Psicopatologia

Question 1

O que e psicopatologia?

Answer 1

Conjunto de conhecimentos referentes ao adoecimento mental do ser humano. Inclui grande número de fenômenos humanos associados ao que se denominou historicamente de doença mental.

Question 2

Quais as funções psíquicas elementares?

Answer 2

Consciência, atenção, orientação, sensopercepção, memoria, afetividade, pensamento, linguagem, vontade, psicomotricidade, consciência do eu, inteligencia

Question 3

O que é consciência?

Answer 3

É o estado de estar desperto, mas, além disso, é a capacidade de entrar em contato com a realidade, perceber e conhecer os objetos

Question 4

O que são alterações quantitativas da consciência?

Answer 4

Dizem respeito ao nível de consciência: obnubilação, torpor e coma

Question 5

O que são alterações qualitativas da consciência?

Answer 5

Dizem respeito ao campo da consciência. Dissociação da consciência, estado crepuscular, transe, estado hipnótico

Question 6

O que é dissociação da consciência (alteração qualitativa da consciência)?

Answer 6

Refere-se à fragmentação ou divisão do campo da consciência, na qual observa-se um estado semelhante ao sonho e pode ocorrer em estados dissociativos e de ansiedade intensa

Question 7

O que é estado crepuscular ou estreitamento da consciência (alteração qualitativa da consciência)?

Answer 7

↓amplitude da consciência: observado em quadros dissociativos agudos, crises epilépticas e intoxicações.

Question 8

O que é atenção? O que é vigilância e tenacidade?

Answer 8

Pode ser definida como a direção da consciência e depende do interesse que o indivíduo tem em determinado objeto. A vigilância refere-se ao estado de alerta para estímulos vindos do ambiente, e tenacidade é definida pela concentração da atenção ou foco da consciência.

Question 9

O que é hipoprosexia?

Answer 9

Diminuição global da atenção

Question 10

O que é hiperprosexia?

Answer 10

Estado de atenção exacerbada

Question 11

O que é distração?

Answer 11

Superconcentração ativa sobre determinados objetos com inibição do restante.

Hipertenacidade + hipovigilância.

Ex.: alguns quados obsessivos e síndromes depressivas.

Question 12

O que é distraibilidade?

Answer 12

Instabilidade e mobilidade acentuada da atenção voluntária, com dificuldade para se fixar em objeto; a atenção é facilmente desviada.

Hipotenacidade + hipervigilância.

Ex.: estados maníacos, uso de anfetaminas e situações de intensa ansiedade.

Question 13

O que é orientação?

Answer 13

É a capacidade de situar-se quanto a si mesmo (orientação autopsíquica - temporal e espacial) e quanto ao ambiente (orientação alopsíquica).

Question 14

Quais os tipos de desorientação?

Answer 14

Segundo a alteração de base a condiciona: desorientação torporosa, por déficit de memória, por apatia e/ou desinteresse profundo, desorientação esquizofrênica, oligo frênica e dissociativa.

Question 15

O que é sensação e percepção?

Answer 15

Define-se sensação como fenômeno elementar gerado por estímulos físicos, químicos ou biológicos variados, que produzem alterações nos órgãos receptores. Percepção é a tomada de consciência do estímulo sensorial.

Question 16

Quais as alterações quantitativas da sensopercepção?

Answer 16

Hiperestesia (ex.: intoxicações por alucinógenos e alguns
tipos de epilepsia)

Hipoestesia (ex.: quadros depressivos).

Question 17

O que são ilusões? (alt qualitativas da sensopercepção)

Answer 17

Ilusões: percepções alteradas de um objeto real e presente. Podem ocorrer basicamente em três condições: rebaixamento do nível de consciência, estados de fadiga grave e estados de acentuada carga afetiva.

Question 18

O que são alucinações? Como são classificadas?

Answer 18

Alucinações: vivências de percepção de um objeto, sem que este objeto esteja presente.

Classificação: auditivas, visuais, táteis, olfativas/gustativas, cenestésicas (sensações anormais no corpo, ex.: “a cabeça está encolhendo”), cinestésicas (alucinações de movimentos, ex.: “corpo flutuando”), e sinestésicas (envolvem mais de um sentido).

