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Modulos 5 e 6 - Psiquiatria, Epidemio e MedLegal > Psicofarmacologia: antidepressivos > Flashcards

Psicofarmacologia: antidepressivos Flashcards

1
Q

Psiquiatria: antidepressivos

O que diz a teoria das monoaminas para a depressão?

A

Que o aumento da atividade das monoaminas está ligada a efeitos antidepressivos, e sua redução induz sintomas depressivos.

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2
Q

Psiquiatria: antidepressivos

Qual é o mecanismo de ação da iproniazida?

A

É um inibidor da monoaminoxidase (IMAO), impedindo a degradação de monoaminas.

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3
Q

Psiquiatria: antidepressivos

Como a imipramina atua como antidepressivo?

A

Inibe a recaptação da noradrenalina e da serotonina, aumentando sua disponibilidade.

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4
Q

Psiquiatria: antidepressivos

Qual é o efeito de um anti-hipertensivo que depleta noradrenalina e serotonina?

A

Causa sintomas depressivos.

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5
Q

Psiquiatria: antidepressivos

Quais são as indicações dos antidepressivos?

A

Transtornos depressivos, transtorno do pânico, fobia social, TOC, dor neuropática, entre outros.

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6
Q

Psiquiatria: antidepressivos

Em quais transtornos pode-se dizer que todos os antidepressivos são eficazes?

A

Transtornos depressivos unipolares (depressão maior) e catatimia.

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7
Q

Psiquiatria: antidepressivos

Por que não se deve fazer monoterapia com antidepressivos na depressão do transtorno bipolar?

A

Porque pode causar viragem para mania, desestabilização do humor e piora do prognóstico.

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8
Q

Psiquiatria: antidepressivos

Como devem ser utilizados os antidepressivos em pacientes com transtorno bipolar?

A

Combinados com estabilizadores do humor, se necessário, como segunda linha de tratamento.

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9
Q

Psiquiatria: antidepressivos

Qual é o risco da monoterapia com antidepressivos em pacientes bipolares?

A

Viragem para mania, desestabilização do humor e piora do prognóstico.

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10
Q

Psiquiatria: antidepressivos

De qual aminoácido a serotonina é sintetizada?

A

Triptofano.

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11
Q

Psiquiatria: antidepressivos

Como a serotonina é removida da fenda sináptica?

A

É recaptada pela proteína transportadora de serotonina no neurônio pré-sináptico.

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12
Q

Psiquiatria: antidepressivos

O que acontece com a serotonina após ser recaptada pelo neurônio pré-sináptico?

A

Pode ser reutilizada ou degradada pela MAO.

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13
Q

Psiquiatria: antidepressivos

Quais são alguns dos receptores serotonérgicos?

A

5HT1a, 5HT1b, 5HT2a, entre outros.

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14
Q

Psiquiatria: antidepressivos

Por que diferentes receptores serotonérgicos explicam os efeitos colaterais?

A

Porque cada receptor tem efeitos distintos em diferentes células.

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15
Q

Psiquiatria: antidepressivos

Como ocorre a síntese de dopamina e noradrenalina?

A

A tirosina é convertida em DOPA, depois em dopamina e, possivelmente, em noradrenalina.

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16
Q

Psiquiatria: antidepressivos

Como a dopamina e a noradrenalina são degradadas?

A

Pela MAO e pela catecol-O-metiltransferase.

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17
Q

Psiquiatria: antidepressivos

Por que os inibidores da catecol-O-metiltransferase não são usados na psiquiatria para depressão?

A

Porque não têm utilidade na psiquiatria, apenas na neurologia para tratar doença de Parkinson.

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18
Q

Psiquiatria: antidepressivos

Qual é a base da teoria das monoaminas para a depressão?

A

A deficiência de serotonina, dopamina e noradrenalina.

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19
Q

Psiquiatria: antidepressivos

Por que os níveis plasmáticos das monoaminas não refletem os níveis cerebrais?

A

Porque a maior parte das monoaminas plasmáticas vem de fontes como o intestino, não do cérebro.

