Przełyk

Question 1

Co stanowi górną granicę przełyku?

Answer 1

Górna granica: dolny brzeg chrząstki pierścieniowatej (wysokość C6)

Question 2

Opisz budowę ściany przełyku (idąc od wewnątrz)

Answer 2

Od wewnątrz :

błona śłuzowa (warstwa nabłonkowa, blaszka właściwa, warstwa mięśniowa);

warstwa podśluzowa;

warstwa mięśni okrężnych;

warstwa mięśni podłużnych

Question 3

Jaki rodzaj mięśni (prążkowane/gładkie) buduje ścianę przełyku?

Answer 3

Oba

Górna 1/3: poprzecznie prążkowane

Środkowa 1/3: pół na pół

Dolna 1/3: Gładkie

Question 4

Ile fizjologicznych zwieraczy znajduje się w przełyku?

Answer 4

3

Question 5

Zwieracz górny przełyku - jaki mięsień go tworzy?

Answer 5

Pierścienno - gadłowy

Question 6

Na jakiej wysokości jest zwieracz środkowy przełyku?

Answer 6

w miejscu skrzyżowania z łukiem aorty i lewym oskrzelem

Question 7

Manometria pozwala na..

Answer 7

pomiar ciśnienia w obrębie przełyku

Question 8

Jakiego rodzaju martwicę powoduje wypicie stężonego kwasu. Uzasadnij

Answer 8

Kwasy powodują martwicę skrzepową – brak odruchowego skurczu wpustu żołądka – oparzenia dotyczą głównie żołądka

Question 9

Jakiego rodzaju martwicę powoduje wypicie stężonej zasady. Uzasadnij.

Answer 9

Ługi powodują martwicę rozpływną – ze względu na odruchowy skurcz wpustu żołądka, oparzenia ługami dotyczą w większej mierze przełyku

Question 10

Po jakim czasie wykonuje się zabieg wczesnego rozszerzania zwężeń przełyku (od oparzenia)

Answer 10

8-12 dni od oparzenia

Question 11

Po jakim czasie wykonuje się zabieg późnego rozszerzania przełyku (od oparzenia)

Answer 11

Po kilku tygodniach

Question 12

Gdzie zwykle zatrzymują się ciała obce w przełyku?

Answer 12

Na wysokości górnego zwężenia

Question 13

Co zasugeruje ci rozwijające się zapalenie śródpiersia (w wyniku zatrzymania ciała obcego w przełyku)

Answer 13

Ból okolicy międzyłopatkowej i zamostkowy

Question 14

Zespól Mallory’ego-Weissa - gdzie jest zlokalizowany ból

Answer 14

Bezbolesne

Question 15

Zespół Mallory’ego Weissa - co to?

Answer 15

Podłużne pęknięcie śluzówki na wysokości połączenia żołądka z przełykiem, wywołane obfitymi wymiotami

Question 16

Zespół Boerhaave - gdzie pacjenta boli?

Answer 16

Silny ból zamostkowy

Question 17

Zespół Boerhaveego - co to?

Answer 17

Pełnościenne przerwanie ściany przełyku, występujace zwykle po forsownych wymiotach

Question 18

Czym się różni zespół Mallory’ego - Weissa od Zespołu Boerhaveego?

Answer 18

Mallory: tylko błona śluzowa

Boerhaveego: pełnościenny

Question 19

Czym jest uchyłek Zenkera? (budowa)

Answer 19

pseudouchyłek (nie posiada ściany składającej się ze wszystkich warstw przewodu pokarmowego – jego ściany zbudowane są tylko z błony śluzowej i błony podśluzowej

Question 20

Gdzie zlokalizowany jest uchyłek Zenkera?

Answer 20

na granicy gardła dolnego i przełyku, na skutek zwiększonego oporu zwieracza górnego przełyku. Umiejscawia się na ścianie tylnej w tzw. trójkącie Killiana.

Question 21

Klasyfikacja Los Angeles pozwala na ocenę…

Answer 21

nasilenie nadżerkowego zapalenia przełyku (wywołanego refluksem)

Question 22

U kogo rozważysz leczenie operacyjne GERD/LPR?

Answer 22

u chorych:

• z dobrą kliniczną odpowiedzią na IPP, którzy chcą uniknąć wieloletniego przyjmowania leków
• nietolerujących IPP
• zapaleniem przełyku opornym na leczenie IPP
• dużą przepukliną rozworu przełykowego.

Question 23

Co to za objaw? Jakiej chorobie towarzyszy?

Answer 23

Objaw “przełyk korkociągowy”, towarzyszy rozlanemu skurczowi przełyku

Question 24

Najczęściej rozpoznawana chorobą motoryczną przełyku jest..

Answer 24

Achalazja przełyku

Question 25

Na czym polega achalazja przełyku?

Answer 25

Charakteryzuje się upośledzeniem rozkurczu dolnego zwieracza przełyku oraz brakiem ruchów jego części środkowej, czyli trzonu. Wskutek tych zaburzeń pokarm nie przechodzi prawidłowo przez przełyk do żołądka i znajduje się w przełyku zbyt długo.

Question 26

Do czego może doprowadzić achalazja przełyku?

Answer 26

Poszerzenie przełyku, szczególnie nasilone u dzieci (choć choroba częściej dotyka osób po 30rż)

Także: choroba nowotworowa (5% osób)

Question 27

Najczęściej występują nowotwory (łagodne/złośliwe) przełyku

Answer 27

Najczęściej złośliwe :(

Question 28

Najczęstszy łagodny nowotwór przełyku to :

Answer 28

• Mięśniaki gładkokomórkowe– leiomyoma

Question 29

Najczęstszy złośliwy nowotwór przełyku to…

Answer 29

Rak płaskonabłonkowy