Alucinações funcionais: desencadeadas por estímulos sensoriais (ex.: ouvir vozes ao abrir o chuveiro)

Alucinações visuais extracampinas: ocorrem fora do campo visual

Ex. de alucinações auditivas: sonorização do pensamento (paciente escuta os próprios pensamentos); publicação do pensamento (paciente tem a sensação de que as pessoas escutam o que ele pensa)]

Question 19

Quais outras alterações da sensopercepção podem ser citadas?

Answer 19

Pareidolias, heautoscopias, alucinações hipnagógicas (ao adormecer) e hipnopômpicas (ao despertar).

Question 20

O que são alucinoses?

Answer 20

Quadros alucinatórios sem perda de consciência da realidade. Ex.: alcoolismo

Question 21

O que é memória?

Answer 21

Define-se pela capacidade de registrar, manter e evocar fatos passados, e está intimamente relacionada com o nível de consciência, atenção e interesse afetivo.

Question 22

Como a memória pode ser dividida?

Answer 22

Memória imediata: capacidade de reter a informação imediatamente após ser percebida.

Memória recente ou de curto prazo: capacidade de reter a informação por um período curto, de minutos a uma hora.

Memória remota ou de longo prazo: capacidade de evocação de acontecimentos ocorridos no passado, após meses ou anos.

Question 23

Quais as alterações quantitativas da memória?

Answer 23

Hipermnésia (geralmente relacionada a uma aceleração psíquica global).

Amnésias ou hipomnésias: podem ser classificadas em psicogênicas ou orgânicas; e anterógrada (perda da capacidade de fixação) ou retrógrada (perda da capacidade de evocação). Pode também haver amnésias lacunares (ou seletivas).

Question 24

Quais as alterações qualitativas da memória?

Answer 24

Ilusões mnêmicas: acréscimo de elementos falsos a uma lembrança verdadeira.

Confabulações: dados fantasiosos que preenchem vazios de memória. Ex.: síndrome de Korsakoff*

Criptamnésias: registros de memória que aparecem como se fossem ideias novas

Déjà vu / jamais vu

Question 25

O que é afetividade? Como pode ser dividida?

Answer 25

A vida afetiva é a dimensão psíquica que confere o tom a todas as vivências humanas. Divide-se basicamente em humor e afeto. São observados através da expressão facial, do tom de voz e dos movimentos corporais.

Humor: tônus afetivo do indivíduo em um determinado momento.

Afeto: qualidade emocional que acompanha uma ideia ou representação mental.

Question 26

Como a afetividade pode ser classificada?

Answer 26

Eutimia, hipertimia, hipotimia ou modificada.

Hipertimia: ocorre reação emocional desproporcional ao estímulo

Hipotimia: estado de apatia e redução global das emoções

Question 27

Quais as principais alterações afetivas?

Answer 27

(1) Labilidade afetiva: estado de instabilidade emocional com mudanças súbitas e imotivadas do humor. O indivíduo oscila de forma abrupta, rápida e inesperada de um estado afetivo para outro. Na incontinência afetiva, o indivíduo não consegue conter suas reações afetivas.
(2) Ambivalência afetiva: situação de coexistência de estados emocionais incompatíveis, de forma cindida, desagregada, caracteristicamente esquizofrênica.
(3) Ambitimia: refere-se aos estados de simultaneidade de sentimentos opostos, conflituosos, porém sem que haja cisão da personalidade.
(4) Puerilismo: estado de regressão ao comportamento infantil, que pode ocorrer em quadros hebefrênicos ou dissociativos.
(5) Paratimia: inadequação afetiva do esquizofrênico, apresentando reações emocionais incompreensíveis ou paradoxais.
(6) Neotimia: surgimento repentino de sentimentos novos, inusitados, vivenciados por pacientes esquizofrênicos. São afetos muito estranhos e bizarros para a própria pessoa que os experimenta.
(7) Embotamento afetivo: ausência dos nexos afetivos que pode vir a ocorrer em certos casos de lesão cerebral, em quadros autísticos e nos quadros de esquizofrenia com sintomas negativos. É a perda profunda de todo tipo de vivência afetiva.
(8) Apatia: é a diminuição da excitabilidade emotiva e afetiva. O paciente torna-se hiporreativo. Estado afetivo próprio dos quadros depressivos.
(9) Hipomodulação do afeto: incapacidade do paciente de modular a resposta afetiva, indicando rigidez do indivíduo na sua relação com o mundo.
(10) Anedonia: incapacidade total ou parcial de obter e sentir prazer com determinadas atividades e experiências da vida. É um sintoma central das síndromes depressivas, podendo também ocorrer em quadros esquizofrênicos.