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20
Q

Psiquiatria: antidepressivos

Como os antidepressivos diferem de substâncias psicoativas como ecstasy e cocaína?

A

Eles não têm efeito euforizante para reverter uma ‘tristeza’.

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21
Q

Psiquiatria: antidepressivos

Quanto tempo leva para observar algum efeito antidepressivo após iniciar o tratamento?

A

De 2-4 até 8-12 semanas de uso diário e contínuo em dose terapêutica.

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22
Q

Psiquiatria: antidepressivos

Por que o aumento imediato da serotonina não está relacionado ao efeito clínico antidepressivo?

A

Porque o efeito clínico está ligado à redução da sensibilidade dos receptores serotoninérgicos (down-regulation), que ocorre posteriormente.

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23
Q

Psiquiatria: antidepressivos

Os antidepressivos causam dependência química?

A

Não, pois não causam tolerância nem compulsão pelo uso e não têm efeito rápido e prazeroso.

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24
Q

Psiquiatria: antidepressivos

É correto dizer que ocorre síndrome de abstinência de antidepressivos?

A

Não; o que ocorre são sintomas como tonturas e náuseas ao descontinuar abruptamente.

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25
Q

Psiquiatria: antidepressivos

Por que alguns antidepressivos causam sintomas ao serem descontinuados abruptamente?

A

Porque antidepressivos de meia-vida curta alteram significativamente a fisiologia do organismo, levando a sintomas quando interrompidos bruscamente.

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26
Q

Psiquiatria: antidepressivos

Quais antidepressivos têm menor chance de causar sintomas ao serem descontinuados?

A

Aqueles com meia-vida longa, como a fluoxetina.

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27
Q

Psiquiatria: antidepressivos

Quais são os representantes dos inibidores da monoaminoxidase (IMAOs)?

A

Isocarboxazida, fenelzina, selegilina e tranilcipromina.

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28
Q

Psiquiatria: antidepressivos

Qual é o mecanismo de ação dos IMAOs?

A

Inibem a MAO, aumentando a biodisponibilidade das monoaminas; podem ser inibidores reversíveis ou irreversíveis.

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29
Q

Psiquiatria: antidepressivos

Por que os IMAOs são pouco utilizados atualmente?

A

Devido aos muitos efeitos colaterais associados ao seu uso.

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30
Q

Psiquiatria: antidepressivos

O que é o ‘efeito queijo’ relacionado aos IMAOs?

A

É o risco de crise adrenérgica (hipertensiva) ao consumir substâncias simpatomiméticas como tiramina presente em queijos, vinhos e embutidos.

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31
Q

Psiquiatria: antidepressivos

Por que os IMAOs irreversíveis aumentam o tônus adrenérgico do paciente?

A

Porque aumentam a biodisponibilidade da noradrenalina.

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32
Q

Psiquiatria: antidepressivos

Quais substâncias comuns podem precipitar uma crise adrenérgica em pacientes usando IMAOs?

A

Tiramina (encontrada em queijos, vinhos e alimentos embutidos) e erva-de-São-João.

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33
Q

Psiquiatria: antidepressivos

Por que a tiramina é perigosa para pacientes em uso de IMAOs?

A

Porque é uma substância simpatomimética que pode levar a uma crise adrenérgica quando a MAO está inibida.

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34
Q

Psiquiatria: antidepressivos

O que é a erva-de-São-João e sua relevância no uso de IMAOs?

A

É um fitoterápico usado como antidepressivo que pode conter substâncias que atuam como IMAOs, aumentando o risco de efeitos adversos.

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35
Q

Psiquiatria: antidepressivos

Quais são os representantes dos antidepressivos tricíclicos?

A

Imipramina, amitriptilina, nortriptilina e clomipramina.

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36
Q

Psiquiatria: antidepressivos

Por que os antidepressivos tricíclicos recebem esse nome?

A

Devido aos três anéis em sua estrutura molecular.

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37
Q

Psiquiatria: antidepressivos

Qual é o mecanismo de ação principal dos antidepressivos tricíclicos?

