Psicofarmacologia: Tranquilizantes e Hipnóticos Flashcards
Psicofarmacologia: Tranquilizantes e Hipnóticos
O que é ansiedade não-patológica?
É uma emoção normal em circunstâncias de ameaça, relacionada ao tônus simpático aumentado e é uma experiência emocional.
A ansiedade tem função adaptativa, aumentando o desempenho em atividades importantes, como na reação de luta/fuga/congelamento.
Psicofarmacologia: Tranquilizantes e Hipnóticos
Como a ansiedade se torna patológica?
Quando a ansiedade constantemente crescente ultrapassa o limite funcional, gerando disfuncionalidade.
A ansiedade patológica é definida como uma sensação vaga e difusa de apreensão ou tensão expectante que se acompanha de manifestações autonômicas (dispneia, taquicardia, etc).
Psicofarmacologia: Tranquilizantes e Hipnóticos
Quais são as manifestações autonômicas da ansiedade patológica?
- Dispneia
- Taquicardia
- Tensão muscular
- Sudorese
- Tremor
Essas manifestações são acompanhadas pela sensação de apreensão.
Psicofarmacologia: Tranquilizantes e Hipnóticos
Quais são as duas naturezas da ansiedade patológica?
- Excesso de ansiedade em situações esperadas (situacional intensa ou como sintoma de transtornos mentais)
- Ansiedade em situações não esperadas (transtornos ansiosos. ex: agorafobia, TAG, etc)
Ambas podem levar a disfuncionalidade.
Psicofarmacologia: Tranquilizantes e Hipnóticos
O que caracteriza a ansiedade situacional intensa?
É uma ansiedade que ultrapassa limites normais devido a uma situação de grande relevância para o paciente.
Exemplo: realização de uma prova anual que causa insônia e palpitações.
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A ansiedade patológica pode ser um sintoma de quais transtornos mentais?
- Depressão
- Transtorno bipolar
- Anorexia
- Doença de Alzheimer
- TOC
Esses transtornos podem manifestar ansiedade como um sintoma.
Psicofarmacologia: Tranquilizantes e Hipnóticos
O que é o Transtorno de Ansiedade Generalizada (TAG)?
É caracterizado por tônus ansioso constante e crônico, geralmente observado por pelo menos 6 meses contínuos.
O TAG é um dos principais transtornos de ansiedade.
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O que caracteriza o Transtorno do Pânico?
Crises intensas e agudas de ansiedade com muitos sintomas físicos intensos, dando a sensação de morte iminente.
É uma condição severa que pode levar a limitações significativas na vida do indivíduo.
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Defina agorafobia.
É um quadro fóbico relativo a situações em que não existirá ajuda.
Isso pode levar a evitação de lugares públicos ou situações sociais. Muitas vezes, é uma evolução de ataques de pânico, porque a pessoa fica com “medo de passar mal” em determinadas situações.
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O que é fobia social?
Ansiedade relacionada a contextos sociais, como falar em público ou com estranhos.
Este transtorno pode ser debilitante e afetar a vida social do indivíduo.
Psicofarmacologia: Tranquilizantes e Hipnóticos
Dê exemplos de fobias específicas.
- Fobia de altura
- Fobia de avião
- Fobia de insetos
Essas fobias envolvem medo intenso de objetos ou situações específicas.
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A ansiedade é considerada normal em que circunstâncias?
Em circunstâncias de ameaça.
A ansiedade normal é adaptativa e pode melhorar o desempenho.
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Preencha a lacuna: A ansiedade patológica é acompanhada de _________.
[manifestações autonômicas].
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Verdadeiro ou Falso: A ansiedade situacional intensa é considerada um transtorno mental.
Falso.
Embora intensa, não é classificada como um transtorno mental.
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Pilares do tratamento da ansiedade patológica (5)
- Diagnóstico correto
- Medicações adequadas
- Psicoterapia
- Exercícios físicos
- Outros: mudanças de hábitos, dieta, etc
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Tratamento do Transtorno do pânico
- 1° linha (em ordem hierárquica): ISRS ou Clomipramina
- 2° linha: IRSN, benzodiazepínicos
- Psicoterapia adjuvante
Psicofarmacologia: Tranquilizantes e Hipnóticos
Tratamento da agorafobia e fobias específicas
- Psicoterapia (principalmente TCC)
- Benzodiazepínicos em situações pontuais de exposição
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Tratamento da Fobia social
- Paroxetina, escitalopram, sertralina, fluvoxamina ou venlafaxina
- Pregabalina, benzo (exposição)
- Psicoterapia
Psicofarmacologia: Tranquilizantes e Hipnóticos
Tratamentos do TAG
- ISRS
- Venlafaxina, duloxetina
- ADT, agomelatina, pregabalina, BZD, bispriona
- Psicoterapia
- Exercícios físicos e técnicas de relaxamento
Psicofarmacologia: Tranquilizantes e Hipnóticos
Qual é a função fisiológica do sono?
