Psiquiatria Flashcards
Como fechar os critérios de diagnóstico para Esquizofrenia? Explique os principais sintomas:
Delírios, alucinações, discurso desorganizado, comportamento desorganizado ou catatônico e sintomas negativos. Pelo menos um mês de sintomas ativos e seis meses de prejuízo no funcionamento social, ocupacional ou no autocuidado.
- Delírio: alteração do conteúdo do pensamento. Crenças fixas com distorção da realidade.
- Alucinação: alteração sensoperceptiva (cuidado com a olfação)
- Desorganização no discurso: falta do encadeamento lógico, neologismos, até perder quase inteiramente o nexo
- Comportamentos negativos: apatia, anedonia, isolamento, prejuízo da atenção.
Qual a idade em que comumente se inicia os sintomas de esquizofrenia?
Final da adolescência e início da vida adulta.
Mais precoce em homens e um segundo pico (em torno de 40 anos) nas mulheres.
O que seria o Transtorno Esquizoafetivo?
Oscilação do estado de humor (mania, eutimia e depressão) com presença constante de psicose.
Seria um meio termo entre a bipolaridade e a esquizofrenia.
Tratamento farmacológico da Esquizofrenia:
Antipsicóticos antagonistas dopaminérgicos permanecem como o único tratamento aprovado para a esquizofrenia, sendo o bloqueio de receptores dopaminérgicos D2 em via mesolímbica o seu principal mecanismo de ação.
- Primeira geração ou típicos: haloperidol e clorpromazina. Alto antagonismo ao D2. Causa parkinsonismo secundário.
- Segunda geração ou atípicos: quetiapina, risperidona e clozapina (utilizada nos resistentes ao tto). Heterogêneos (atuam também na serotonina), causa ganho de peso e alterações metabólicas
O que é o Déficit Cognitivo Leve?
Problemas de memória e outras funções cognitivas, por volta dos 50 anos, mas esses problemas não são graves o suficiente para interferir significativamente em suas atividades diárias.
Podem ou não evoluir para demência.
Termos em psiquiatria:
- Obnubilação: confusão, sonolência
- Torpor: despertar com a dor
- Coma
- Ilusão: alteração da capacidade sensoperceptiva
- Alucinação: invenção de um estímulo sensorial que não existe
- Pensamento tangencial/tangente: não chega ao seu objetivo
- Abulia: ausência de vontade
- Ecolalia: imitação das falas
- Coprolalia: falas obscenas
- Maneirismo: movimentos estereotipados
- Tiques: movimentos espasmódicos
Explique o mecanismo de ação e os efeitos benéficos do uso de Naltrexona e Dissulfiram no tratamento do etilismo:
- Naltrexona: antagonista dos receptores opióides (um dos alvos do álcool), reduzindo assim o efeito prazeroso da droga.
- Dissulfiram: metabolizado pelo fígado, inibe a ação da acetaldeído-desidrogenase, aumentando a concentração do acetaldeído (substância tóxica) e, assim, causando um mal-estar associado ao consumo de álcool.
Definição de demência:
Distúrbio com perda gradativa dos domínios da cognição gerando perda funcional:
- Inicialmente afeta as atividades instrumentais: lidar com as finanças, fazer as próprias refeições, lembrar-se de compromissos, conseguir deslocar-se, encontrar o caminho de volta para casa.
- Com o avanço da degeneração neural afeta as atividades básicas do cotidiano: tomar banho, escolher roupas, higiene íntima, controle esfincteriano, deambular, comer.
Sintomas de intoxicação e abstinência pelo álcool:
- Intoxicação: fala arrastada, incoordenação, ataxia de marcha, nistagmo, rebaixamento do nível de consciência. Dosar concentração sérica e marcadores de lesão/função hepática, hemograma e vitaminas.
- Abstinência: tremores, alucinações, convulsões e delirium tremens. Baixa concentração sérica, mas alta na Gama GT, ALT, Fosfatase Alcalina, VCM, redução no complexo B e folato.
Explique a síndrome de Wernicke-Korsakoff:
Ambos causados principalmente pelo alcoolismo crônico. Relacionados ao déficit de vitamina B1 (tiamina)
- Wernicke (agudo e reversível): confusão mental (delirium), ataxia, alteração dos movimentos oculares e nistagmo.
- Korsakoff (crônico e permanente): alteração na memória (amnésia anterógrada e retrógrada), alteração da cognição, confabulações, polineurite.
Fases do combate ao etilismo e como abordá-las:
- Pré-contemplação: maioria, não vê como um problema. Sensibilizar sobre os problemas do álcool.
- Contemplação: reconhece, mas não toma a decisão de mudar. Explorar prós e contras do uso.
- Preparação: disposto a mudar. Definir um plano de ação e metas claras.
- Ação: buscou tratamento. Terapia, grupos de ajuda (AA) e uso de medicação.
- Manutenção: está em tratamento. Evitar recaídas, reforçar os benefícios obtidos, manter tratamentos.
- Terminação (adoção): redução do desejo. Reforçar benefícios e continuar a desenvolver habilidades de enfrentamento.
- Recaída.
Tratamento relacionado ao abandono do tabagismo:
- Nicotínicos: adesivos de nicotina ( 1 mg a cada 1 cigarro fumado por dia. Trocar diariamente no mesmo horário).
- Não-nicotínicos: bupropiona ( antidepressivo, 1 semana antes), vareniclina (agonista parcial dos receptores nicotínicos, iniciar 1 semana antes), nortriptilina (antidepressivo tricíclico, 2 a 4 semanas antes)
Sintomas de uso de maconha:
Reações muito subjetivas, desde relaxamento, euforia,
experiencias sensoriais, psicose, além de taquicardia, hipotensão, ataque de pânico, vômitos e hiperemia das conjuntivas.
Cognição: compromete cognição de forma aguda, em especial memória de curto prazo, tomada de decisão e velocidade da resposta.
Longo prazo: déficits importantes em memória e atenção. Redução na amigdala e hipocampo em usuários com mais de 20 anos de uso. Piora dos sintomas ansiosos e pânico. Maior chance de desenvolver esquizofrenia se altas doses de THC.
Sintomas de intoxicação aguda de cocaína:
- Em 1 a 2 horas (ação na via mesolímbica): aumento da atenção e da atividade motora, midríase, aumento da temperatura corporal. Euforia, hipervigilância, sensação de prazer e ansiedade.
- Seguida por ansiedade, fadiga, fome, irritação, depressão e fissura.
- Risco de IAM, arritmias, AVC, …
TTO com BZD. - Crack (forma barata): Início de ação entre 8-10s, duração entre 5 e 10 min.
Zolpidem:
- Muito utilizado para distúrbios do sono, como insônia.
- Agonista GabaA apesar de não ser um BZD.
- Efeitos adversos: sonolência diurna, problemas de memória, distúrbios GI, dependência, alucinações, agitação.