Question 28

Quais as principais alterações de humor?

Answer 28

(1) Distimia: designa a alteração básica do humor, tanto no sentido de inibição quanto de exaltação. *Obs.: não confundir o sintoma distimia com o transtorno distimia, que é um transtorno depressivo leve e crônico.
(2) Humor triste e ideação suicida: ideias relacionadas à morte, ideias suicidas, planos e tentativas de suicídio devem ser sempre avaliadas com cuidado em pacientes com o humor deprimido.
(3) Disforia: tonalidade afetiva desagradável, mal-humorada, acompanhada de irritabilidade.
(4) Irritabilidade patológica: hiper-reatividade desagradável, hostil e, eventualmente, agressiva a estímulos do meio exterior.
(5) Ansiedade: estado de humor desconfortável, apreensão negativa em relação ao futuro.

Question 29

O que é pensamento? Como é dividido?

Answer 29

Consiste na organização do fluxo das ideias e está dividido didaticamente em curso, forma e conteúdo.

Alterações do curso:

Question 30

Quais as principais alterações de curso do pensamento?

Answer 30

Aceleração (taquipsiquismo)

Lentificação (bradipsiquismo)

Aumento do tempo de latência da resposta e bloqueio do pensamento (súbita interrupção, que pode ser evidência de atividade alucinatória).

Roubo do pensamento: uma vivência frequentemente associada ao bloqueio do pensamento, na qual o indivíduo tem a sensação de que seu pensamento foi roubado de sua mente.

Question 31

Quais as principais alterações de forma do pensamento?

Answer 31

(1) Fuga de ideias: secundária à aceleração, na qual uma ideia se segue à outra de forma extremamente rápida, deixando de seguir uma lógica e passando a ocorrer por assonância. Alteração característica dos quadros maníacos.
(2) Afrouxamento das associações: apesar de menos articuladas, as ideias ainda apresentam uma concatenação lógica.

(3) Descarrilhamento do pensamento: o pensamento
passa a extraviar-se de seu curso normal e
pode ser observado nos quadros esquizofrênicos.

(4) Desagregação do pensamento: profunda e radical perda dos nexos associativos com total perda da coerência. Alteração típica das formas graves e avançadas de esquizofrenia.
(5) Arborização: perda da direcionalidade, sem conclusão do raciocínio, encontrada na mania.
(6) Perseveração: dificuldade de mudança do tema, observada em alguns quadros demenciais.
(7) Circunstancialidade: raciocínio do paciente “dá voltas em torno do tema”, sem entrar na questão essencial, pode ocorrer em casos de transtorno obsessivo-compulsivo.

Outras alterações: tangencialidade, prolixidade,
pensamento vago e concretude (dificuldade
de abstração) do pensamento.

Question 32

O que são alterações de conteúdo do pensamento? Quais as principais?

Answer 32

Dizem respeito ao tema do pensamento e, quando este se distancia da realidade compartilhada, temos
o delírio.

Ideias delirantes primárias: juízos patologicamente falseados e têm características essenciais: convicção extraordinária, irremovível, seu conteúdo é impossível e incompreensível, e são particulares ao indivíduo, inserindo-se de maneira inteiramente nova em determinado instante da curva vital daquela pessoa.

• Sistematizados / não sistemarizados
• Tipos: persecutório, de autorreferência, de influência, de grandeza, místico, de culpa, de ruína, de ciúme, etc.

Delírios secundários ou ideias deliroides: se caracterizam por não se originarem de uma alteração primária do pensamento, mas de alterações de outras áreas da atividade mental (afetividade, consciência), que indiretamente produziram juízos falsos. Ex.: podem ocorrer em transtornos do humor.