A

Inibem a recaptação de serotonina e noradrenalina e antagonizam vários outros receptores.

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38
Q

Psiquiatria: antidepressivos

Quais são as duas ações benéficas dos antidepressivos tricíclicos?

A

Bloqueio da recaptação de serotonina e noradrenalina.

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39
Q

Psiquiatria: antidepressivos

Quais são as quatro ações indesejadas dos antidepressivos tricíclicos?

A

Efeito anti-histamínico H1, efeito antiadrenérgico alfa-1, efeito antimuscarínico e bloqueio de canais de sódio.

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40
Q

Psiquiatria: antidepressivos

Antidepressivos tricíclicos: Quais efeitos colaterais resultam do efeito anti-histamínico H1?

A

Ganho de peso e sonolência.

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41
Q

Psiquiatria: antidepressivos

Antidepressivos tricíclicos: Quais efeitos colaterais estão associados ao efeito antiadrenérgico alfa-1?

A

Hipotensão ortostática e tontura.

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42
Q

Psiquiatria: antidepressivos

Quais são os efeitos do efeito antimuscarínico dos tricíclicos?

A

Constipação, visão turva, xerostomia e retenção urinária.

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43
Q

Psiquiatria: antidepressivos

Qual é o risco do bloqueio de canais de sódio pelos tricíclicos?

A

Aumento do risco de arritmia cardíaca, coma e convulsões na intoxicação, podendo ser fatal.

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44
Q

Psiquiatria: antidepressivos

Qual efeito colateral sexual está associado aos tricíclicos?

A

Disfunção sexual, incluindo diminuição do desejo sexual, anorgasmia e aumento do tempo para ejaculação.

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45
Q

Psiquiatria: antidepressivos

Qual tricíclico é utilizado para tratar ejaculação precoce?

A

Clomipramina.

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46
Q

Psiquiatria: antidepressivos

Quais são as contraindicações cardíacas dos tricíclicos?

A

IAM recente e bloqueio de ramo, devido ao risco de arritmia.

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47
Q

Psiquiatria: antidepressivos

Por que o íleo paralítico é contraindicação aos tricíclicos?

A

Devido ao efeito antimuscarínico que pode agravar a condição.

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48
Q

Psiquiatria: antidepressivos

Por que os tricíclicos são contraindicados no glaucoma de ângulo fechado?

A

Por causa do efeito antimuscarínico que aumenta a pressão intraocular.

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49
Q

Psiquiatria: antidepressivos

Qual é a contraindicação psiquiátrica dos tricíclicos?

A

Uso concomitante de IMAOs; é necessário um desmame de pelo menos 14 dias.

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50
Q

Psiquiatria: antidepressivos

Por que os tricíclicos são geralmente administrados à noite?

A

Devido à sonolência que causam.

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51
Q

Psiquiatria: antidepressivos

Como deve ser iniciada a dosagem dos tricíclicos?

A

Com doses baixas e aumento lento e gradual até a dose máxima.

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52
Q

Psiquiatria: antidepressivos

Por que é preciso cautela ao usar tricíclicos em idosos?

A

Pelo risco aumentado de quedas, confusão mental e prejuízo cognitivo.

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53
Q

Psiquiatria: antidepressivos

Qual efeito dos tricíclicos pode levar a prejuízo cognitivo?

A

Efeito anticolinérgico.

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54
Q

Psiquiatria: antidepressivos

Em quais casos de depressão é preferível usar tricíclicos?

A

Na depressão melancólica, devido ao ganho de peso e sonolência serem benéficos.

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55
Q

Psiquiatria: antidepressivos

Por que os tricíclicos não são recomendados na depressão atípica?

A

Porque seus efeitos colaterais podem piorar os sintomas da depressão atípica.

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56
Q

Psiquiatria: antidepressivos

Qual tricíclico tem maior efeito noradrenérgico?

A

Nortriptilina.

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57
Q

Psiquiatria: antidepressivos

Quais condições a nortriptilina pode tratar além da depressão?