Consolidar memórias, restabelecer funções cerebrais
O sono é crucial para a saúde mental e física.
Psicofarmacologia: Tranquilizantes e Hipnóticos
Quais são os tipos de transtornos do sono?
Insônias, hipersonolência, narcolepsia, apneia do sono, transtornos do ritmo circadiano, parassônias
Transtornos do sono podem ter várias causas e manifestações.
Psicofarmacologia: Tranquilizantes e Hipnóticos
Defina insônia.
Dificuldade de iniciar ou manter o sono, despertar precoce, sono não reparador
Insônia pode ser aguda ou crônica.
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Qual é a insônia mais comum?
Insônia aguda / situacional
Geralmente causada por fatores identificáveis, como ansiedade ou mudança de ambiente.
Psicofarmacologia: Tranquilizantes e Hipnóticos
Quais sintomas físicos podem acumular na insônia crônica?
Cansaço, fadiga, sonolência diurna, dificuldade de concentração e de memória
Esses sintomas podem impactar negativamente a qualidade de vida.
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O que caracteriza a insônia secundária?
Insônia relacionada a transtorno mental ou outras doenças
Pode incluir condições respiratórias, cardíacas ou reumáticas.
Psicofarmacologia: Tranquilizantes e Hipnóticos
Quais são os pilares do tratamento da insônia?
Diagnóstico correto, abordar causas associadas, promover higiene do sono, administrar medicações
Indutores do sono como drogas Z e benzodiazepínicos podem ser utilizados quando necessário.
Psicofarmacologia: Tranquilizantes e Hipnóticos
Quais são alguns exemplos de insônia secundária?
Insônia secundária a doenças respiratórias, cardíacas, reumáticas, má higiene do sono, uso de substâncias
O uso de substâncias como cafeína e álcool pode afetar o sono.
Psicofarmacologia: Tranquilizantes e Hipnóticos
O que são parassônias?
Transtornos do sono não-REM, como sonambulismo e transtorno de pesadelos
Inclui também transtorno comportamental do sono REM e síndrome das pernas inquietas.
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Verdadeiro ou falso: A insônia psicofisiológica é um tipo comum de insônia.
Verdadeiro
Essa insônia é frequentemente relacionada a fatores psicológicos.
Psicofarmacologia: Tranquilizantes e Hipnóticos
Qual é a primeira escolha para tratar os transtornos de ansiedade?
Antidepressivos (1° linha: ISRS)
Os benzodiazepínicos são geralmente considerados complementares ou uma segunda escolha.
Psicofarmacologia: Tranquilizantes e Hipnóticos
Por que os benzodiazepínicos têm tarja preta?
Porque são considerados como possíveis de causar dependência
Isso indica que seu uso deve ser monitorado cuidadosamente.
Psicofarmacologia: Tranquilizantes e Hipnóticos
Qual é o principal neurotransmissor inibitório do sistema nervoso central?
GABA
O GABA se liga ao receptor GABA-A, um canal de cloro.
Psicofarmacologia: Tranquilizantes e Hipnóticos
Qual o mecanismo de ação dos benzodiazepínicos?
Ligam-se ao receptor GABA-A, aumentando a abertura do canal de cloro
Isso resulta em uma maior inibição neuronal, pois o cloro causa hiperpolarização da membrana plasmática.
Psicofarmacologia: Tranquilizantes e Hipnóticos
Qual efeito os benzodiazepínicos têm sobre o sistema límbico e a amígdala?
Promovem redução da ansiedade
Esse efeito é conhecido como efeito ansiolítico (tranquilizante).
Psicofarmacologia: Tranquilizantes e Hipnóticos
Os efeitos ansiolíticos dos benzodiazepínicos são restritos a transtornos mentais. Verdadeiro ou falso?
Falso
Eles também podem mitigar crises de ansiedade situacionais normais.
Psicofarmacologia: Tranquilizantes e Hipnóticos
Qual efeito os benzodiazepínicos têm sobre o sono?
Induzem o sono, mas modificam a arquitetura do sono
Isso pode ser útil em certos casos, como sonambulismo.
Psicofarmacologia: Tranquilizantes e Hipnóticos
Qual é o efeito dos benzodiazepínicos sobre a medula?
Induz o relaxamento muscular
Isso é benéfico em várias situações clínicas.
Psicofarmacologia: Tranquilizantes e Hipnóticos
Qual é o efeito dos benzodiazepínicos em convulsões?
