Psicofarmacologia: Tranquilizantes e Hipnóticos

Question 1

Psicofarmacologia: Tranquilizantes e Hipnóticos

O que é ansiedade não-patológica?

Answer 1

É uma emoção normal em circunstâncias de ameaça, relacionada ao tônus simpático aumentado e é uma experiência emocional.

A ansiedade tem função adaptativa, aumentando o desempenho em atividades importantes, como na reação de luta/fuga/congelamento.

Question 2

Psicofarmacologia: Tranquilizantes e Hipnóticos

Como a ansiedade se torna patológica?

Answer 2

Quando a ansiedade constantemente crescente ultrapassa o limite funcional, gerando disfuncionalidade.

A ansiedade patológica é definida como uma sensação vaga e difusa de apreensão ou tensão expectante que se acompanha de manifestações autonômicas (dispneia, taquicardia, etc).

Question 3

Psicofarmacologia: Tranquilizantes e Hipnóticos

Quais são as manifestações autonômicas da ansiedade patológica?

Answer 3

• Dispneia
• Taquicardia
• Tensão muscular
• Sudorese
• Tremor

Essas manifestações são acompanhadas pela sensação de apreensão.

Question 4

Psicofarmacologia: Tranquilizantes e Hipnóticos

Quais são as duas naturezas da ansiedade patológica?

Answer 4

• Excesso de ansiedade em situações esperadas (situacional intensa ou como sintoma de transtornos mentais)
• Ansiedade em situações não esperadas (transtornos ansiosos. ex: agorafobia, TAG, etc)

Ambas podem levar a disfuncionalidade.

Question 5

Psicofarmacologia: Tranquilizantes e Hipnóticos

O que caracteriza a ansiedade situacional intensa?

Answer 5

É uma ansiedade que ultrapassa limites normais devido a uma situação de grande relevância para o paciente.

Exemplo: realização de uma prova anual que causa insônia e palpitações.

Question 6

Psicofarmacologia: Tranquilizantes e Hipnóticos

A ansiedade patológica pode ser um sintoma de quais transtornos mentais?

Answer 6

• Depressão
• Transtorno bipolar
• Anorexia
• Doença de Alzheimer
• TOC

Esses transtornos podem manifestar ansiedade como um sintoma.

Question 7

Psicofarmacologia: Tranquilizantes e Hipnóticos

O que é o Transtorno de Ansiedade Generalizada (TAG)?

Answer 7

É caracterizado por tônus ansioso constante e crônico, geralmente observado por pelo menos 6 meses contínuos.

O TAG é um dos principais transtornos de ansiedade.

Question 8

Psicofarmacologia: Tranquilizantes e Hipnóticos

O que caracteriza o Transtorno do Pânico?

Answer 8

Crises intensas e agudas de ansiedade com muitos sintomas físicos intensos, dando a sensação de morte iminente.

É uma condição severa que pode levar a limitações significativas na vida do indivíduo.

Question 9

Psicofarmacologia: Tranquilizantes e Hipnóticos

Defina agorafobia.

Answer 9

É um quadro fóbico relativo a situações em que não existirá ajuda.

Isso pode levar a evitação de lugares públicos ou situações sociais. Muitas vezes, é uma evolução de ataques de pânico, porque a pessoa fica com “medo de passar mal” em determinadas situações.

Question 10

Psicofarmacologia: Tranquilizantes e Hipnóticos

O que é fobia social?

Answer 10

Ansiedade relacionada a contextos sociais, como falar em público ou com estranhos.

Este transtorno pode ser debilitante e afetar a vida social do indivíduo.

Question 11

Psicofarmacologia: Tranquilizantes e Hipnóticos

Dê exemplos de fobias específicas.

Answer 11

• Fobia de altura
• Fobia de avião
• Fobia de insetos

Essas fobias envolvem medo intenso de objetos ou situações específicas.

Question 12

Psicofarmacologia: Tranquilizantes e Hipnóticos

A ansiedade é considerada normal em que circunstâncias?

Answer 12

Em circunstâncias de ameaça.

A ansiedade normal é adaptativa e pode melhorar o desempenho.

Question 13

Psicofarmacologia: Tranquilizantes e Hipnóticos

Preencha a lacuna: A ansiedade patológica é acompanhada de _________.

Answer 13

[manifestações autonômicas].

Question 14

Psicofarmacologia: Tranquilizantes e Hipnóticos

Verdadeiro ou Falso: A ansiedade situacional intensa é considerada um transtorno mental.

Answer 14

Falso.

Embora intensa, não é classificada como um transtorno mental.

