Cardiologia Flashcards
Quais são as primeiras 3 coisas básicas para serem vistas no ECG?
E qual o mnemônico dos passos seguintes?
Nome, ganho(N: 2 quadradões) e velocidade( 25m/s)
Freios
F: FC
R: Ritmo
E: eixo
I: intervalos
O: ondas
S: segmentos
FC: 1500/número de quadradinhos. Quando irregular, D2 tem 10 s( Contar quantos picos ‘‘R’’ e multiplicar por 6)
Ritmo sinusal? : Tem onda P? Tem origem sinusal (DI, DII e avF positivos)? o ritmo é sinusal (cada onda P precede um QRS)?
Eixo: DI e avF são positivos?
Intervalos: PR de 3 a 5 quadradinhos, QRS até 3 quadradinhos, QT mede a distância de um R até o outro e a onda T não pode passar a metade.
Ondas: P (2,5 x 2,5), QRS 3 quadradinhos.
Segmentos: ponto J ( mais de um quadradinho acima da linha média e em duas derivações consecutivas caracteriza supra de ST)
Como saber o lado do desvio do eixo no ECG?
DI negativo e avF positivo: desvio para direita (DPOC)
avF negativo e DI positivo: desvio para esquerda( HAS crônica)
Alteração no intervalo QT ( por medicações ou alterações de eletrólitos) tem diversas possíveis consequências, sendo a mais comum … E a conduta neste caso é ….
Arritmia do tipo Torsades de pointes. Sulfato de magnésio.
Quais os estágios de uma síndrome coronariana aguda e como se vê no ECG?
Injúria (hipóxia parcial que afeta mais a camada endocárdica): infra de ST.
Isquemia(hipóxia total transmural): supra de ST.
Necrose: somente Q no lugar do complexo QRS
O ECG sempre dá alterado com o paciente infartando?
NÃO. O ECG pode ser normal em até 6% dos casos: procurar infra de ST, onda T negativa simétrica ou alteração dinâmica( exercício ou nitrato)
Quais as derivações específicas para cada parede do coração?
Quais artérias irrigam essas regiões?
Septo: V1 e V2 (ramo descendente anterior)
Anterior: V1,V2, V3 e V4( ramo descendente anterior)
Inferior: D2, D3 e avF( ACD- mais comum- se o supra for maior em DIII que DII e ACE se o contrário)
Lateral: V5 e V6 ( circunflexa)
Lateral superior: avL e DI (circunflexa)
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O que é imagem do espelho?
Se analisa as derivações que apontam opostamente às derivações com supra e, se tiver infra, confirma etiologia isquêmica.
Ex: Supra de D2, D3 e avF com infra de D1 e avL
Como fazer RCP corretamente?
Mão dominante por baixo e tórax ereto, região tenar em contato com o tórax, movimento de quadril, comprimir 5 a 6 cm permitindo retorno do tórax, na linha entre os mamilos ou terço inferior do esterno, superfície rígida, 100 a 120 por minuto. Fazer 30/2 e por 5 ciclos até trocar.
Em quais alterações choca o paciente parado e quais não?
Choca: taquicardia e fibrilação ventricular
Não: assistolia e atividade elétrica sem pulso(AESP)
Qual droga e dose usada nos ritmos não chocáveis?
Adrenalina 1 mg ciclo Sim, ciclo Não
Conduta nos ritmos chocáveis:
Desfibrilar com carga máxima(ou 200J em vez de 360J) e voltar a comprimir por 1 ciclo mesmo que volte. Adrenalina no segundo ciclo depois de chocar denovo se precisar. Choca se precisar no terceiro ciclo e faz amiodarona 300 mg. Adrena. Amiodarona 150 mg no quinto. Adrena. Nada.
Quais sinais de ICC?
Dispneia
Estase jugular
Sinais de congestão
Edema de mmii
Hepatomegalia
Refluxo hepatojugular( turgência da jugular durante compressão de 10 a 15 s do fígado)
