem estímulo)
4 principais transtornos do humor:
- Transtorno depressivo maior (>2 semanas);
- Transtorno afetivo bipolar (TAB);
- Transtorno depressivo persistente (distimia) (>2 anos);
- Ciclotimia: ‘‘bipolaridade menos severa’’. Experimenta euforia e depressão subitamente.
Opções de tratamento para TAB:
Estabilizadores do humor:
- Lítio;
- Anticonvulsivantes;
- Antipsicóticos.