Question 15

Psicofarmacologia: Tranquilizantes e Hipnóticos

Pilares do tratamento da ansiedade patológica (5)

Answer 15

• Diagnóstico correto
• Medicações adequadas
• Psicoterapia
• Exercícios físicos
• Outros: mudanças de hábitos, dieta, etc

Question 16

Psicofarmacologia: Tranquilizantes e Hipnóticos

Tratamento do Transtorno do pânico

Answer 16

• Clomipramina, ISRS, IRSN, benzodiazepínicos
• Psicoterapia adjuvante

Question 17

Psicofarmacologia: Tranquilizantes e Hipnóticos

Tratamento da agorafobia e fobias específicas

Answer 17

• Psicoterapia (principalmente TCC)
• Benzodiazepínicos em situações pontuais de exposição

Question 18

Psicofarmacologia: Tranquilizantes e Hipnóticos

Tratamento da Fobia social

Answer 18

• Paroxetina, escitalopram, sertralina
• Pregabalina, benzo (exposição)
• Psicoterapia

Question 19

Psicofarmacologia: Tranquilizantes e Hipnóticos

Tratamentos do TAG

Answer 19

• ISRS
• Venlafaxina, duloxetina
• ADT, agomelatina, pregabalina, BZD, bispriona
• Psicoterapia
• Exercícios físicos e técnicas de relaxamento

Question 20

Psicofarmacologia: Tranquilizantes e Hipnóticos

Qual é a função fisiológica do sono?

Answer 20

Consolidar memórias, restabelecer funções cerebrais

O sono é crucial para a saúde mental e física.

Question 21

Psicofarmacologia: Tranquilizantes e Hipnóticos

Quais são os tipos de transtornos do sono?

Answer 21

Insônias, hipersonolência, narcolepsia, apneia do sono, transtornos do ritmo circadiano, parassônias

Transtornos do sono podem ter várias causas e manifestações.

Question 22

Psicofarmacologia: Tranquilizantes e Hipnóticos

Defina insônia.

Answer 22

Dificuldade de iniciar ou manter o sono, despertar precoce, sono não reparador

Insônia pode ser aguda ou crônica.

Question 23

Psicofarmacologia: Tranquilizantes e Hipnóticos

Qual é a insônia mais comum?

Answer 23

Insônia aguda / situacional

Geralmente causada por fatores identificáveis, como ansiedade ou mudança de ambiente.

Question 24

Psicofarmacologia: Tranquilizantes e Hipnóticos

Quais sintomas físicos podem acumular na insônia crônica?

Answer 24

Cansaço, fadiga, sonolência diurna, dificuldade de concentração e de memória

Esses sintomas podem impactar negativamente a qualidade de vida.

Question 25

Psicofarmacologia: Tranquilizantes e Hipnóticos

O que caracteriza a insônia secundária?

Answer 25

Insônia relacionada a transtorno mental ou outras doenças

Pode incluir condições respiratórias, cardíacas ou reumáticas.

Question 26

Psicofarmacologia: Tranquilizantes e Hipnóticos

Quais são os tratamentos para a insônia?

Answer 26

Diagnóstico correto, abordar causas associadas, promover higiene do sono, administrar medicações

Indutores do sono como drogas Z e benzodiazepínicos podem ser utilizados quando necessário.

Question 27

Psicofarmacologia: Tranquilizantes e Hipnóticos

Quais são alguns exemplos de insônia secundária?

Answer 27

Insônia secundária a doenças respiratórias, cardíacas, reumáticas, má higiene do sono, uso de substâncias

O uso de substâncias como cafeína e álcool pode afetar o sono.

Question 28

Psicofarmacologia: Tranquilizantes e Hipnóticos

O que são parassônias?

Answer 28

Transtornos do sono não-REM, como sonambulismo e transtorno de pesadelos

Inclui também transtorno comportamental do sono REM e síndrome das pernas inquietas.

Question 29

Psicofarmacologia: Tranquilizantes e Hipnóticos

Verdadeiro ou falso: A insônia psicofisiológica é um tipo comum de insônia.

Answer 29

Verdadeiro

Essa insônia é frequentemente relacionada a fatores psicológicos.

Question 30

Psicofarmacologia: Tranquilizantes e Hipnóticos

Qual é a primeira escolha para tratar os transtornos de ansiedade?

Answer 30

Antidepressivos

Os benzodiazepínicos são geralmente considerados complementares ou uma segunda escolha.

Question 31

Psicofarmacologia: Tranquilizantes e Hipnóticos

Por que os benzodiazepínicos têm tarja preta?

Answer 31

Porque são considerados como possíveis de causar dependência

Isso indica que seu uso deve ser monitorado cuidadosamente.