Humor delirante: paciente experimenta aflição e ansiedade intensas, como se algo terrível fosse acontecer, apresentando grande perplexidade e estranheza, caracterizando-se como um estado
pré-delirante.

Percepções delirantes e representações delirantes: atribuições de significados delirantes a percepções reais ou fatos ocorridos.

Cognições delirantes: um significado delirante se impõe à consciência, como uma espécie de intuição.

Ideias sobrevaloradas ou prevalentes: são aquelas em que ocorre uma distorção da realidade (que não chega a se configurar delírio), causada por uma predisposição afetiva.

Question 33

O que é linguagem?

Answer 33

Atividade especificamente humana, fundamental na elaboração e expressão do pensamento.

Question 34

Quais alterações de linguagem são secundárias à lesão neurológica (AVE, tumor cerebral, malformações vasculares, etc.)?

Answer 34

Afasias e disartrias

Question 35

Quais alterações de linguagem são associadas a transtornos psiquiátricos?

Answer 35

(1) Logorreia e taquifasia: produção aumentada da linguagem verbal, podendo haver “pressão ao falar”, isto é, atividade linguística na qual há pressão incoercível para falar sem parar. Frequente nos episódios maníacos.

(2) Bradifasia: comum nos quadros depressivos, esquizofrenia com sintomas negativos e quadros demenciais;
(3) Mutismo: na maioria das vezes, é uma forma verbal de negativismo, de tendência automática a se opor às solicitações do ambiente, no que concerne à resposta e à produção verbal. Observado em quadros de estupor catatônico ou depressivo grave. Pode haver também mutismo seletivo, de caráter psicogênico, e mutismo
acinético, ou coma vígil.

(4) Perseveração e estereotipia verbal: repetição automática de palavras ou trechos de frases, de forma quase mecânica, comum em alguns casos de esquizofrenia.
(5) Ecolalia: repetição da última ou das últimas palavras que o entrevistador falou ao paciente, encontrada principalmente nos quadros de esquizofrenia catatônica.
(6) Palilalia e logoclonia: repetição da última ou das últimas palavras que o próprio paciente falou, encontrada principalmente nos quadros demenciais.
(7) Tiques verbais: produções de fonemas ou palavras de forma recorrente, imprópria e irresistível. A coprolalia é a emissão involuntária e repetitiva de palavras obscenas. São sintomas característicos da síndrome de Tourette.
(8) Verbigeração: repetição de forma monótona e sem sentido aparente de palavras ou trechos de frases.
(9) Mussitação: produção repetitiva de uma voz muito baixa, murmurada, sem significado comunicativo, o paciente “fala para si”. Verbigeração e mutismo são formas de automatismos verbais comuns na esquizofrenia.
(10) Pararrespostas: respostas diferentes do que foi perguntado.
(11) Neologismos: criação de palavras novas, desprovidas de sentido comum.
(12) Jargonofasia: fala incompreensível, incoerente, ininteligível, também denominada salada de palavras.

Question 36

O que é vontade?

Answer 36

Representa o livre-arbítrio no direcionamento da ação, ou seja, a capacidade de cada indivíduo determinar-se, mesmo que em desacordo com suas tendências ou hábitos, e está relacionada à expressão e execução dos desejos. Relaciona-se às esferas instintiva, afetiva e intelectiva.

Pragmatismo: capacidade de exercer plenamente o ato volitivo.

Question 37

Quais as principais alterações da vontade?

Answer 37

(1) Hiperbulia: pacientes sentem-se dotados de poder e disposição extraordinários, tipicamente observada nos quadros maníacos.
(2) Hipobulia: caracteriza-se por um sentimento de completa impotência e tudo parece ser inalcançável, cansativo e desanimador, como nos casos de depressão.
(3) Negativismo: oposição do indivíduo às solicitações do ambiente. Resistência automática e obstinada. Na forma ativa, o paciente faz o oposto ao solicitado; na forma passiva, o paciente simplesmente nada faz quando solicitado. Observado nos quadros catatônicos. A sitiofobia, definida por uma recusa sistemática de alimentos, pode estar associada a formas graves de negativismo.
(4) Obediência automática: é o oposto ao negativismo, revela uma profunda alteração da atividade volitiva, na qual perde a autonomia e a capacidade de conduzir seus atos volitivos.
(5) Fenômenos em eco: o indivíduo repete de forma automática as palavras ou ações do entrevistador, denominadas ecolalia e ecopraxia, respectivamente. Frequentes nos quadros catatônicos e orgânicos.