A

Dor crônica como enxaqueca, fibromialgia, dor neuropática e cefaleia tensional.

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58
Q

Psiquiatria: antidepressivos

Qual tricíclico tem maior efeito serotonérgico?

A

Clomipramina.

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59
Q

Psiquiatria: antidepressivos

Para quais transtornos a clomipramina é especialmente eficaz?

A

Depressão, transtorno do pânico e transtorno obsessivo-compulsivo (TOC).

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60
Q

Psiquiatria: antidepressivos

Quais são os representantes dos ISRS?

A

Fluoxetina, fluvoxamina, sertralina, paroxetina, citalopram e escitalopram.

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61
Q

Psiquiatria: antidepressivos

Por que os ISRS são os antidepressivos mais utilizados?

A

Devido à boa tolerabilidade e baixa toxicidade.

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62
Q

Psiquiatria: antidepressivos

Os ISRS geralmente têm efeitos sedativos?

A

Não, em geral não têm efeitos sedativos.

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63
Q

Psiquiatria: antidepressivos

Qual ISRS normalmente causa aumento do apetite?

A

Paroxetina.

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64
Q

Psiquiatria: antidepressivos

Qual efeito colateral associado à serotonina também ocorre com os ISRS?

A

Disfunção sexual.

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65
Q

Psiquiatria: antidepressivos

Quais são as indicações específicas da fluoxetina além da depressão?

A

Transtornos alimentares (bulimia, compulsão alimentar, anorexia), TOC e TEPT.

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66
Q

Psiquiatria: antidepressivos

Qual ISRS é mais ansiolítico que a fluoxetina?

A

Sertralina.

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67
Q

Psiquiatria: antidepressivos

Quais transtornos a sertralina pode tratar além da depressão?

A

Transtornos de ansiedade (pânico, ansiedade generalizada, fobia social), TOC e TEPT.

68
Q

Psiquiatria: antidepressivos

Qual ISRS é considerado um dos melhores para fobia social?

A

Paroxetina.

69
Q

Psiquiatria: antidepressivos

Por que a paroxetina pode ser usada para ejaculação precoce?

A

Porque é um dos ISRS que mais causam disfunção sexual.

70
Q

Psiquiatria: antidepressivos

Quais ISRS também tratam transtorno de ansiedade, TOC e TEPT?

Além de sertralina e paroxetina

A

Citalopram, escitalopram e fluvoxamina.

71
Q

Psiquiatria: antidepressivos

Qual ISRS tem a maior meia-vida?

A

Fluoxetina.

72
Q

Psiquiatria: antidepressivos

Qual é a vantagem da fluoxetina ter uma meia-vida longa?

A

Não causa sintomas de descontinuação brusca.

73
Q

Psiquiatria: antidepressivos

Quais ISRS têm meia-vida curta e podem causar sintomas de descontinuação?

A

Paroxetina e fluvoxamina.

74
Q

Psiquiatria: antidepressivos

Quais ISRS têm maior risco de interação medicamentosa?

A

Fluoxetina, paroxetina e fluvoxamina.

75
Q

Psiquiatria: antidepressivos

Quais ISRS têm menor risco de interação medicamentosa?

A

Sertralina, citalopram e escitalopram.

76
Q

Psiquiatria: antidepressivos

Por que a associação de tricíclicos com certos ISRS deve ser feita com cuidado?

A

Porque podem aumentar a meia-vida dos tricíclicos, elevando o risco de toxicidade.

77
Q

Psiquiatria: antidepressivos

Como os ISRS afetam o tamoxifeno?

A

Impedem a transformação da pró-droga, reduzindo sua eficácia.

78
Q

Psiquiatria: antidepressivos

Qual ISRS aumenta os efeitos do álcool?

A

Fluvoxamina.

79
Q

Psiquiatria: antidepressivos

Por que a combinação de codeína, tramadol ou triptanos com ISRS pode ser tóxica?

A

Porque aumentam a atividade da serotonina, potencializando riscos.

80
Q

Psiquiatria: antidepressivos

Quais são os efeitos colaterais gastrointestinais dos ISRS?