Question 32

Psicofarmacologia: Tranquilizantes e Hipnóticos

Qual é o principal neurotransmissor inibitório do sistema nervoso central?

Answer 32

GABA

O GABA se liga ao receptor GABA-A, um canal de cloro.

Question 33

Psicofarmacologia: Tranquilizantes e Hipnóticos

Qual o mecanismo de ação dos benzodiazepínicos?

Answer 33

Ligam-se ao receptor GABA-A, aumentando a abertura do canal de cloro

Isso resulta em uma maior inibição neuronal, pois o cloro causa hiperpolarização da membrana plasmática.

Question 34

Psicofarmacologia: Tranquilizantes e Hipnóticos

Qual efeito os benzodiazepínicos têm sobre o sistema límbico e a amígdala?

Answer 34

Promovem redução da ansiedade

Esse efeito é conhecido como efeito ansiolítico (tranquilizante).

Question 35

Psicofarmacologia: Tranquilizantes e Hipnóticos

Os efeitos ansiolíticos dos benzodiazepínicos são restritos a transtornos mentais. Verdadeiro ou falso?

Answer 35

Falso

Eles também podem mitigar crises de ansiedade situacionais normais.

Question 36

Psicofarmacologia: Tranquilizantes e Hipnóticos

Qual efeito os benzodiazepínicos têm sobre o sono?

Answer 36

Induzem o sono, mas modificam a arquitetura do sono

Isso pode ser útil em certos casos, como sonambulismo.

Question 37

Psicofarmacologia: Tranquilizantes e Hipnóticos

Qual é o efeito dos benzodiazepínicos sobre a medula?

Answer 37

Induz o relaxamento muscular

Isso é benéfico em várias situações clínicas.

Question 38

Psicofarmacologia: Tranquilizantes e Hipnóticos

Qual é o efeito anticonvulsivante dos benzodiazepínicos?

Answer 38

Interrupção de convulsões

Eles são utilizados no tratamento agudo da convulsão.

Question 39

Psicofarmacologia: Tranquilizantes e Hipnóticos

Os benzodiazepínicos têm efeito amnésico como efeito colateral. Verdadeiro ou falso?

Answer 39

Verdadeiro

Isso pode ser interessante na aplicação como anestésico.

Question 40

Psicofarmacologia: Tranquilizantes e Hipnóticos

Qual é o tempo de ação dos benzodiazepínicos?

Answer 40

É rápido (ou até mesmo imediato, se uso parenteral)

Isso é uma das características que os torna eficazes em situações agudas.

Question 41

Psicofarmacologia: Tranquilizantes e Hipnóticos

Quais são as três características necessárias para uma substância causar dependência?

Answer 41

1. Ser capaz de produzir prazer
2. Ter início de ação rápido
3. Causar modificações em circuitos cerebrais

Os benzodiazepínicos possuem todas essas características, levando ao uso compulsivo e aumento da dose para o mesmo efeito.

Question 42

Psicofarmacologia: Tranquilizantes e Hipnóticos

Como os benzodiazepínicos produzem prazer no paciente?

Answer 42

Aliviando e relaxando o paciente

Isso está associado ao estímulo sobre circuitos de recompensa no sistema nervoso central.

Question 43

Psicofarmacologia: Tranquilizantes e Hipnóticos

Qual é a relação entre a duração de efeito e o início de ação dos benzodiazepínicos?

Answer 43

Início de ação rápido geralmente está associado a duração de efeito curta

Isso é um dos fatores que contribui para a dependência.

Question 44

Psicofarmacologia: Tranquilizantes e Hipnóticos

O que caracteriza a dependência de benzodiazepínicos?

Answer 44

Uso compulsivo da substância e aumento contínuo da dose para gerar o mesmo efeito

A descontinuação leva a sintomas de abstinência.

Question 45

Psicofarmacologia: Tranquilizantes e Hipnóticos

Como os benzodiazepínicos são metabolizados no organismo?

Answer 45

Por oxidação ou nitrorredução no fígado, exceto o lorazepam que é metabolizado por glicuronização

Essa diferença é importante para pacientes idosos ou com função hepática reduzida.

Question 46

Psicofarmacologia: Tranquilizantes e Hipnóticos

Qual benzodiazepínico é recomendado para pacientes idosos ou com função hepática reduzida?

Answer 46

Lorazepam

É considerado uma melhor opção devido ao seu metabolismo por glicuronização.

Question 47

Psicofarmacologia: Tranquilizantes e Hipnóticos

Quais são as três características necessárias para uma substância causar dependência?