Interrupção de convulsões (efeito anticonvulsivante)
Eles são utilizados no tratamento agudo da convulsão.
Psicofarmacologia: Tranquilizantes e Hipnóticos
Os benzodiazepínicos têm efeito amnésico como efeito colateral. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Isso pode ser interessante na aplicação como anestésico.
Psicofarmacologia: Tranquilizantes e Hipnóticos
Qual é o tempo de ação dos benzodiazepínicos?
É rápido (ou até mesmo imediato, se uso parenteral)
Isso é uma das características que os torna eficazes em situações agudas.
Psicofarmacologia: Tranquilizantes e Hipnóticos
Quais são as três características necessárias para uma substância causar dependência?
- Ser capaz de produzir prazer
- Ter início de ação rápido
- Causar modificações em circuitos cerebrais
Os benzodiazepínicos possuem todas essas características, levando ao uso compulsivo e aumento da dose para o mesmo efeito.
Psicofarmacologia: Tranquilizantes e Hipnóticos
Como os benzodiazepínicos produzem prazer no paciente?
Aliviando e relaxando o paciente
Isso está associado ao estímulo sobre circuitos de recompensa no sistema nervoso central.
Psicofarmacologia: Tranquilizantes e Hipnóticos
Qual é a relação entre a duração de efeito e o início de ação dos benzodiazepínicos?
Início de ação rápido geralmente está associado a duração de efeito curta
Isso é um dos fatores que contribui para a dependência.
Psicofarmacologia: Tranquilizantes e Hipnóticos
O que caracteriza a dependência de benzodiazepínicos?
Uso compulsivo da substância e aumento contínuo da dose para gerar o mesmo efeito
A descontinuação leva a sintomas de abstinência.
Psicofarmacologia: Tranquilizantes e Hipnóticos
Como os benzodiazepínicos são metabolizados no organismo?
Por oxidação ou nitrorredução no fígado, exceto o lorazepam que é metabolizado por glicuronização
Essa diferença é importante para pacientes idosos ou com função hepática reduzida.
Psicofarmacologia: Tranquilizantes e Hipnóticos
Qual benzodiazepínico é recomendado para pacientes idosos ou com função hepática reduzida?
Lorazepam
É considerado uma melhor opção devido ao seu metabolismo por glicuronização.
Psicofarmacologia: Tranquilizantes e Hipnóticos
Quais são as três características necessárias para uma substância causar dependência?
- Ser capaz de produzir prazer
- Ter início de ação rápido
- Causar modificações em circuitos cerebrais
Os benzodiazepínicos possuem todas essas características, levando ao uso compulsivo e aumento da dose para o mesmo efeito.
Psicofarmacologia: Tranquilizantes e Hipnóticos
Quais são os benzodiazepínicos primariamente ansiolíticos de meia-vida curta?
Alprazolam, lorazepam, bromazepam
Psicofarmacologia: Tranquilizantes e Hipnóticos
Quais são os benzodiazepínicos primariamente ansiolíticos de meia-vida longa que podem ser administrados em dose única?
Diazepam, clonazepam, cloxazolam, clobazam
Psicofarmacologia: Tranquilizantes e Hipnóticos
Cite três benzodiazepínicos hipnóticos que estão sendo cada vez menos utilizados para tratar insônia.
Midazolam, nitrazepam, flunitrazepam
Psicofarmacologia: Tranquilizantes e Hipnóticos
Quais são as três principais indicações do diazepam?
- Ansiedade aguda situacional
- Abortar crises convulsivas
- Tratar síndrome de abstinência alcóolica (1° escolha)
Obs: ele nunca pode ser aplicado via IM (proibido)
Psicofarmacologia: Tranquilizantes e Hipnóticos
Quais as formas de apresentação do clonazepam?
Sublingual ou líquida (gotas)
Psicofarmacologia: Tranquilizantes e Hipnóticos
Para que é indicado o clonazepam principalmente?
Abortar rapidamente uma crise de pânico, tratamento de manutenção do transtorno do pânico
Além disso, também pode ser indicado na fobia social
Psicofarmacologia: Tranquilizantes e Hipnóticos
Qual a principal diferença entre o alprazolam e o clonazepam?
Alprazolam tem meia-vida mais curta
Por isso, é o BZD que mais causa dependência.
As suas indicações são idênticas às do clonazepam
Psicofarmacologia: Tranquilizantes e Hipnóticos
Por que o lorazepam é indicado para idosos e hepatopatas?
Devido ao seu metabolismo único entre os benzodiazepínicos
Indicações: ansiedade aguda, TAG, Sd. de Abstência Alcoólica
Psicofarmacologia: Tranquilizantes e Hipnóticos
Quais são alguns efeitos adversos do uso de benzodiazepínicos?