A

Náuseas, azia e diarreia, principalmente no início do tratamento.

81
Q

Psiquiatria: antidepressivos

Os ISRS podem causar disfunção sexual?

A

Sim, é um efeito colateral comum associado à serotonina.

82
Q

Psiquiatria: antidepressivos

Quais efeitos colaterais raros e transitórios podem ocorrer com os ISRS?

A

Dores de cabeça e tremores.

83
Q

Psiquiatria: antidepressivos

Como os ISRS podem afetar a ansiedade no início do tratamento?

A

Podem aumentar a ansiedade, levando a ataques de pânico.

Principalmente nas primeiras semanas de tratamento

84
Q

Psiquiatria: antidepressivos

Os ISRS podem provocar insônia ou sonolência?

A

Sim, variando conforme o paciente, especialmente com paroxetina e escitalopram.

85
Q

Psiquiatria: antidepressivos

O que é apatia medicamentosa relacionada aos ISRS?

A

Um efeito colateral de difícil percepção, caracterizado por falta de motivação ou interesse.

86
Q

Psiquiatria: antidepressivos

O que são antidepressivos de ação dual?

A

Inibidores da recaptação de serotonina e noradrenalina (IRSN).

87
Q

Psiquiatria: antidepressivos

Quais são os representantes dos IRSN?

A

Venlafaxina, desvenlafaxina e duloxetina.

88
Q

Psiquiatria: antidepressivos

Qual é a relação entre venlafaxina e desvenlafaxina?

A

Desvenlafaxina é um metabólito da venlafaxina.

89
Q

Psiquiatria: antidepressivos

Qual é o mecanismo de ação da venlafaxina?

A

Dual, mas atua principalmente na recaptação de serotonina.

90
Q

Psiquiatria: antidepressivos

Qual é o mecanismo de ação da desvenlafaxina?

A

Dual, mas atua principalmente na recaptação de noradrenalina.

91
Q

Psiquiatria: antidepressivos

Quais são as indicações dos IRSN?

A

Depressão maior, depressão com dor, dor neuropática e fibromialgia.

92
Q

Psiquiatria: antidepressivos

Por que os IRSN são mais vantajosos em casos de dor crônica em comparação com os ISRS?

A

São mais eficazes que os ISRS e requerem doses menores para tratar a dor.

93
Q

Psiquiatria: antidepressivos

Quem prescreve mais a duloxetina?

A

Neurologistas e reumatologistas.

94
Q

Psiquiatria: antidepressivos

Quais transtornos a venlafaxina pode tratar além da depressão?

A

Transtornos de ansiedade: ansiedade generalizada, fobia social e transtorno do pânico.

95
Q

Psiquiatria: antidepressivos

A desvenlafaxina é indicada para transtornos de ansiedade?

A

Não, não deve ser utilizada nesses casos.

96
Q

Psiquiatria: antidepressivos

Quais são os efeitos colaterais dos IRSN?

A

Iguais aos dos ISRS, porém mais intensos e frequentes.

97
Q

Psiquiatria: antidepressivos

Quais são os principais efeitos colaterais dos IRSN? [5]

A

Náuseas, vômitos, piora da ansiedade inicial, disfunção sexual e hipertensão arterial.

98
Q

Psiquiatria: antidepressivos

Por que é necessário monitorar a pressão arterial em pacientes usando IRSN?

A

Porque podem causar hipertensão arterial devido ao aumento da noradrenalina.

99
Q

Psiquiatria: antidepressivos

O que é a mirtazapina?

A

Um antidepressivo atípico, que tem ação noradrenérgica e serotonérgica específica.

Antagoniza receptores alfa-2, aumentando a biodisponibilidade de noradrenalina e serotonina.

100
Q

Psiquiatria: antidepressivos

Quais receptores a mirtazapina bloqueia?

A

Seu efeito central é anti-alfa2. Entretanto, também bloqueia receptores 5HT3, 5HT2 e H1.

101
Q

Psiquiatria: antidepressivos

Qual é o efeito do bloqueio do receptor 5HT3 pela mirtazapina?