Answer 47

1. Ser capaz de produzir prazer
2. Ter início de ação rápido
3. Causar modificações em circuitos cerebrais

Os benzodiazepínicos possuem todas essas características, levando ao uso compulsivo e aumento da dose para o mesmo efeito.

Question 48

Psicofarmacologia: Tranquilizantes e Hipnóticos

Como os benzodiazepínicos produzem prazer no paciente?

Answer 48

Aliviando e relaxando o paciente

Isso está associado ao estímulo sobre circuitos de recompensa no sistema nervoso central.

Question 49

Psicofarmacologia: Tranquilizantes e Hipnóticos

Qual é a relação entre a duração de efeito e o início de ação dos benzodiazepínicos?

Answer 49

Início de ação rápido geralmente está associado a duração de efeito curta

Isso é um dos fatores que contribui para a dependência.

Question 50

Psicofarmacologia: Tranquilizantes e Hipnóticos

O que caracteriza a dependência de benzodiazepínicos?

Answer 50

Uso compulsivo da substância e aumento contínuo da dose para gerar o mesmo efeito

A descontinuação leva a sintomas de abstinência.

Question 51

Psicofarmacologia: Tranquilizantes e Hipnóticos

Como os benzodiazepínicos são metabolizados no organismo?

Answer 51

Por oxidação ou nitrorredução no fígado, exceto o lorazepam que é metabolizado por glicuronização

Essa diferença é importante para pacientes idosos ou com função hepática reduzida.

Question 52

Psicofarmacologia: Tranquilizantes e Hipnóticos

Qual benzodiazepínico é recomendado para pacientes idosos ou com função hepática reduzida?

Answer 52

Lorazepam

É considerado uma melhor opção devido ao seu metabolismo por glicuronização.

Question 53

Psicofarmacologia: Tranquilizantes e Hipnóticos

Quais são os benzodiazepínicos primariamente ansiolíticos de meia-vida curta?

Answer 53

Alprazolam, lorazepam, bromazepam

Question 54

Psicofarmacologia: Tranquilizantes e Hipnóticos

Quais são os benzodiazepínicos primariamente ansiolíticos de meia-vida longa que podem ser administrados em dose única?

Answer 54

Diazepam, clonazepam, cloxazolam, clobazam

Question 55

Psicofarmacologia: Tranquilizantes e Hipnóticos

Cite três benzodiazepínicos hipnóticos que estão sendo cada vez menos utilizados para tratar insônia.

Answer 55

Midazolam, nitrazepam, flunitrazepam

Question 56

Psicofarmacologia: Tranquilizantes e Hipnóticos

Quais são as três principais indicações do diazepam?

Answer 56

• Ansiedade aguda situacional
• Abortar crises convulsivas
• Tratar síndrome de abstinência alcóolica (1° escolha)

Obs: ele nunca pode ser aplicado via IM (proibido)

Question 57

Psicofarmacologia: Tranquilizantes e Hipnóticos

Quais as formas de apresentação do clonazepam?

Answer 57

Sublingual ou líquida (gotas)

Question 58

Psicofarmacologia: Tranquilizantes e Hipnóticos

Para que é indicado o clonazepam principalmente?

Answer 58

Abortar rapidamente uma crise de pânico, tratamento de manutenção do transtorno do pânico

Além disso, também pode ser indicado na fobia social

Question 59

Psicofarmacologia: Tranquilizantes e Hipnóticos

Qual a principal diferença entre o alprazolam e o clonazepam?

Answer 59

Alprazolam tem meia-vida mais curta

Por isso, é o BZD que mais causa dependência.

As suas indicações são idênticas às do clonazepam

Question 60

Psicofarmacologia: Tranquilizantes e Hipnóticos

Por que o lorazepam é indicado para idosos e hepatopatas?

Answer 60

Devido ao seu metabolismo único entre os benzodiazepínicos

Indicações: ansiedade aguda, TAG, Sd. de Abstência Alcoólica

Question 61

Psicofarmacologia: Tranquilizantes e Hipnóticos

Quais são alguns efeitos adversos do uso de benzodiazepínicos?

Answer 61

Sedação indesejada, dificuldade de concentração, fadiga, tontura, amnésia anterógrada, risco de dependência

Question 62

Psicofarmacologia: Tranquilizantes e Hipnóticos

Quais são algumas contraindicações para o uso de benzodiazepínicos?

Answer 62

Miastenia gravis, doença de Alzheimer, glaucoma de ângulo fechado, hepatopatia grave, insuficiência respiratória, drogadição prévia

Question 63

Psicofarmacologia: Tranquilizantes e Hipnóticos

Por que o uso de benzodiazepínicos deve ser evitado em idosos?