Os atos impulsivos são ações automáticas súbitas e incoercíveis as quais o indivíduo tem dificuldade de resistir, como a dromomania (impulso de “fuga”), a piromania (impulsos incendiários), a cleptomania (impulso de furtar), a frangofilia (impulsos destrutivos), a dipsomania (embriaguez periódica) e as toxicomanias.

Perversões alimentares, disfunções sexuais e parafilias também são consideradas alterações da vontade.

Question 38

O que é psicomotricidade? Como pode ser classificada?

Answer 38

Relacionada à execução do ato volitivo.

Pode estar aumentada (hipercinesia), diminuída (hipocinesia) ou abolida (acinesia).

Question 39

Quais as principais alterações da psicomotricidade?

Answer 39

Agitação psicomotora: implica aceleração e exaltação de toda a atividade motora do indivíduo, e está comumente associada a hostilidade e heteroagressividade.

Lentificação psicomotora: reflete uma inibição de toda a atividade psíquica, podendo haver um período de latência entre uma solicitação ambiental e a resposta motora.

Inibição psicomotora com perda de toda a atividade espontânea caracteriza o estupor, que pode ser catatônico, maníaco, depressivo ou dissociativo.

Na catatonia, podem ocorrer outras alterações psicomotoras, a catalepsia (hipertonia com redução da mobilidade) e flexibilidade cérea (tendência do paciente a se manter na posição em que é colocado).

Cataplexia: perda abrupta do tônus muscular, geralmente acompanhada de queda; está presente na narcolepsia.

Estereotipias motoras: repetições automáticas e uniformes, realizadas mecanicamente muitas vezes em um mesmo dia. Maneirismos são um tipo de estereotipia motora caracterizada por movimentos bizarros, repetitivos e geralmente complexos. Movimentos estereotipados podem ser observados em pacientes esquizofrênicos.

Tiques motores e alterações da marcha também são considerados alterações da psicomotricidade.

Question 40

Como a consciência do eu pode ser dividida?

Answer 40

Pode ser dividida em atividade, unidade, identidade e oposição do eu em relação ao mundo.

Question 41

Quais as principais alterações da consciência do eu?

Answer 41

Atividade do eu: Suspensão da sensação normal do próprio eu, corporal e psíquico. Além disso, o paciente pode sentir que seus pensamentos são feitos e impostos por alguém ou algo externo. São também denominados vivências de influência.

Unidade: O indivíduo sente que é mais de uma pessoa ao mesmo tempo.

Identidade: o paciente não reconhece a si próprio, podendo considerar que é outra pessoa, ou experimentar um sentimento de estranheza em relação a si próprio, este último chamado despersonalização. Frequentemente, apresenta-se associada ao fenômeno de desrealização, é caracterizada pela perda de relação da familiaridade com o mundo, no sentido de um estranhamento ao que era familiar.

Oposição do eu em relação ao mundo: desaparecem os limites entre o indivíduo e o mundo externo. Inclui vivências de publicação, sonorização, eco e roubo do pensamento.

Question 42

O que é inteligência? Como pode ser avaliada?

Answer 42

Podemos definir a inteligência simplesmente como a capacidade de resolver problemas, de qualquer natureza. Deve-se considerar sempre, na avaliação, o contexto sociocultural e a escolaridade do paciente, e as questões devem ser relevantes à sua bagagem cultural e educacional.

Alguns testes podem ser realizados, como solicitar ao paciente que realize contas simples, que poderemos complicar à medida que ele responde corretamente.

Pensamento abstrato: capacidade para lidar com conceitos. Os pacientes podem explicar semelhanças e o significado de provérbios simples.

Os principais quadros que são caracterizados por déficit intelectivo incluem o retardo mental e quadros demenciais.