A

Impede a náusea.

102
Q

Psiquiatria: antidepressivos

Qual é o efeito do bloqueio do receptor H1 pela mirtazapina?

A

Provoca aumento do apetite e sonolência.

103
Q

Psiquiatria: antidepressivos

Qual é o efeito do bloqueio do receptor 5HT2 pela mirtazapina?

A

Reduz os efeitos de disfunção sexual.

104
Q

Psiquiatria: antidepressivos

Quais são as indicações da mirtazapina?

A

Depressão melancólica e idosos deprimidos.

105
Q

Psiquiatria: antidepressivos

Qual é a vantagem da mirtazapina em termos de interação medicamentosa?

A

Tem boa interação medicamentosa, inclusive com o tamoxifeno.

106
Q

Psiquiatria: antidepressivos

O que é a bupropiona?

A

Um inibidor da recaptação de noradrenalina e dopamina, sem efeito serotoninérgico.

Assim como a mirtazapina, trata-se de um antidepressivo atípico

107
Q

Psiquiatria: antidepressivos

Por que a bupropiona não causa disfunção sexual?

A

Porque não tem efeito serotoninérgico.

108
Q

Psiquiatria: antidepressivos

Para que além da depressão a bupropiona é útil?

A

Tratamento de interrupção do tabagismo.

109
Q

Psiquiatria: antidepressivos

Quais são os efeitos colaterais da bupropiona? [5]

A

Insônia, xerostomia, crises convulsivas, aumento da ansiedade e irritabilidade.

110
Q

Psiquiatria: antidepressivos

Quais são as contraindicações da bupropiona? [3]

A

Epilepsia, AVC e bulimia.

111
Q

Psiquiatria: antidepressivos

Por que a bupropiona é contraindicada na bulimia?

A

Porque aumenta o risco de convulsões em pacientes com vômitos e uso de laxantes ou diuréticos.

112
Q

Psiquiatria: antidepressivos

Quais são as vantagens da bupropiona?

A

Não causa ganho de peso, disfunção sexual ou sonolência.

113
Q

Psiquiatria: antidepressivos

O que é a trazodona?

A

Um antagonista dos receptores 5HT2a e 5HT2c e inibidor da recaptação de serotonina.

114
Q

Psiquiatria: antidepressivos

Para que a trazodona é usada em doses baixas?

A

Tratar insônia.

115
Q

Psiquiatria: antidepressivos

Para que a trazodona é usada em doses altas?

A

Como antidepressivo.

116
Q

Psiquiatria: antidepressivos

Qual é a vantagem da trazodona em relação à cognição?

A

Não prejudica a cognição como outros fármacos contra insônia.

117
Q

Psiquiatria: antidepressivos

Como a trazodona afeta a função sexual?

A

Não prejudica a função sexual, mas pode causar priapismo.

118
Q

Psiquiatria: antidepressivos

Por que a trazodona deve ser usada com cautela em homens?

A

Devido ao risco de priapismo.

119
Q

Psiquiatria: antidepressivos

O que é a agomelatina?

A

Um antidepressivo com efeito melatoninérgico nos receptores MT1 e MT2 e antagonista 5HT2c.

120
Q

Psiquiatria: antidepressivos

Como a agomelatina atua na depressão?

A

Reajusta o ritmo circadiano e aumenta a dopamina.

121
Q

Psiquiatria: antidepressivos

Quais são as vantagens da agomelatina?

A

Não causa disfunção sexual nem ganho de peso.

122
Q

Psiquiatria: antidepressivos

Quais são os riscos associados à agomelatina?

A

Hepatotoxicidade, muitas interações medicamentosas e efeitos extrapiramidais.

123
Q

Psiquiatria: antidepressivos

O que é a vortioxetina?

A

Um antidepressivo multimodal que atua em vários receptores.

124
Q

Psiquiatria: antidepressivos

Para que a vortioxetina é indicada?

A

Tratamento da depressão. Principalmente em casos em que há piora cognitiva em decorrência da doença.