Answer 63

Aumenta o risco de quedas e causa prejuízo cognitivo

Question 64

Psicofarmacologia: Tranquilizantes e Hipnóticos

O que acontece quando benzodiazepínicos são usados em conjunto com álcool?

Answer 64

Potencializa o efeito do álcool

Question 65

Psicofarmacologia: Tranquilizantes e Hipnóticos

Qual é o antídoto para benzodiazepínicos?

Answer 65

Flumazenil

Utilizado em emergências, como na tentativa de suicídio por BZD

Question 66

Psicofarmacologia: Tranquilizantes e Hipnóticos

Como o flumazenil atua em relação aos benzodiazepínicos?

Answer 66

Compete pelo sítio de ligação benzodiazepínico no receptor GABA-A

Question 67

Psicofarmacologia: Tranquilizantes e Hipnóticos

O que é a buspirona?
Nome comercial: Ansitec®

Answer 67

Um agonista parcial de 5-HT1 e um tranquilizante não-benzodiazepínico

A buspirona é utilizada para tratar transtorno de ansiedade generalizada (TAG) e potencializar fármacos antidepressivos na depressão maior.

Question 68

Psicofarmacologia: Tranquilizantes e Hipnóticos

Indicações da buspirona? (2)

Answer 68

• TAG
• Potencialização de AD na depressão maior

Question 69

Psicofarmacologia: Tranquilizantes e Hipnóticos

Quais são as indicações dos antidepressivos?

Answer 69

TAG, transtorno do pânico, fobia social

Antidepressivos não são classificados como tranquilizantes, mas possuem efeito ansiolítico.

Question 70

Psicofarmacologia: Tranquilizantes e Hipnóticos

O que são hipnóticos não-benzodiazepínicos?

Answer 70

Drogas Z, indutores do sono que atuam no receptor GABA-A

Eles agem em um sítio distinto do sítio benzodiazepínico (subunidade alfa-1).

Question 71

Psicofarmacologia: Tranquilizantes e Hipnóticos

Quais são as drogas Z?

Answer 71

Zolpidem, Zopiclona e Eszopiclona

Question 72

Psicofarmacologia: Tranquilizantes e Hipnóticos

Quais é a principal vantagem das drogas Z?

Answer 72

Alterações mínimas na arquitetura do sono

Question 73

Psicofarmacologia: Tranquilizantes e Hipnóticos

Quais são as principais desvantagens das drogas Z?

Answer 73

• Início do sono artificial (muito rápida transição vigília-sono)
• Confusão mental / alucinose / amnésia lacunas
• Zolpidem → alto risco de dependência (padrão de uso compulsivo)

Question 74

Psicofarmacologia: Tranquilizantes e Hipnóticos

Qual é a recomendação para o uso do zolpidem?

Answer 74

Não deve ser usado por mais de 3 meses para tratar insônia

A maioria das insônias tem um fator causal identificável.

Question 75

Psicofarmacologia: Tranquilizantes e Hipnóticos

Quais são os efeitos colaterais do zolpidem?

Answer 75

Amnésia anterógrada e estado confusional

O zolpidem deve ser usado apenas na cama, logo antes de dormir.

Question 76

Psicofarmacologia: Tranquilizantes e Hipnóticos

Quais hipnóticos têm meia-vida maior que o zolpidem?

Answer 76

Zopiclona e Eszopiclona (6h)

Zolpidem (2-3h). Esses hipnóticos também apresentam menos efeitos colaterais.

Question 77

Psicofarmacologia: Tranquilizantes e Hipnóticos

Para que serve a trazodona em doses baixas?

Answer 77

Para tratar insônia

O efeito colateral da trazodona é o priapismo.

Question 78

Psicofarmacologia: Tranquilizantes e Hipnóticos

Quais medicamentos são utilizados off-label contra insônia?

Answer 78

• Mirtazapina
• Quetiapina
• Amitriptilina
• Dimenidrinato

Esses medicamentos não são oficialmente indicados para insônia, mas são utilizados nessa condição.

Question 79

Psicofarmacologia: Tranquilizantes e Hipnóticos

Qual é a função da melatonina?

Answer 79

Ajuste de ritmo circadiano

A melatonina não é considerada um hipnótico.

Question 80

Psicofarmacologia: Tranquilizantes e Hipnóticos

O que é a lei de Yerkes-Dodson?

Answer 80

Modelo psicológico que afirma que o desempenho aumenta com a excitação fisiológica ou mental, mas até certo ponto. Quando os níveis de excitação se tornam excessivos, o desempenho diminui.