Sedação indesejada, dificuldade de concentração, fadiga, tontura, amnésia anterógrada, risco de dependência
Psicofarmacologia: Tranquilizantes e Hipnóticos
Quais são algumas contraindicações para o uso de benzodiazepínicos?
Miastenia gravis, doença de Alzheimer, glaucoma de ângulo fechado, hepatopatia grave, insuficiência respiratória, drogadição prévia
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Por que o uso de benzodiazepínicos deve ser evitado em idosos?
Aumenta o risco de quedas e causa prejuízo cognitivo
Psicofarmacologia: Tranquilizantes e Hipnóticos
O que acontece quando benzodiazepínicos são usados em conjunto com álcool?
Potencializa o efeito do álcool
Psicofarmacologia: Tranquilizantes e Hipnóticos
Qual é o antídoto para benzodiazepínicos?
Flumazenil
Utilizado em emergências, como na tentativa de suicídio por BZD
Psicofarmacologia: Tranquilizantes e Hipnóticos
Como o flumazenil atua em relação aos benzodiazepínicos?
Compete pelo sítio de ligação benzodiazepínico no receptor GABA-A
Psicofarmacologia: Tranquilizantes e Hipnóticos
O que é a buspirona?
Nome comercial: Ansitec®
Um agonista parcial de 5-HT1 e um tranquilizante não-benzodiazepínico
A buspirona é utilizada para tratar transtorno de ansiedade generalizada (TAG) e potencializar fármacos antidepressivos na depressão maior.
Psicofarmacologia: Tranquilizantes e Hipnóticos
Indicações da buspirona? (2)
- TAG
- Potencialização de AD na depressão maior
Psicofarmacologia: Tranquilizantes e Hipnóticos
Quais são as indicações dos antidepressivos?
TAG, transtorno do pânico, fobia social
Antidepressivos não são classificados como tranquilizantes, mas possuem efeito ansiolítico.
Psicofarmacologia: Tranquilizantes e Hipnóticos
O que são hipnóticos não-benzodiazepínicos?
Drogas Z, indutores do sono que atuam no receptor GABA-A
Eles agem em um sítio distinto do sítio benzodiazepínico (subunidade alfa-1).
Psicofarmacologia: Tranquilizantes e Hipnóticos
Quais são as drogas Z?
Zolpidem, Zopiclona e Eszopiclona
Psicofarmacologia: Tranquilizantes e Hipnóticos
Quais é a principal vantagem das drogas Z?
Alterações mínimas na arquitetura do sono
Psicofarmacologia: Tranquilizantes e Hipnóticos
Quais são as principais desvantagens das drogas Z?
- Início do sono artificial (muito rápida transição vigília-sono)
- Confusão mental / alucinose / amnésia lacunas
- Zolpidem → alto risco de dependência (padrão de uso compulsivo)
Psicofarmacologia: Tranquilizantes e Hipnóticos
Qual é a recomendação para o uso do zolpidem?
Não deve ser usado por mais de 3 meses para tratar insônia
A maioria das insônias tem um fator causal identificável.
Psicofarmacologia: Tranquilizantes e Hipnóticos
Quais são os efeitos colaterais do zolpidem?
Amnésia anterógrada e estado confusional
O zolpidem deve ser usado apenas na cama, logo antes de dormir.
Psicofarmacologia: Tranquilizantes e Hipnóticos
Quais hipnóticos têm meia-vida maior que o zolpidem?
Zopiclona e Eszopiclona (6h)
Zolpidem (2-3h). Esses hipnóticos também apresentam menos efeitos colaterais.
Psicofarmacologia: Tranquilizantes e Hipnóticos
Para que serve a trazodona em doses baixas?
Para tratar insônia
O efeito colateral da trazodona é o priapismo.
Psicofarmacologia: Tranquilizantes e Hipnóticos
Quais medicamentos são utilizados off-label contra insônia?
- Mirtazapina
- Quetiapina
- Amitriptilina
- Dimenidrinato
Esses medicamentos não são oficialmente indicados para insônia, mas são utilizados nessa condição.
Psicofarmacologia: Tranquilizantes e Hipnóticos
Qual é a função da melatonina?
Ajuste de ritmo circadiano
A melatonina não é considerada um hipnótico.
Psicofarmacologia: Tranquilizantes e Hipnóticos
O que é a lei de Yerkes-Dodson?
Modelo psicológico que afirma que o desempenho aumenta com a excitação fisiológica ou mental, mas até certo ponto. Quando os níveis de excitação se tornam excessivos, o desempenho diminui.