125
Q

Psiquiatria: antidepressivos

Qual é o benefício adicional da vortioxetina?

A

Melhora a cognição do paciente afetada pela depressão.

126
Q

Psiquiatria: antidepressivos

O que é a síndrome serotoninérgica?

A

É a intoxicação por serotonina, sendo o evento mais grave que pode ocorrer em pacientes em uso de antidepressivos.

127
Q

Psiquiatria: antidepressivos

Quais pacientes têm maior risco de desenvolver síndrome serotoninérgica?

A

Idosos e pacientes polimedicados com medicamentos que aumentam a serotonina.

128
Q

Psiquiatria: antidepressivos

Quais são os principais medicamentos que podem precipitar a síndrome serotoninérgica? (5)

A

Sibutramina, outros antidepressivos, triptanos para enxaqueca, lítio e tramadol.

129
Q

Psiquiatria: antidepressivos

Quais são os sintomas iniciais da síndrome serotoninérgica?

A

Inquietude, sudorese e tremores, que podem progredir para confusão mental.

130
Q

Psiquiatria: antidepressivos

Quais são os sintomas avançados da síndrome serotoninérgica? (4)

A

Hipertermia, hipertonicidade muscular, CIVD e insuficiência renal.

131
Q

Psiquiatria: antidepressivos

Qual é o tratamento para a síndrome serotoninérgica?

A

Interromper os fármacos em uso e fornecer suporte clínico; benzodiazepínicos podem ser prescritos.

132
Q

Psiquiatria: antidepressivos

Como a dose e a sensibilidade do paciente afetam o risco de síndrome serotoninérgica?

A

Quanto maior a dose e a sensibilidade, maior o risco.

133
Q

Psiquiatria: antidepressivos

Após iniciar o tratamento da depressão unipolar, qual proporção de pacientes entra em remissão?

A

Apenas 1/3 dos pacientes.

134
Q

Psiquiatria: antidepressivos

O que acontece com as chances de sucesso a cada novo esquema de tratamento?

A

Elas reduzem progressivamente.

135
Q

Psiquiatria: antidepressivos

Quantos pacientes passarão por quatro tratamentos ao final do curso?

A

2/3 dos pacientes.

136
Q

Psiquiatria: antidepressivos

Qual proporção de pacientes nunca alcançará remissão completa?

A

1/3 dos pacientes.

137
Q

Psiquiatria: antidepressivos

O que é remissão parcial na depressão?

A

Quando o paciente apresenta sintomas mais brandos, sem remissão completa.

138
Q

Psiquiatria: antidepressivos

Quais são alguns sintomas da remissão parcial?

A

Insônia, fadiga/dor, dificuldade de concentração e de interesse.

Menos comuns: humor deprimido e ideação suicida

139
Q

Psiquiatria: antidepressivos

O que deve ser considerado na escolha personalizada do antidepressivo? (4)

A

Perfil dos sintomas, tolerabilidade, interações medicamentosas e comorbidades.

140
Q

Psiquiatria: antidepressivos

Com que frequência devem ser feitas reavaliações no tratamento da depressão maior?

A

Mensalmente.

141
Q

Psiquiatria: antidepressivos

O que fazer se no primeiro mês houver benefícios evidentes do tratamento?

A

Manter o antidepressivo e a dose atual.

142
Q

Psiquiatria: antidepressivos

O que fazer se no primeiro mês houver melhora sintomática não completa?

A

Manter o antidepressivo e aumentar a dose.

143
Q

Psiquiatria: antidepressivos

O que fazer se no primeiro mês não houver nenhum benefício?

A

Trocar por outro antidepressivo de outra classe.

144
Q

Psiquiatria: antidepressivos

Qual antidepressivo é considerado o mais eficaz em meta-análises?

A

Amitriptilina.

145
Q

Psiquiatria: antidepressivos

Qual antidepressivo é considerado um dos menos eficazes?

A

Desvenlafaxina.

146
Q

Psiquiatria: antidepressivos

Por que não faz muita diferença qual antidepressivo é escolhido inicialmente?

A

Porque a resposta é individual e cada paciente reage de forma diferente.

147
Q

Psiquiatria: antidepressivos

Como é determinada a resposta a um antidepressivo?

A

É individual e geneticamente determinada.

148
Q

Psiquiatria: antidepressivos

O que poderia, teoricamente, prever o antidepressivo mais eficaz para um paciente?

A

Análise genética.

149
Q

Psiquiatria: antidepressivos

Por que a tolerabilidade é importante no tratamento com antidepressivos?

A

Porque influencia a adesão do paciente ao tratamento.

150
Q

Psiquiatria: antidepressivos

Quais antidepressivos são mais bem tolerados segundo meta-análises?

A

Agomelatina e fluoxetina.

151
Q

Psiquiatria: antidepressivos

Qual antidepressivo tem pior tolerabilidade?

A

Clomipramina.

152
Q

Psiquiatria: antidepressivos

Qual é o tempo de tratamento recomendado após o primeiro episódio depressivo?

A

Tratar por 1 ano.

153
Q

Psiquiatria: antidepressivos

Qual é o tempo de tratamento recomendado após o segundo episódio depressivo?

A

Tratar por 2 anos.

154
Q

Psiquiatria: antidepressivos

O que fazer após o terceiro episódio depressivo?

A

Prolongar o tratamento por tempo indeterminado e avaliar continuamente.

155
Q

Psiquiatria: antidepressivos

Por que não é recomendado retirar o medicamento após o terceiro episódio?

A

Porque há 90% de chance de um quarto episódio e a recorrência piora o quadro.

156
Q

Psiquiatria: antidepressivos

Quais são as estratégias de potencialização no tratamento da depressão maior?

A

Uso de outras drogas ou associação de diferentes classes de antidepressivos.

157
Q

Psiquiatria: antidepressivos

Quais drogas podem ser usadas para potencialização com outras drogas? (6)

A
  1. Lítio
  2. Triiodotironina (T3)
  3. Escetamina (nasal)
  4. Cetamina racêmica injetável
  5. Buspirona
  6. Antipsicóticos atípicos em baixas doses.
158
Q

Psiquiatria: antidepressivos

Quais antipsicóticos atípicos são preferidos para potencialização?

A

Olanzapina, quetiapina, risperidona e aripiprazol e brexipiprazol (preferidos).

159
Q

Psiquiatria: antidepressivos

Qual é a terapia combinada mais preferida na potencialização?

A

Antipsicóticos atípicos em baixas doses.

160
Q

Psiquiatria: antidepressivos

Quais são as combinações entre classes de antidepressivos para potencialização? (7)

A
  1. Tricíclico + ISRS
  2. ISRS + mirtazapina
  3. ISRS + bupropiona
  4. ISRS + trazodona
  5. IRSN + mirtazapina
  6. mirtazapina + bupropiona
  7. IRSN + bupropiona.
161
Q

Psiquiatria: antidepressivos

Quais medicamentos podem ser usados off-label para sintomas brandos remanescentes?

ex. fadiga, sonolência excessiva, dificuldade de concentração

A

Metilfenidato (Ritalina®️), lisdexanfetamina (Venvanse®️) e modafinila (Stavigile®️).

162
Q

Psiquiatria: antidepressivos

Em quais casos a cetamina é utilizada no tratamento da depressão?

A

Em pacientes gravemente deprimidos com alto risco de suicídio.

163
Q

Psiquiatria: antidepressivos

Qual é o mecanismo de ação da cetamina na depressão?

A

É um anestésico com efeito glutamatérgico.

164
Q

Psiquiatria: antidepressivos

Quais são os tratamentos não-farmacológicos da depressão?

A

Psicoterapia e exercícios físicos.

165
Q

Psiquiatria: antidepressivos

Quais tratamentos não-farmacológicos são usados em casos refratários e graves? (3)

A

Eletroconvulsoterapia, estimulação magnética transcraniana e estimulação cerebral profunda.

Modulos 5 e 6 - Psiquiatria, Epidemio e MedLegal (30 decks)

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